Обострение или нет — вопрос №1596381

Question

Обострение или нет — вопрос №1596381

Светлана, Томск

175 просмотров

3 октября 2023

Здравствуйте .в мае поставили РА очень ранняя стадия фн 1.назначили лефлуномид.в инструкции что действие начинается гле-то через 3мес.я вот принимаю 5ый месяц пошёл,вроде и легче,но иногда болит то там то сям.сейчас тянет икры и переодически жжение в пальцах ног.это тоже ра или может быть другое? Ещё болит вся спина,спим на неудобном матрасе,новый ещё в пути.или это боль может быть от спины? У меня аццп больше 500,врач сказала что ничего это не значит,только легче поставить диагноз.это так? И как оценивать эффективность базы? Ещё поднимаю руки и боль по всем вроде как мышцам.это скорее всего не связано с РА? Через недели 3 приём у ревматолога

Возраст: 33

Хронические болезни: Аит ра

Вопрос закрыт

обострение или нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, жжение вот вчера с ребёнком на коляске долго шла и начало жечь.чувствр будто холодные ноги в горячую воду.сецчас ощущение что ноги замёрзли.припухших суставов вроде нет.напримеп была боль в плече пр движении и если прям сильно потрогать.запястья поднывают ,не опухшие.пальцы при движении боль небольшая.спина в основном при движении и напряжении.так же шея.это больше неврология и спазм мышц? Ноги стоишь и как будто гудят икры.а если принимать базу можно избежать деформации и потери самообслуживания? И гипб неизбежно? Инвалидность неизбежно?

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, плоскостопие есть.у меня широкая нога как ласта

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а дексаметащон и метипред похожи? Просто на постоянной не принимаю.когда сильно болит дексаметазон 3или 4мг 5дней.не страшно так принимать?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Нет, инвалидность возникает не у всех.
2. ГИБт также назначается при неэффективности базисной терапии. Не всем пациентам приходится назначать ГИБТ. И ГИБТ это «не страшилка». Это эффективные препараты, но которые назначаются по определенным показаниям.
3. Подберите стельки индивидуальные ортопедические. Чтобы у Вас нагрузка распределялась по всей стопе. Чтобы стопа выполняла свою функцию - амортизацию.
4. По спине в Вашем случае это не проявления РА. Уделите время гимнастике, ежедневно.
5. Дексаметазон не рекомендуется к приему внутрь. Преднизолон или метилпреднизолон. Но только таким образом, как Вы написали, принимать нельзя. Если есть боли, лучше купируйте их приемом НПВП.

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а во время месячных могут суставы реагировать? И при орви?а вообще можно жить обычной жизнью? И вот если повышается алт и аст их можно как то физически почувствовать?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, во время менструации и ОРВИ может быть усиление болей.
Жить обычной жизнью можно и нужно. Главное, выполнять рекомендации доктора, полноценно питаться и заниматься гимнастикой для суставов ежедневно.
Чаще всего АСТ, АЛТ повышаются бессимптомно.

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, вот у меня как раз комбо.легкое орви и месячные и начали руки поднывать.да и везде наверно.а вот прям когда менять базу через какое время понятно что не помогает? Вот скоро сдам анализы.если алт и аст вроде в 3 раза тогда отменяют? А как вот понять что не помогает? Вот я принимаю 4.5мес,по сравнению как до лечения вроде легче.но всп равно боли бывают .вот до базы челюсть болела неперестовая .нпвс вообще не помогали, а сейчас намного легче.и ещё целебрекс и аркоксия это одно и тоже?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Целебрекс это целекоксиб. Аркоксиа - это эторикоксиб. Препараты одной группы, но сами действующие веществ разные. Может быть, что от одного эффект слабее, а от другого сильнее. Вопрос индивидуальной чувствительности.
2. Если АСТ и АЛТ повышены больше, чем в три нормы, то рекомендуется отмена препарата.
3. Через 3 месяца от начала лечения должно быть улучшение. Если улучшение наступило, то лечение продолжается еще 3 месяца. Полный ответ ждем через пол года от начала приема.
4. Через 6 месяцев оцениваем результат. Если результата нет, то проводится коррекция терапии.

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а как понять результата нет? Вот например легче,чем было, но побаливает иногда.это эффект? Или не должно вообще болеть?

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, от целебрекса кружилась голова и гриппоподобный симптом.от аркоксии может аналогично ? Ещё думаю поставить уколы ксефокам,эффективный?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, если легче чем было, то это положительный эффект. Если меньше количество болезненных и припухших суставов, меньше продолжительность утренней скованности - то это положительный эффект.
Сложно сказать, будет ли аналогичная реакция. Препараты разные, но одна группа, может быть и да и нет.
Уколы не рекомендую. Эффект от таблеток будет такой же. Попробуйте напроксен или бруфен или нимесулид. Эти препараты из группы неселективных НПВП, в отличие от целекоксиба и эторикоксиба.

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, я ещё аэртал принимаю,но мне кажется уже не так помогает.кажется наверно

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Аэртал - неселективный НПВП. Можете пробовать другие ГПВП. Только два разных НПВП в один день принимать нельзя. Да и сегодня один, завтра второй, послезавтра - третий тоже не рекомендуется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят суставы ног и рук

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Наталия

Написать предварительный диагноз по анализам

2 ответа

вчера, 21:11

700.00 р.

Анонимный пользователь

Левосторонний сакроилит

2 ответа

вчера, 19:55

700.00 р.

Анонимный пользователь

Варфарин, мно, фосфоглив урсо

1 ответ

вчера, 12:56

799.00 р.

Елена, Сосногорск

Что делать , если очень болят суставы суставы безымянного пальца и мизинеца

1 ответ

вчера, 19:14

Арстан

Отмена Метотрексата?

1 ответ

вчера, 18:49

Наталья

Диагноз ревматоидный артрит, неподтвержденный

1 ответ

вчера, 16:44

Екатерина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 3 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-03T10:26:14+03:00

Здравствуйте.
1. Оцениваем эффективность по количеству припухших, болезненных суставов, утренней скованности, СОЭ, СРБ, также по общему состоянию.
2. Боди в спине нужно дифференцировать. Как болит, когда болит? Позвоночник при РА поражается достаточно редко.
3. Тянет икры - нужно посмотреть, нет ли плоскостопия, правильная ли нагрузка на стопы. Жжение в пальцах - это ближе к нейропатическому компоненту боли. Также оценить, когда жжение, с чем связано.
4. АССР это просто маркер того, что ревматоидный артрит есть. Он не отражает активность заболевания. Данный маркер показывает, что риск эрозийного артрита выше, чем если бы этот показатель был чуть выше нормы, а значит нужно соблюдать лечение и ни в коем случае его не бросать.