СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Сопли по задней стенке 1,5мес

здравствуйте! Примерно с 16 августа этого года у ребёнка 3,9г начался насморк, через неделю заболело ухо, диагноз: острый катаральный 2хсторонний отит, вылечили. Насморк по задней стенке и подкашливание остались + Заложенность носа. 13 сентября на осмотре педиатра обнаружен тонзиллит, вылечили. Но слизь по задней стенке с подкашливание остались. Периодически закладывает нос. За эти 1,5мес наблюдались у педиатра (минимум 5 приёмов) и 3х разных лор врачей: аденоиды и миндалины 1степени, нос отекший, барабанные перепоки ушей втянуты. Дыхание чистое. Всё, чем до сегодняшнего дня лечились, не помогало от стекающих соплей по задней стенке: это сосудосуживающие, протаргол, полидекса, синупрет. Лечение проходили только после консультации с врачами! Без самолечения. Диагноз на сегодняшний день: острый назофарингит и закупорка слуховой евстахиевой трубы. Лечение, которое выписали сегодня после осмотра: 1)УЗОЛ терапия с хлоргексидином (нос и задняя стенка глотки), 5 дней. 2)сосудосуживающие 5дней, потом промыть морской водой. 3)Назонекс на ночь на 2 недели. 4)Реглисам по 2 пакетика в сутки, 7 дней. Были сданы: *ОАК с лейкоформулой (всё в норме, кроме: превышение эозинофилов 0,56 при норме от 0,02 до 0,3). *риноцитограмма (в норме) Рекомендации: *Сдать бак посев из носа и рта на м/ф + чув-ть на аб. *общий IgE и эозинофильный катионный белок (перед консультацией с аллергологом-иммунологом). Дело в том, что в прошлом году была точно такая же картина, месяцами были сопли по задней стенке + за полгода 4 экссудативных отита + аденоиды 3 степени + миндалины 2 степени. Итог: аденотомия с подрезанием миндалин. После операции в течении 6мес не было никаких проблем, но как и в прошлом году с середины августа начала болеть с такими же симптомами. Это совпадение или какая-то закономерность? И главный вопрос: есть ли смысл сдавать бак посев если анализы (риноцитограмма и оак) пришли хорошие? правильно ли назначено лечение? *аллергические реакции на карбоцестеин (флуифорт)

гэрб
3 года
1 Октября 2023·Просмотров: 227·Ева

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно у ребенка симптомы аллергического ринита, вероятно сезонного, которые как нередко бывает маскируются под затяжной насморк или признаки орви.
Реглисам нет смысла использовать, узол терапия также необязательна в вашей ситуации
Для дообследования вам желательно сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ева
Клиент

Анна Юрьевна, мазок только из носа? зев не нужен?

Достаточно из носа учитывая ваши симптомы

 - отвечает  СпросиВрача –
Ева
Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за консультацию!

 - отвечает  СпросиВрача –
Ева
Клиент

Анна Юрьевна, сегодня пришли результаты анализов (приложила скан):
кровь на IgE
эозинофильный катионный белок

Оба с превышением от нормы. К аллергологу запись на 2 недели вперёд. Подскажите, пожалуйста, нужна ли корректировка лечения?

К лечению добавьте Зиртек или зодак по 5 кап 2 раза в день до 15 дней

 - отвечает  СпросиВрача –
Ева
Клиент

Анна Юрьевна, добрый день. пришёл бак посев из носа. загрузила, посмотрите, пожалуйста. при таком титре требуется лечение? если да, то можно местным антибиотиком или только внутренне?

Гемофильная палочка в мазке требует санации антибиотиком внутрь. Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии? Какой вес ребенка?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ева
Клиент

Анна Юрьевна, внутренне за последние 3мес никакие не принимала. Год назад сумамед, без аллергии.
Но у меня, как мамы, сильная аллергия на пенициллины, цефалоспорины 1,2,3его поколения. У ребёнка аллергия на витамин д и карбоцестеин (крапивница).
вес ребёнка 13кг. Педиатр сейчас написала принимать Амоксиклав 250 мг, по 3.5 мл 3 раза в день 7 дней. Вы с ней согласны?

Дозировка данной суспензии по 4 мл 3 раза в сутки 7 дней вместе с приемом пищи - исходя из 45 мг на кг массы тела.
Через 2-3 недели от окончания курса антибиотиков повторите мазок на флору для контроля санации

 - отвечает  СпросиВрача –
Ева
Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за консультацию!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.