Что вас беспокоит?
ПСА после лучевой терапии
Мужчина 72 года. В 2017 г. перенес лапароскопическую радикальную простатэктомию. Диагноз рT2сNOMO 2 ст. Ремиссия с незначительным и медленным ростом ПСА (период удвоения 1 год). Рецидив 10.2022 г. Рост ПСА до 1,75 нг/мл, мтс в L1 позвонке. С 11.2022 по 02.2023 была проведена дистанционная лучевая терапия ( конформный курс лучевого лечения на ложе предстат железы и область мтс позвонка) . По результатам от 05.05.23 г после лучевого лечения, ПСА - 1,007 нг/мл. Далее результаты анализа следующие: Пса общий 11.06 - 0,895 08.08 - 1,071 29.09 - 1,141 В настоящее время никакая терапия/лечение не проводится. Подскажите пожалуйста, такие результаты анализов могут говорить однозначно о рецидиве или нет? Какое-то лечение в данном случае должно быть уже назначено? Или еще необходимо наблюдать в динамике анализ ПСА?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Пациент ничего не получает?
Прикрепите последнюю выписку онколога.
Светлана Александровна, последняя выписка была в феврале после лучевого лечения, то что было написано в выписке у меня в вопросе (я перенесла)
Светлана Александровна, извините прикрепляю последнюю выписку от врача поликлиники
Здравствуйте!
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать!
Делали ли вы после лучевой терапии КТ с визуализацией поражённого позвонка, остеосцинтиграфию или ПЭТ PSMA?
Владислав,МРТ к контрастированием (прикреплен)
Принятый ответ
Изучил документацию.
Хочу сказать, что Вас очень грамотно лечат.
После простатэтомии у Вас случился биохимический рецдив и по данным ПЭТ выявлен субстрат этого рецидива - рецидив в ложе и солитарный метастаз в позвонке.
Вам был проведена сальважная (спасительная) лучевая терапия на ложе и костный очаг.
В данной ситуации олигометастатчисекий рак простаты после простатэктомии (то есть когда есть 1-2 метастаза) по современным подходам считается полностью излечимым!! С помощью ДЛТ, которая Вам и была проведена.
Дальнейшее лечение не требуется, так как курс ДЛТ был радикальным. Раньше в такой ситуации всегда назначали гормонотерапию, но в последгние годы подходы поменялись
Теперь Вам нужно ориентироваться на цифру от 11.06 - 0,895 - это НАДИР - наименьшая достигнутая цифра ПСА после лучевйо терапии.
Как только наступит прирост от этой цифры на 2 нг/мл (то есть цифра ПСА будет более 2.895) - нужно делать ПЭТ КТ с PSMA.
Сейчас делать ничего не нужно.
Контролируйте ПСА каждые 3 месяца и очень важно!! - в одной и той же лаборатории
Владислав, спасибо большое за понятный и развернутый ответ!
Удачи Вам и здоровья!
Если будут вопросы - пишите на любом этапе - я работаю с раком простаты каждый день
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20161 ответ
- 6 Июля 20161 ответ
- 9 Июля 20192 ответа
- 2 Ноября 20192 ответа