Консультация лора /

Сопли по задней стенке 1,5мес — вопрос №1593715

130 просмотров

здравствуйте!
Примерно с 16 августа этого года у ребёнка 3,9г начался насморк, через неделю заболело ухо, диагноз: острый катаральный 2хсторонний отит, вылечили. Насморк по задней стенке и подкашливание остались + Заложенность носа.
13 сентября на осмотре педиатра обнаружен тонзиллит, вылечили. Но слизь по задней стенке с подкашливание остались. Периодически закладывает нос.
За эти 1,5мес наблюдались у педиатра (минимум 5 приёмов) и 3х разных лор врачей: аденоиды и миндалины 1степени, нос отекший, барабанные перепоки ушей втянуты. Дыхание чистое. Всё, чем до сегодняшнего дня лечились, не помогало от стекающих соплей по задней стенке: это сосудосуживающие, протаргол, полидекса, синупрет. Лечение проходили только после консультации с врачами! Без самолечения.

Диагноз на сегодняшний день: острый назофарингит и закупорка слуховой евстахиевой трубы.

Лечение, которое выписали сегодня после осмотра:
1)УЗОЛ терапия с хлоргексидином (нос и задняя стенка глотки), 5 дней. 2)сосудосуживающие 5дней, потом промыть морской водой.
3)Назонекс на ночь на 2 недели. 4)Реглисам по 2 пакетика в сутки, 7 дней.
Были сданы:
*ОАК с лейкоформулой (всё в норме, кроме: превышение эозинофилов 0,56 при норме от 0,02 до 0,3).
*риноцитограмма (в норме)

Рекомендации:
*Сдать бак посев из носа и рта на м/ф + чув-ть на аб.
*общий IgE и эозинофильный катионный белок (перед консультацией с аллергологом-иммунологом).

Дело в том, что в прошлом году была точно такая же картина, месяцами были сопли по задней стенке + за полгода 4 экссудативных отита + аденоиды 3 степени + миндалины 2 степени. Итог: аденотомия с подрезанием миндалин. После операции в течении 6мес не было никаких проблем, но как и в прошлом году с середины августа начала болеть с такими же симптомами. Это совпадение или какая-то закономерность?

И главный вопрос: есть ли смысл сдавать бак посев если анализы (риноцитограмма и оак) пришли хорошие? правильно ли назначено лечение?

*аллергические реакции на карбоцестеин (флуифорт)

Возраст: 3

Хронические болезни: гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Наиболее вероятно у ребенка симптомы аллергического ринита, вероятно сезонного, которые как нередко бывает маскируются под затяжной насморк или признаки орви.
Реглисам нет смысла использовать, узол терапия также необязательна в вашей ситуации
Для дообследования вам желательно сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, мазок только из носа? зев не нужен?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Достаточно из носа учитывая ваши симптомы
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за консультацию!
Клиент
Анна Юрьевна, сегодня пришли результаты анализов (приложила скан):
кровь на IgE
эозинофильный катионный белок

Оба с превышением от нормы. К аллергологу запись на 2 недели вперёд. Подскажите, пожалуйста, нужна ли корректировка лечения?
Детский ЛОР, ЛОР
К лечению добавьте Зиртек или зодак по 5 кап 2 раза в день до 15 дней
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день. пришёл бак посев из носа. загрузила, посмотрите, пожалуйста. при таком титре требуется лечение? если да, то можно местным антибиотиком или только внутренне?
Детский ЛОР, ЛОР
Гемофильная палочка в мазке требует санации антибиотиком внутрь. Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии? Какой вес ребенка?
Клиент
Анна Юрьевна, внутренне за последние 3мес никакие не принимала. Год назад сумамед, без аллергии.
Но у меня, как мамы, сильная аллергия на пенициллины, цефалоспорины 1,2,3его поколения. У ребёнка аллергия на витамин д и карбоцестеин (крапивница).
вес ребёнка 13кг. Педиатр сейчас написала принимать Амоксиклав 250 мг, по 3.5 мл 3 раза в день 7 дней. Вы с ней согласны?
Детский ЛОР, ЛОР
Дозировка данной суспензии по 4 мл 3 раза в сутки 7 дней вместе с приемом пищи - исходя из 45 мг на кг массы тела.
Через 2-3 недели от окончания курса антибиотиков повторите мазок на флору для контроля санации
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заложенность носа
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Першит горло
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Неприятный запах изо рта
2 часа назад
1000.00 р.
Лилия, Рязань
Это нарост или таково строение и крепление языка?
2 часа назад
800.00 р.
Анастасия, Севастополь
Воспалилась 1 миндалина
3 часа назад
900.00 р.
Анонимный пользователь
Заболело горло
3 часа назад
1000.00 р.
Виктория, Березники
По ошибки закапала в нос не то что нужно
3 часа назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва