Высокий показатель соэ — вопрос №1590691

Question

Высокий показатель соэ — вопрос №1590691

Марина

417 просмотров

30 сентября 2023

Здравствуйте моему ребёнку 2 года и 6 месяцев, пошел в сад и началось, то сопли, то кашель, получается ещё не совсем прошёл кашель с прошлого раза, как уже поймали ещё что-то, вышли 3 дня отходили в сад, вчера целый день температура 39-39.5, на ночь дала Нурофен, ночь спал хорошо, сегодня температура 37.2, чувствует себя хорошо бегает играет, кушает. Вчера было плохо ему.
Остается только кашель на сегодня, вчера врач назначила антибиотики Амоксиклав, я сама лично всё таки, решила сдать прежде кровь.
Прикрепляю результаты, посмотрите пожалуйста СОЭ 80.

Вопрос закрыт

кашель

сопля

прошлый раз

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 30 сентября 2023

Инфекционист, Педиатр

Доброе утро!
По ОАК у ребенка больше данных за вирусную инфекцию.
Лейкоциты в норме, по формуле нейтрофилы преобладают над лимфоцитами ( у детей до 5 лет должно быть наоборот) и повышены моноциты.
Эритроциты , гемоглобин в норме, данных за анемию нет.
Тромбоциты в норме.
Считаю, что с а\б спешить не нужно.
Лечение на данный момент симптоматическое.
Обильное дробное питье.
При повышении температуры тела жаропонижающие с учетом массы тела ( ибупрофен 10 мг\кг или парацетамол 15 мг\кг).
СОЭ -неспецифический показатель воспаления и повышается при воспалении. Отдельно от других показателей крови не рассматривам.

Пожаловаться

Марина, 30 сентября 2023

Клиент

Асият Ахмедовна, не совсем понимаю про моноциты и т.д. это так должно быть?
Бактериальной инфекции у нас нет?
Антибиотик назначили не правильно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 30 сентября 2023

Инфекционист, Педиатр

Повышение уровня моноцитов в крови наблюдается при вирусных инфекциях.
Антибиотики при вирусных инфекциях не нужны

Пожаловаться

Марина, 30 сентября 2023

Клиент

Асият Ахмедовна, скажите пожалуйста, а за бактериальную какой показатель отвечает?

+ 1

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 30 сентября 2023

Инфекционист, Педиатр

При бактериальной инфекции в крови должны быть повышены лейкоциты и нейтрофилы.
В данном случае, лейкоциты в норме, поэтому данных за бактериальную инфекцию нет

Пожаловаться

Марина, 30 сентября 2023

Клиент

Асият Ахмедовна, скажите пожалуйста ещё такой вопрос, у нас неделю назад после перенесённой, но ещё с оставшимся кашлем, были лейкоциты 4.5 это не мало? О чём это говорит?

+ 1

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 30 сентября 2023

Инфекционист, Педиатр

Это нормальный уровень лейкоцитов

Пожаловаться

Марина, 30 сентября 2023

Клиент

Асият Ахмедовна, мы сейчас пересдали кровь т.к. я думала что это может быть ошибка, сейчас СОЭ 54, была с утра 80, но в остальном всё нормально, выписали теперь антибиотик Панцефт только из-за СОЭ и жеское дыхание, если в крови воспаления нет, только СОЭ, значит это просто на вирус?
Конечно ребёнок температурит с вечера поднялась 38.
Я запуталась и не знаю давать Амоксиклав врач вчера выписала или Панцефт или вообще не чего!?
Может ли быть пневмония при таких показателях или ещё что-то ? Загрузила результат.

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 1 октября 2023

Инфекционист, Педиатр

Доброе утро!
Посмотрела анализ.
Как самочувствие ребёнка на сегодня?

Пожаловаться

Марина, 1 октября 2023

Клиент

Асият Ахмедовна, доброе утро, спасибо за беспокойство, сегодня и вчера ребёнок чувствует себя хорошо, но температура 37.1.
Вчера как вы поняли сильно была обеспокоена, в общем начала давать Амоксиклав, потому что доктор в стационаре сильно обеспокоен по поводу СОЭ и стал настаивать на антибиотиках, только я одного не понимаю тут все говорят что СОЭ такой высокий это не чего такого, если в остальном все в норме, там врач стал тревожится, я так понимаю что раньше считали по другому!?
В общем я мама без медицинского образования просто напросто запуталась и даю антибиотик теперь.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 30 сентября 2023

Педиатр

Здравствуйте! По анализу крови:
- Эритроциты, эритроцитарные показатели, гемоглобин в пределах возрастной нормы, признаков латентного железодефицита и железодефицитной анемии нет.
- Тромбоциты в норме (от 150 до 500).
- Признаков воспаления нет, лейкоциты в норме
- нейтрофилы в норме в абсолютных числах.
- повышение моноцитов указывает на вирусный процесс, при этом антибиотики не показаны.

Соэ неспецифический показатель, повышается и при вирусных, и при бактериальных процессах.
Пока наблюдайте за состоянием, антибиотик не нужен. Если вдруг будет ухудшение, нужен повторный осмотр, и посмотреть кровь в динамике, сдать с-реактивный белок.

Пожаловаться

Марина, 30 сентября 2023

Клиент

Алина Александровна, вот сейчас опять поднялась температура 38.5 , кашель затягивается уже надолго, вот от этого может всё таки антибиотик дать?
Мы просто получается ещё не до конца вылечили прошлую вирусную инфекцию, но по крови было неделю назад всё в норме, на кашель наложилось снова эта инфекция.
Нужно при таком раскладе антибиотик, как поступить чтобы ещё больше не затянуть этот всё!?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 30 сентября 2023

Педиатр

Если становится хуже, тогда подключаете антибиотик.

Пожаловаться

Марина, 30 сентября 2023

Клиент

Алина Александровна ,мы сейчас пересдали кровь т.к. я думала что это может быть ошибка, сейчас СОЭ 54, была с утра 80, но в остальном всё нормально, выписали теперь антибиотик Панцефт только из-за СОЭ и жеское дыхание, если в крови воспаления нет, только СОЭ, значит это просто на вирус?
Конечно ребёнок температурит с вечера поднялась 38.
Я запуталась и не знаю давать Амоксиклав врач вчера выписала или Панцефт или вообще не чего!?
Может ли быть пневмония при таких результатах или ещё что-то?
Сказали нужно обследоваться .Загрузила

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 30 сентября 2023

Педиатр

По анализу нет явного признака бактериальной инфекции. Не видя ребенка, сложно сказать, нужен ли Вам антибиотик, по крови нет. Поэтому действительно дообследоваться, сдать с—реактивный белок. Но если лихорадка будет держаться, самочувствие страдать, тогда подключать антибиотик.

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 30 сентября 2023

Педиатр

Здравствуйте

По анализу крови :гемоглобин , эритроциты , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет

Тромбоциты в норме ( от 150 до 500)

Нейтрофилы преобладают лимфоциты что указывает на бактериальную природу инфекции , так как до 4-5 лет должно быть наоборот , то есть лимфоциты должны преобладать нейтрофилы.

Повышение моноцитов - указывает на вирусную инфекцию

То есть по анализу крови - вирусно - бактериальная инфекция
Возможно нужен будет антибиотик .

Соэ- так же повышается при вирусных и бактериальных инфекциях .

По лечению в данный момент :

Пить больше жидкости 30-40 мл/кг

Промывать нос солевыми растворами(аквалор / аквамарис ) , так же можно просто физиологическим раствором )

Так как кашель может быть из за постаназального затека , поэтому прежде всего промываем нос , в таком возрасте от кашля спреи все запрещены , поэтому только пьем теплую жидкость , можно компот из сухофруктов .

При повышение температуры выше 38,5:

Парацетамол 10-15 мг /кг

Или

Ибупрофен 5-10 мг /кг

Принимать каждые 4-5 часов можно , так же можно между собой их чередовать

Вообще антибиотик назначен обоснованно , если начали пить то пропивайте до конца

Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа , то есть должно быть улучшение

Проветривать комнату 2 раза в день

Влажность воздуха 50-60%

Температура воздуха в комнате 22-23 градуса !

Будьте здоровы !???

Пожаловаться

Марина, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Алексеевна, мы сейчас пересдали кровь т.к. я думала что это может быть ошибка, сейчас СОЭ 54, была с утра 80, но в остальном всё нормально, выписали теперь антибиотик Панцефт только из-за СОЭ и жеское дыхание, если в крови воспаления нет, только СОЭ, значит это просто на вирус?
Конечно ребёнок температурит с вечера поднялась 38.
Я запуталась и не знаю давать Амоксиклав врач вчера выписала или Панцефт или вообще не чего!?
Может ли быть пневмония при таких результатах или ещё что-то?
Сказали нужно обследоваться .Загрузила

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 30 сентября 2023

Педиатр

Я бы назначила Амоксиклав , так как бактериальная инфекция есть , у вас вирусно - бактериальная инфекция
Посмотрите как завтра будет по состоянию и если будет высокая температура начните антибиотик

Пожаловаться

Маскальчук Валентина Сергеевна, 30 сентября 2023

Педиатр

Здравствуйте!

По общему анализу крови у ребенка анемии нет, тромбоциты в норме, эозинофилы в норме, аллергиитнет.
Имеется повышение моноцитов как в относительных, так и в абсолютных значениях, что указывает на вирусную этиологию заболевания.
Лейкоциты в норме, нейтрофилы в норме в абсолютных цифрах.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, должно быть наоборот до 4-5 лет, это может указать на бактериальную инфекцию, но за счёт повышения моноцитов и нормального значения нейтрофилов в абсолютных значениях, у ребенка вирусная инфекция без бактериальной.

При вирусных инфекциях антибактериальные препараты не нужны.

Лечение на данный момент симптоматическое:

Частое теплое питье;

Туалет носа физиологическим раствором 2-3 раза в день и чаще;

При повышении температуры тела - Ибупрофен 5-10 мг на кг массы тела с интервалом не менее 8 часов, не более 3 раз в сутки. Парацетамол 10-15 мг на кг массы с интервалом не менее 6 часов, максимально 4 раза в сутки.

Можно использовать и физические методы: если руки и ноги холодные - растираем, одеваем теплые носки, можно грелки или бутылки с теплой водой к конечностям, на 15 см от головы кладём пузырь со льдом. Если конечности горячие, или уже согрелись, то раздеваем ребенка, можно обтереть водой комнатной температуры.

Также необходимо поддерживать климат в жилом помещении - температура 20-22°, влажность 40-60%.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Марина, 30 сентября 2023

Клиент

Валентина Сергеевна, спасибо большое за такой ответ, а то что соэ 80, тревогу не бить?
Кашель уже затяжной получается, он прям лаем как его лечить?
Назначили опять ингаляции с Пульмикортом, но неделю назад мы это уже делали.

Пожаловаться

Маскальчук Валентина Сергеевна, 30 сентября 2023

Педиатр

СОЭ это неспецифический показалель воспаления, он может повышаться как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях.
Если есть лающий кашель, а также осиплость голоса есть, то да, помогут в этом случае только ингаляции с Пульмикортом.

Пожаловаться

Марина, 30 сентября 2023

Клиент

Валентина Сергеевна, повышаться да я понимаю что может соэ, но прям до 80?

+ 1

Пожаловаться

Маскальчук Валентина Сергеевна, 30 сентября 2023

Педиатр

Да, возможно и такое повышение.
По анализу вирусная инфекция.
По выздоровлению, постепенно показатели придут в норму. СОЭ может снижаться в течение месяца. Ребенок болеет повторно, возможно, что с прошлого раза показатель ещё не успел вернуться в норму. Также, не исключается и погрешность при изменении.
Продолжайте лечение и наблюдение за ребенком.

Пожаловаться

Марина, 30 сентября 2023

Клиент

Валентина Сергеевна,мы сейчас пересдали кровь т.к. я думала что это может быть ошибка, сейчас СОЭ 54, была с утра 80, но в остальном всё нормально, выписали теперь антибиотик Панцефт только из-за СОЭ и жеское дыхание, если в крови воспаления нет, только СОЭ, значит это просто на вирус?
Конечно ребёнок температурит с вечера поднялась 38.
Я запуталась и не знаю давать Амоксиклав врач вчера выписала или Панцефт или вообще не чего!?
Может ли быть пневмония при таких результатах или ещё что-то?
Сказали нужно обследоваться .Загрузила

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка результатов КТ и что нужно предпринять.

4 ответа

11 ноября 2020

Рената

Вопрос закрыт

Совместный прием препаратов

4 ответа

20 августа 2021

dulcheneya@mail.ru, Саратов

Вопрос закрыт

Сухой кашель

5 ответов

4 августа 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Причина повышенного иммуноглобулина, если эозинофильный катионный протеин в норме у ребенка 3х лет

2 ответа

20 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бахунова Асият Ахмедовна, 1 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-01T16:56:27+03:00

+ 1

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 1 октября 2023

Инфекционист, Педиатр

Это хорошо, что положительная динамика есть.
Антибиотики раз уже начали, то надо продолжить.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-10-01T10:06:39+03:00

Смотрите, анализы отдельно мы не лечим. Нужно смотреть в совокупности с состоянием ребенка.

Если ребенок чувствует себя хорошо, температура упала, промежутки между подъемами увеличиваются, не вялый, аппетит не страдает, хорошо пьет, то с антибиотиками можно подождать.

Если температура не снижается, промежутки между подъемами становятся короче, ребенок вялый, отказывается от еды и воды, то конечно, следует начать прием антибиотиков обязательно.

Есть ли у малыша кашель? Если да, если врач выявил признаки пневмонии при осмотре, то нужен рентген лёгких. СРБ можно сдать.

Сейчас наблюдайте за состоянием ребенка, если температура не будет с тенденцией к улучшению, то начните прием антибиотиков. Мы не можем посмотреть ребенка, поэтому нам сложно точно и однозначно ответить на это.

Будьте здоровы!