Псориатический артрит? — вопрос №1594519

Question

Псориатический артрит? — вопрос №1594519

Михаил

345 просмотров

2 октября 2023

Добрый день. Диагноз псориаз более 20 лет. Не большие скопления бляшек на локтях, чуть чуть на голове, ногах, под мышками. в мае 2023г начались боли в суставах кистей. Боли только при движении. Сильнее утром. Днем по меньше. бывает к вечеру сильнее. ВСЕГДА не более четырех точек на одной кисти. Некоторые точки боли пропадают, появляются новые, некоторые точки постоянные. Обследовался на Дневном стационаре 25й Ревматологической больницы СПБ. Диагноз псориатический артрит ставить не хотят - не видят его. Я все таки настаиваю на нем. Какие специальные расширенные иссследования я могу еще сделать чтобы опровергнуть или подтвердить этот диагноз?
Выписку прикрепляю

Возраст: 41

Хронические болезни: псориаз

Вопрос закрыт

псориаз

артрит

псориатический

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Михаил, 2 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 2 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Да, изучила всю вашу выписку, вам проведено полное дообследование, проведено МРТ кистей для исключения артритов и эрозий как исхода артритов, а также МРТ КПС для исключения сакроилиитов. У вас действительно не выявлено данных за наличие воспалительного заболевания суставов, в том числе и Псориатического артрита.

Пожаловаться

Михаил, 2 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, прикрепляю с отметкой точек где болит. когда болит очень сильно то припухают. Спина не болит.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

По фото припухших суставов не видно. По данным МРТ и рентгена нет признаков артрита. То есть, на данный момент нельзя поставить диагноз псориатический артрит.
Я бы Вам рекомендовала сейчас заняться гимнастикой для всех суставов ежедневно, ограничить тяжелые физические нагрузки на кисти и коленные суставы. Проанализировать, не выполняете ли Вы однообразные движения кистями, которые вызывают боль. А если возникнет болевой синдром и припухлость, то прям в это же время пойти выполнить УЗИ мелких суставов кистей, чтобы оценить, за счет чего боль и припухлость. Также можете сейчас отправить диск с МРТ кисти для его пересмотра, например другому доктору, не который Вам описывал.

Пожаловаться

Михаил, 2 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, Спасибо. Скажите пожалуйста если все таки боли связаны с псориазом, все равно это лечится только НПВС? или есть еще какие то препараты. Читал про биологическую терапию - например препарат Эфлейра, но в больнице мне сказали, что он слишком сильно иммунитет понижает, псориаз может и вылечит ( вместе с суставами) а другие заболевания придут

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Нет, не только НПВП. При псориатическом артрите используют базисные препараты: метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин. ГИБТ, к которым относится эфлейра применяются при неэффективности базисных препаратов. На каждое лечение должны быть свои показания. И ГИБТ имеют побочные эффекты, как и все лекарства, но это не значит что они «сажают все органы». Если есть обширное поражение кожи, и нет артрита, лечением занимается дерматолог, но и он начинает лечить с метотрексата.

Пожаловаться

Михаил, 2 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, ну вот метотрексат например вызывает опухоль Ходжкина

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

У меня очень много пациентов принимают метотрексат. И ни одного я не видела лимфому. Всегда нужно сопоставлять пользу и риск. В случае псориатического артрита польза гораздо выше рисков. Главное, чтобы все препараты назначались по показаниям.

Пожаловаться

Михаил, 2 октября 2023

Клиент

Арина Игоревна, спина не болит. Скованность пару часов утром. Ранее такой диагноз никто не выставлял, но при детальном изучении этого диагноза я сам пришел к такому выводу.

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 3 октября 2023

Ревматолог

Пока не складывается впечатление о псориатическом артрите. Нет данных за сам артрит.
Выше упоминали что бывает припухлость кистей. Вы можете пройти УЗИ в момент припухания для исключения артрита.

Пожаловаться

Михаил, 2 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, Спросив своего врача совпадают ли места артроза на рентгене с фактически болящими местами на кистях- доктор затруднилась ответить. Аппарат МРТ в больнице был очень слабый по моему всего 0,5 Тесла. Возможно мне нужно сделать от 1,5 Тесла чтобы что то увидеть? Почему то я уверен что это связано с псориазом. Если нет, какие еще анализы мне сделать?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 2 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Совмещать локализации описания с точкой ощущений - бессмысленно. Артроз - процесс генерализованный. Так не бывает, что в этой точке - артроз есть, а вот в этой нет.

Я не вижу смысла в дальнейшем поиске псориатического артрита. У вас нет самого главного - самого артрита.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зуд и покраснение гениталий

7 ответов

23 мая 2022

Артем

Вопрос закрыт

Пятно на ноге

2 ответа

19 марта 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать, высокий ревматоидный фактор

1 ответ

31 октября 2024

Татьяна, Плая-дель-Кармен

Вопрос закрыт

Опухло колено, болит, температура

1 ответ

22 ноября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исупова Наталья Викторовна, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T11:54:13+03:00

Здравствуйте! Проходили ли вы какие-либо исследования на подтверждение наличия артритов кистей: УЗИ или МРТ?!
Если нет, то необходимо пройти, в идеале - МРТ, для подтверждения наличия воспаления в суставах, иначе диагноз псориатического артрита, как и любого другого артрита, не установить.
Наличие артралгий (боли в суставах без воспаления), конечно, повод для наблюдения у врача-ревматолога в динамике на момент развития артрита.
ВЫПИСКА не прикреплена!

Диденко Виктория Владимировна, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T12:29:48+03:00

Здравствуйте.
1. Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.
2. Скажите, суставы не припухают?
3. Палец как сарделька на руке или ноге никогда не припухал?
4. Нет ли у Вас боли в нижней части спины в состоянии покоя или ночью?

Назаренко Арина Игоревна, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T14:17:04+03:00

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 2 октября 2023

Ревматолог

Добрый день.
Скованность в кистях сколько по времени утром? Кисти припухают? Боли в нижних отделах спины? Кто то ранее выставлял Вам диагноз ПсА? Откуда предположения по поводу диагноза?

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T14:25:00+03:00

Добрый день!
Изучила вашу выписку, посмотрела фото.
У вас нет критериев для выставления диагноза псориатического артрита.
Нет ни типичных артритов, ни острофазовых показателей, ни эрозий и синовитов по инструментальным исследований, ни формирования сакроиелита.
Согласна с выставленным диагнозом остеоартроза.