Геморрой,лигирование — вопрос №1591987

Здравствуйте.Мужчина 54 года.беспокоит геморой.был на консультации проктолога,делали ретроскопию.
Фото прилагаю.Диагноз МКЗ- геморой 2 стадии,наружный тромбированый геморой без осложнений в ремиссии.
По факту- бывают запоры,геморрой был и раньше ,не большой,наружный,помогала релиф,облепиха и холодная вода.
25 числа натужился и вылез узел на 7 часов с горошину,отвердел.начал принимать детралекс 1000\2 раза в день и крем релиф адванс.
29.09 посетил проктолога,который сказал что у меня есть и внутренний геморой, просвет почти закрыт.На внутренний геморой я никогда не жаловался,он не выпадает и в принципе меня не беспокоит…беспокоит лиш наружный.побаливает и дискомфорт.
Врач сразу же предложил мне лигирование 3х узлов и в наружном вырезать тромб.
О лигировании много читал,отзывы разные и много склоняется что это процедура чисто косметическая,тем более что многие врачи сначала разбираются с наружным,а после излечения берутся за лигирование.
Насторожило что врач не запросил анализы крови на свертывание,мой ответ что я имею пароксизмальное трепетание предсердий и принимаю соответствующие таблетки,не повлек никакой реакции.лигирование хотел делать сразу же на первом приеме.
Поэтому есть вопросы
- Что можно дополнить к лечению тромбированого геморроя кроме релифа и детралекса?
- Если геморой тромбированый есть ли риск что тромб пойдет дальше с непредсказуемыми последствиями?Надо ли принимать антикоагулянты?
- Нужно ли делать лигирование обязательно или есть надежда подлечить и вернуть более менее к норме внутренний геморой,и какая схема лечения?
- Кровяных выделений нет.
- К дополнению цитаты с консультации:
- ВНЕШНИЙ ОСМОТР:
- Тромбированый узел на 7ч,бахромки нет,образований нет,трещин нет,свищей нет,уплотнение перианальной зоны есть
- RRS
- 26см норма,слизистая розовая,образований нет,сосудистый рисунок не выражен,наполнение кишки слизь.
- АНОСКОПИЯ
- Узлы есть,увеличены,не пролабируют,не кровоточат,образований нет,крипты не увиличены.
- Заранее благодарю за ответы.

Возраст: 54