Что вас беспокоит?
Сопли по задней стенке 1,5мес
здравствуйте! Примерно с 16 августа этого года у ребёнка 3,9г начался насморк, через неделю заболело ухо, диагноз: острый катаральный 2хсторонний отит, вылечили. Насморк по задней стенке и подкашливание остались + Заложенность носа. 13 сентября на осмотре педиатра обнаружен тонзиллит, вылечили. Но слизь по задней стенке с подкашливание остались. Периодически закладывает нос. За эти 1,5мес наблюдались у педиатра (минимум 5 приёмов) и 3х разных лор врачей: аденоиды и миндалины 1степени, нос отекший, барабанные перепоки ушей втянуты. Дыхание чистое. Всё, чем до сегодняшнего дня лечились, не помогало от стекающих соплей по задней стенке: это сосудосуживающие, протаргол, полидекса, синупрет. Лечение проходили только после консультации с врачами! Без самолечения. Диагноз на сегодняшний день: острый назофарингит и закупорка слуховой евстахиевой трубы. Лечение, которое выписали сегодня после осмотра: 1)УЗОЛ терапия с хлоргексидином (нос и задняя стенка глотки), 5 дней. 2)сосудосуживающие 5дней, потом промыть морской водой. 3)Назонекс на ночь на 2 недели. 4)Реглисам по 2 пакетика в сутки, 7 дней. Были сданы: *ОАК с лейкоформулой (всё в норме, кроме: превышение эозинофилов 0,56 при норме от 0,02 до 0,3). *риноцитограмма (в норме) Рекомендации: *Сдать бак посев из носа и рта на м/ф + чув-ть на аб. *общий IgE и эозинофильный катионный белок (перед консультацией с аллергологом-иммунологом). Дело в том, что в прошлом году была точно такая же картина, месяцами были сопли по задней стенке + за полгода 4 экссудативных отита + аденоиды 3 степени + миндалины 2 степени. Итог: аденотомия с подрезанием миндалин. После операции в течении 6мес не было никаких проблем, но как и в прошлом году с середины августа начала болеть с такими же симптомами. Это совпадение или какая-то закономерность? И главный вопрос: есть ли смысл сдавать бак посев если анализы (риноцитограмма и оак) пришли хорошие? правильно ли назначено лечение? *аллергические реакции на карбоцестеин (флуифорт)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно у ребенка симптомы аллергического ринита, вероятно сезонного, которые как нередко бывает маскируются под затяжной насморк или признаки орви.
Реглисам нет смысла использовать, узол терапия также необязательна в вашей ситуации
Для дообследования вам желательно сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, мазок только из носа? зев не нужен?
Достаточно из носа учитывая ваши симптомы
Анна Юрьевна, спасибо за консультацию!
Анна Юрьевна, сегодня пришли результаты анализов (приложила скан):
кровь на IgE
эозинофильный катионный белок
Оба с превышением от нормы. К аллергологу запись на 2 недели вперёд. Подскажите, пожалуйста, нужна ли корректировка лечения?
К лечению добавьте Зиртек или зодак по 5 кап 2 раза в день до 15 дней
Анна Юрьевна, добрый день. пришёл бак посев из носа. загрузила, посмотрите, пожалуйста. при таком титре требуется лечение? если да, то можно местным антибиотиком или только внутренне?
Гемофильная палочка в мазке требует санации антибиотиком внутрь. Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, внутренне за последние 3мес никакие не принимала. Год назад сумамед, без аллергии.
Но у меня, как мамы, сильная аллергия на пенициллины, цефалоспорины 1,2,3его поколения. У ребёнка аллергия на витамин д и карбоцестеин (крапивница).
вес ребёнка 13кг. Педиатр сейчас написала принимать Амоксиклав 250 мг, по 3.5 мл 3 раза в день 7 дней. Вы с ней согласны?
Дозировка данной суспензии по 4 мл 3 раза в сутки 7 дней вместе с приемом пищи - исходя из 45 мг на кг массы тела.
Через 2-3 недели от окончания курса антибиотиков повторите мазок на флору для контроля санации
Анна Юрьевна, спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад2 ответа