Что вас беспокоит?
Проблема со сном
Здравствуйте! У меня очень сильные проблемы со сном, которые длятся уже год. Официальный диагноз - тяжелый депрессивный и тревожный синдром. Уже 5 месяцев еженедельно работаю с психологом и принимаю медикаменты. Улучшение в настроении более менее какие-то есть, но со сном просто беда. Засыпаю я всегда мгновенно. Что на таблетках, что без. У меня всю жизнь так, а после 2-3 часов сна я начинаю постоянно просыпаться. За ночь может быть около 10-15 раз, когда я перестаю спать. Снов всегда много, но они обычно-бытовые. Ничего особенного. В туалет хожу, ну, максимум 1 раз за ночь. Основное лекарственное средство - велаксин. Я пью в капсулах, дозировка 150 мг. В январе пил сероквель, который был в дозировке 25 мг. Он помогал немного в плане сна. В начале марта психиатр назначил мне калифорнийскую ракету - велаксин + миртазапин. Миртазапин принимал 30 мг в течение 5 месяцев. Худо-бедно, но я спал с ним, но утром я был без сил. Утомляемость была очень высокой. Фактически невозможно было ничего делать. В конце июля я постепенно отказался от миртазапина, так как врач перевела меня на ламиктал. За определенный промежуток времени дошли до дозировки 100 мг. Так как от миртазапина мы отказались, то для сна был выбран опять сероквель, который просто перестал помогать. Дошли до дозировки 200 мг :(( Целый месяц пытался спать с сероквелем, но не получалось. Если без него, то фактически я просто не сплю. Ощущение, что мой сон был 2, ну, максимум 3 часа. В начале сентября врач сказала мне попробовать принимать тритико. Сначала в дозировке 1/3 таблетка, и, если что, повысить. Я повысил до целой таблетки, но кроме мощной эрекции на всю ночь и невозможности получить оргазм, каких-то сильных изменений не заметил. Рубит очень быстро. После принятия таблетки продержаться больше часа просто невозможно. Засыпаю. Сон такой, что существовать можно, но целый день сонный с мешками под глазами. За 2 месяца не было ни одного дня, чтобы я нормально выспался. В среднем я сплю 9 часов. Пробовал 10, 11, 12. Пробовал спать днем. Мне ничего не помогает. Пробовал систему из 12 пунктов с психологом, тоже беда. В данный момент психиатр не знает мощнее средства чем сероквель. И не знает, что может помочь. Велаксин я принимаю 7 месяцев. 4 месяца принимал ципралекс (от него отказались). Просто очень сложно справиться с депрессией, когда фактически не можешь нормально спать. Очень тяжело. Это все длится уже год. Плюс бывают моменты, в которых ощущаю предобморочное состояния из-за недостатка сна. Меня они очень пугают. По анализам. Сдавал и проверял все, что можно. Ферритин - норма Витамин D - норма Витамин B12 - норма Витамин B6 - норма Расширенный анализ на железо - норма ТТГ - норма Сахарный диабет (1 и 2 тип) - норма Общий анализ крови - норма, за исключением Эозонофилов. Они уже год 0. Я сдаю кровь раз в 2 месяца по совету врача. Плюс у меня семейная гиперхолестеринемия, но не думаю, что она может влиять на сон. Даже сдавал иммунограмму на выявление воспаления в организме - тоже все хорошо. У невролога делал МРТ мозга. Все хорошо. УЗИ сосудов шеи и головы - Все хорошо. С октября по июль очень сильно мучился от повышенной утомляемости. Сейчас устаю, но чуть меньше. Мне просто кажется, что велаксин мне не подходит. Я так ужасно и долго на него переходил. Каждое повышение дозировки - 1 месяц. У меня при повышении дозировки на длительное время ухудшается общее состоянии. Испытывал сильное недомогание. Плюс каждое утро сильное ощущение тошноты, которой нет. Чтобы перейти на капсулы, пришлось потратить целый месяц. Чтобы перейти с 75 мг капсул на 150, ушло где-то 3-4 недели. Я пил 75 мг капсулу + 1/4 таблетки одну неделю. Потом 75 мг + 2/4 таблетки целую неделю, пока не дошел до общих 150 мг. Очень надеюсь на ваш какой-то совет. В какую сторону пойти. Какое лекарство еще предложить моему психиатру. Просто она не знает, что мне выписывать дальше И, да, тревога снизилась, но это заслуга психолога. Очень хорошо помогает. Пробовали с ней когнетивно-поведенческую, но она сказала, что в моем случае это не тот вариант.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, такие нарушения сна связаны с депрессией, и надо заниматься ее лечением , а не отдельно нарушения сна лечить. Помимо кветиапина масса препаратов, можно рисперидон попробовать к примеру . В плане основного лечения: либо доводить велаксин до макс дозировки 375 мг/сут, можно присоединить седалит для усиления эффекта антидепрессанта; либо переходить на рокону, на этом антидепрессанте хорошо сон нормализуется ; вообще учитывая ваш опыт работы с велаксином можно подумать о наличии резистентности к препарату, дозировка подбиралась не правильно и слишком долго, это все черевато снижением чувствительности к препарату.
Екатерина Дмитриевна, вы столько препаратов написали, я даже удивлен. Просто мне мой психиатр говорил, что кроме велаксина остался только один, который еще можно попробовать. На букву д, я точно не помню.
Просто, что касается велаксина, я боюсь его применять теперь. Я каждые полгода сдаю анализ на холестерин. В марте у меня он был 6.7, а сейчас 7.5. Терапевт сказал читать побочку в каждом лекарстве. В велаксине как раз побочка это повышение холестерина. Просто если он будет у меня выше 8, то меня посадят на таблетки курсом на всю жизнь. Такое себе, если честно :((
Просто, когда я принимал бринтеликс, ципралекс, мне эти переходы и повышения доз не давались так сложно. С велаксином просто беда какая-то. Да и принимаю я его столько, что, ну должно было помочь хоть как-то.
А рокона лучше воспринимается в плане повышения дозировки?
Вообще рокона хорошо переносится обычно , как собственно и велаксин, но порой есть нюансы в виде индивидуальной чувствительности и переносимости препарата. Как вариант подумайте о смене врача.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за совет. Просто я очень надеюсь, что у меня бессонница не из-за велаксина, потому что в побочных эффектах есть этот пункт как частое. У меня постоянно зрачки расширены. Целый день. Психиатр сказал, что это нормально при приеме велаксина. Но у меня складывается впечатление, что это не есть хорошо. Плюс очень часто мне неприятно смотреть на любой свет. Врач также сказал, что это побочка велаксина. Просто я его столько пью, а побочка никуда не уходит
Все же если учитывать срок приема, переносимость и побочные эффекты препарат вам не подходит.
Принятый ответ
Здравствуйте . Велаксин вы не достигли дозы рабочей, думаю стоит повысить дозу и уже спустя 2-3 неделе на достигнутой дозировке делать выводы. Тот факт , что работаете с психологом это очень хорошо, продолжайте в этом направлении.
Татьяна Александровна, я боюсь, что для меня повышение дозы велаксина будет крайне критично. Очень сильная побочка от него, когда идет повышение
Если настолько нестерпимо отменять постепенно как и принимали… препарат дулоксетин если не пробовали имеет смысл пробовать .
Татьяна Александровна, да, именно про этот вариант мне говорила психиатр, как последний оставшийся. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации вижу два варианта - 1.перейти на антидепрессант леривон, это предпочтительнее 2.добавить тизерцин на ночь
Принятый ответ
Здраствуйте, принимаемая вами дозировка АД не достаточная+для усиления эффекта можно добавить миансерин при недостаточной эффективности добавить сердалит.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20209 ответов
- 29 Сентября 20214 ответа
- 1 Марта 202215 ответов