Что вас беспокоит?
Одышка давит в груди тахикардия
Месяц назад переболел вирусом коксаки , болел с высокой температурой под 40 недели полторы , потом все прошло . Через недели полторы началась одышка и сердцебиение . Высокий пульс.давит в груди . Приступы паники .Скачки давления. Сделал рентген легких все в норме , ЭКГ тоже , эхокг тоже в норме . Врач подозревает миокардит , результаты анализов крови получил только сейчас к врачу с ними еще не ходил . Просьба помочь разобраться .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследования.
Елена Викторовна, прикрепил
Михаил, по анализам все в порядке, воспалительных изменений нет. Признаков повреждения сердца нет - тропонин и КФК в норме. Учитывая результаты анализов, отсутствие отклонений по ЭКГ и ЭХО КГ, скорее всего миокардита у вас нет. Возможно, симптомы связаны с астено-вегетативным синдром после перенесенной инфекции.
До каких цифр повышается АД? Боли связаны с нагрузкой?
Елена Викторовна, давление поднимается до 160/95, ноя. Гипертоник это бывало и раньше
Препараты от повышенного АД принимаете?
Елена Викторовна, Периндоприл плюс , давление стало до 140/80
Елена Викторовна, в груди даже не боль , а ощущение тяжести . Бывает даже в покое
Михаил, ознакомилась с результатами УЗИ сердца и ЭКГ ,все в порядке. В те моменты,когда бывает тяжесть в груди, АД не измеряли?
Елена Викторовна, да тяжесть в груди почти все эти две недели , вместе с тахикардией , давление при этом и 130 и 16 может быть . Не влияет
Михаил, сдайте дополнительно ТТГ, ферритин, чтобы исключить патологию щитовидной железы и дефицит железа- возможные причины тахикардии и одышки.
Контролируйте АД, целевое менее 130/80 мм рт ст Продолжайте принимать периндоприл плюс, в качестве пульс-урежающей терапии можно добавить беталок зок 25 мг 1 раз в день под контролем ЧСС.
Можно сделать нагрузочное тестирование тредмилл тест или стресс-эхо кг для исключения ишемии миокарда, хотя боли не похожи на ишемические , но все бывает.
Здравствуйте. По прикрепленным анализам всё хорошо. Приложите пожалуйста ещё ЭКГ и УЗИ сердца. Какой у вас рост и вес? Вредные привычки есть?
Наталья Викторовна, вес 76, рост 181. Вредных привычек нет. Результаты прикрепил
Принятый ответ
По результатам исследования у вас явных признаков миокардита нет, то есть тропонин и другие маркёры повреждения сердечной мышцы отрицательные. Общий анализ крови хороший, по узи сердца патологического ничего не найдено. Единственное что, по ЭКГ есть нарушение процессов реполяризации по передней, перегородочной стенкам, но нужно сравнивать в динамике. То есть если у вас есть старая ЭКГ, приложите её пожалуйста. Опять же изменения неспецифические, симптомы могут быть связаны с астеническим состоянием. Хотя полностью лёгкий миокардит нельзя исключить. Но здесь это можно подтвердить только путём эндомиокардиальной биопсии - золотой стандарт( то не всегда, т к поражение может быть не всей мышцы), что нецелесообразно, потому что процедура не самая лёгкая и щадая. Мрт и сцинтиграфия сердца могут показать изменения, но они неспецифичны и дороги. Лечение при данных анализах не изменится. В вашем случае, учитывая что вы гипертоник, рекомендовано принимать препарат от давления который, вам выписали - периндоприл плюс, чтобы целевой уровень давления был ниже 140/90 мм рт ст, желательно 120-130 / 70-80 мм ртутного столба. Также учитывая тахикардию, рассмотреть на очном приёме у врача добавления в схему курса пульсурежающих препаратов, например Бисопролол 2,5 мг один раз в день утром или метопролол 12,5-25 мг один раз в день. Также могут в данной ситуации врачи могут. назначать такие препараты как Милдронат по 250 мг в два раза в день сроком на 4-6 недель, ограничение интенсивной нагрузки на 2-3 месяца.
Данные препараты носят рекомендательный характер, не являются назначением. Решение по тактике ведения принимает врач на очном приеме