Беременность после замершой, клексан и дюфастон — вопрос №1594547

Question

Беременность после замершой, клексан и дюфастон — вопрос №1594547

Екатерина, Москва

256 просмотров

2 октября 2023

Добрый день, уважаемые доктора
Мне 39 лет, мужу 48 лет
У меня от другого брака двое детей
С мужем были две беременности
1 анаэмбриония
2 замершая предположительно на 10 неделе, узнали на 12 на скрининге

Направлены на эко по возрасту
Беременность наступила самостоятельно
Сейчас начало 8 недели, с положительного теста колю клексан 0.4, витамины: метилфолат, йодомарин, омега, витамин д + назначили дюфастон 2 раза по 1 таблетке

Была у гематолога, говорит после 1 скрининга отменит клексан. Посмотрите пожалуйста анализы, стоит ли отменять клексан?

И вопрос можно ли Сейчас каждую неделю ходить на узи?
Очень переживаю

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

клексан и беременность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 2 октября 2023

Клиент

Екатерина Александровна, я поэтому сюда и обратилась, с помощью, посмотреть мои анализы и решить этот вопрос. Но спасибо так я и сама знаю , но боюсь что отмена и умрёт там ребёнок

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 2 октября 2023

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Решение об отмене клексана принимает только гемостазиолог.
Почему делаете УЗИ еженедельно?

Пожаловаться

Екатерина, 2 октября 2023

Клиент

Наталья Александровна, я не делаю узи еженедельно, делала только 1 раз

Пожаловаться

Екатерина, 2 октября 2023

Клиент

Наталья Александровна, возможно тут будет доктор который понимает в анализах и мне поможет сориентироваться по поводу клексана

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 2 октября 2023

Гематолог

Екатерина, добрый день.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
В целом мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, РФМК, гомоцистеина не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии или обследований.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Учитывая анамнез (возраст старше 35 лет, ЭКО) вы относитесь к группе высокого риска развития преэклампсии, и для профилактики с 12 по 36 неделю беременности рекомендован прием ацетилсалициловой кислоты(Кардиомагнил) в дозе 150мг ежедневно. Далее отменить.

Пожаловаться

Екатерина, 2 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна,

Мой рост 170, вес 77.60
Беременность одноплодная
У родственников таких заболеваний не было
Не курю
ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? были ли у вас или ваших родственников 1линии
Да, есть варикозное расширение вен, ношу чулки 2 класса компрессии, после родов планирую на операцию идти

(Кардиомагнил) в дозе 150мг ежедневно. Далее отменить. - пока вот гематолог выписала на месяц клексан который сказала отменит

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 2 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Екатерина, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО: на данный момент у вас 2 фактора риска (возраст, варикоз - какой степени?). В таком случае применение антикоагулянтов во время беременности не требуется.
Правильно ли я понимаю, что ЭКО делать не пришлось?

Пожаловаться

Екатерина, 2 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо большое.
Читаю понимаю что действительно мне не нужен клексан, и очень страшно отменить

Да, эко не пришлось делать, самостоятельно беременность наступила

Вот диагноз от хирурга:
Варикозное расширение вен нижних конечностей в стадии декомпенсации венозного оттока С3 по классификации СЕАР, динамика заболевания: без динамики.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 2 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо большое за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-02T12:55:00+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 2 октября 2023

Гинеколог

Здравствуйте. УЗИ можно делать так часто, как вам нужно для собственного спокойствия, это никак не вредит беременности. Отменяет Клексан вам только гематолог, поэтому этот вопрос нужно задать ему

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-10-02T12:59:15+03:00

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 2 октября 2023

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Перенаправьте вопрос гематологам, вам должны помочь

Принятый ответ

Головизнина Мария Сергеевна, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T14:01:42+03:00

Екатерина, на данный момент действительно нет показаний для тромбопрофилактики во время беременности, риск ВТЭО 2 балла (возраст, варикоз). Активный питьевой и двигательный режим, ношение компрессионного трикотажа. Поэтому продолжать введения Клексана нет необходимости.
По профилактике преэклампсии обязательно скажут, в том числе после 1 скрининга.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T13:43:10+03:00

Все правильно, на данный момент 2 фактора риска: возраст и варикоз. Антикоагулянты на данный момент не показаны.
Есть исследования, которые показали отсутствие влияния клексана на успешность вынашивания. Поэтому необходимости продолжать делать уколы нет.

Accepted Answer · 2023-10-02T19:44:17+03:00

Здравствуйте, по данным анализам у вас выявлены полиморфизмы тромбофилий низкого риска. Сами по себе клинического значения они не имеют и показанием к дополнительной терапии не являются. Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических собвтий- возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам, грубому варикозу и тогда будут сделаны выводы уже более полно. Чисто по этим анализам гепаринотерапии не требуется.