Что вас беспокоит?
Беременность после замершой, клексан и дюфастон
Добрый день, уважаемые доктора Мне 39 лет, мужу 48 лет У меня от другого брака двое детей С мужем были две беременности 1 анаэмбриония 2 замершая предположительно на 10 неделе, узнали на 12 на скрининге Направлены на эко по возрасту Беременность наступила самостоятельно Сейчас начало 8 недели, с положительного теста колю клексан 0.4, витамины: метилфолат, йодомарин, омега, витамин д + назначили дюфастон 2 раза по 1 таблетке Была у гематолога, говорит после 1 скрининга отменит клексан. Посмотрите пожалуйста анализы, стоит ли отменять клексан? И вопрос можно ли Сейчас каждую неделю ходить на узи? Очень переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ можно делать так часто, как вам нужно для собственного спокойствия, это никак не вредит беременности. Отменяет Клексан вам только гематолог, поэтому этот вопрос нужно задать ему
Екатерина Александровна, я поэтому сюда и обратилась, с помощью, посмотреть мои анализы и решить этот вопрос. Но спасибо так я и сама знаю , но боюсь что отмена и умрёт там ребёнок
Здравствуйте.
Решение об отмене клексана принимает только гемостазиолог.
Почему делаете УЗИ еженедельно?
Наталья Александровна, я не делаю узи еженедельно, делала только 1 раз
Наталья Александровна, возможно тут будет доктор который понимает в анализах и мне поможет сориентироваться по поводу клексана
Принятый ответ
Перенаправьте вопрос гематологам, вам должны помочь
Екатерина, добрый день.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
В целом мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, РФМК, гомоцистеина не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии или обследований.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Учитывая анамнез (возраст старше 35 лет, ЭКО) вы относитесь к группе высокого риска развития преэклампсии, и для профилактики с 12 по 36 неделю беременности рекомендован прием ацетилсалициловой кислоты(Кардиомагнил) в дозе 150мг ежедневно. Далее отменить.
Мария Сергеевна,
Мой рост 170, вес 77.60
Беременность одноплодная
У родственников таких заболеваний не было
Не курю
ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? были ли у вас или ваших родственников 1линии
Да, есть варикозное расширение вен, ношу чулки 2 класса компрессии, после родов планирую на операцию идти
(Кардиомагнил) в дозе 150мг ежедневно. Далее отменить. - пока вот гематолог выписала на месяц клексан который сказала отменит
Принятый ответ
Екатерина, на данный момент действительно нет показаний для тромбопрофилактики во время беременности, риск ВТЭО 2 балла (возраст, варикоз). Активный питьевой и двигательный режим, ношение компрессионного трикотажа. Поэтому продолжать введения Клексана нет необходимости.
По профилактике преэклампсии обязательно скажут, в том числе после 1 скрининга.
Екатерина, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО: на данный момент у вас 2 фактора риска (возраст, варикоз - какой степени?). В таком случае применение антикоагулянтов во время беременности не требуется.
Правильно ли я понимаю, что ЭКО делать не пришлось?
Диляра Рамисовна, спасибо большое.
Читаю понимаю что действительно мне не нужен клексан, и очень страшно отменить
Да, эко не пришлось делать, самостоятельно беременность наступила
Вот диагноз от хирурга:
Варикозное расширение вен нижних конечностей в стадии декомпенсации венозного оттока С3 по классификации СЕАР, динамика заболевания: без динамики.
Принятый ответ
Все правильно, на данный момент 2 фактора риска: возраст и варикоз. Антикоагулянты на данный момент не показаны.
Есть исследования, которые показали отсутствие влияния клексана на успешность вынашивания. Поэтому необходимости продолжать делать уколы нет.
Диляра Рамисовна, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализам у вас выявлены полиморфизмы тромбофилий низкого риска. Сами по себе клинического значения они не имеют и показанием к дополнительной терапии не являются. Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических собвтий- возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам, грубому варикозу и тогда будут сделаны выводы уже более полно. Чисто по этим анализам гепаринотерапии не требуется.