Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1597049

Что вас беспокоит?

Правильно ли назначено лечение?

Здравствуйте, невролог назначил лечение, прекрипляю и МРТ тоже. Мне 29 лет, страдаю лишним весом 3 года, ещё принимаю таблетки от давления телпрес плюс 40-80 мл чередую и бислпралол 2,5 мл. Боюсь ставить актовегин

29 лет
3 Октября 2023·Просмотров: 252·koshemiakina@inbox.ru, Тулун

Принятый ответ

Добрый вечер! Что Вас вцелом беспокоит?

Елена Александровна, болит голова справа в теменной области и в области лба. И головокружение когда болит

Елена Александровна, сейчас почти неделю болит, бывает по три недели болит и больше, боли очень давно ещё со школы они были потом проходили периодами, а 3 года начали усиливается присоеденилась головокружение, рвоты нет, обезболивающие особо не помогают . Стрессов давно нет стараюсь не нервничать, нервничаю когда боли начинаю проявляться опять . Физ нагрузка домашние дела и хожу по делам

Ознакомилась со всеми Вашими обследованиями. Присутствуют врождённые аномалии (в т.ч. гипоплазии сосудов), клинически они не должны себя никак проявлять. Боли всегда с одной стороны? Отдают в глаз? Есть ли онемение, ползание мурашек в этой части головы?

Елена Александровна, в основном да в этой части головы и да как будто немение и мурашки. Отдают именно теменая область и правая бровь.

Елена Александровна, лечение что назначил невролог проколола мелоксикам и медикал сейчас принимаю эти таблетки. А лечение по сосудам ещё не начинала, подскожите верно подобранно лечение?

Елена Александровна, и напряжённость в шеи.

По Вашим описаниям больше характерно ущемление большого затылочного нерва на фоне спазма перикраниальных мышц. После пройденного лечения что-то изменилось?

Елена Александровна, нет

Хорошо при таких проблемах работает - Габапентин 300 мг по 1 капс вечером 3 дня, далее по 1 капс днём, вечером 3 дня, далее при необходимости по 1 капс 3 раза в день 2 нед-1 мес, отмена по 1 капс в 3 дня, можно Тиоктовую кислоту добавить 600 мг по 1 капс утром за 30 мин до еды 1 мес. Ноотропы (типа актовегина) при этом не работают.

Елена Александровна, а сермион стоит принимать?

Это сосудистый препарат. Чаще назначается, когда есть хроническое нарушение мозгового кровообращения в старшем возрасте.

Елена Александровна, мне на приёме врач сказал что у меня тяжелая ситуация с сосудами

У Вас не выявлено значимой патологии, ещё раз пересмотрела, в заключении и стоит: Вариант развития Виллизиевого круга, т.е. идет компенсация кровотока, патологического кровотока, мальформаций и т.п. нигде не выявлено, гипоплазии патологией не считаются.

Елена Александровна, а то что делать с атеросклерозе сосудов головного мозга

У Вас описаны пристеночные дефекты наполнения, это обозначает обычно незначительные утолщения стенок, т.к.% стеноза конкретной бляшкой не описано. Проводится контроль АД, гипотензивная терапия регулярная, антиагреганты постоянно (таб Тромбитал 75 мл или Кардиомагнил), липидный спектр, УЗДГ БЦА 1 раз в год. МР-ангиографию можно не делать.

Елена Александровна, спасибо

Елена Александровна, а в какое время пить кардиомагнил?

На ночь, но можно и в течение дня, например, в обед.

Елена Александровна, мне можно его сейчас уже начинать пить? Не дожидаясь анализа ЛПНВ и ЛПВП?

Кардиомагнил с липидным спектром не связан, да, можно.

Принятый ответ

Добрый день . Опишите пожалуйста жалобы подробно

Асият Физулиевна, болит голова справа в теменной области и в области лба. И головокружение когда болит

Подскажите как давно беспокоят головные боли и как часто в неделю ,сопровождаются ли тошнотой или рвотой , видите при этом хорошо ? Какие обезболивающие принимаете и как часто в неделю ? Режим соблюдаете ? Физ нагрузки есть ? Стрессы ,тревожность ?

Асият Физулиевна, и болит в основном продолжительно, бывают периоды что всё проходит и лёгкая голова становиться, а порой тяжёлая голова и как будто мурашки по голове

Асият Физулиевна, сейчас почти неделю болит, бывает по три недели болит и больше, боли очень давно ещё со школы они были потом проходили периодами, а 3 года начали усиливается присоеденилась головокружение, рвоты нет, обезболивающие особо не помогают . Стрессов давно нет стараюсь не нервничать, нервничаю когда боли начинаю проявляться опять . Физ нагрузка домашние дела и хожу по делам

Асият Физулиевна, вижу хорошо, только лоб давит, особенно справо ближе к брови

Соблюдайте режим дня. Соблюдайте режим дня , умеренные физические и зрительные нагрузки , достаточный сон и питание ,прогулки на свежем воздухе . Обезболивающие -нурофен или ибупрофен не больше двух таблеток в неделю .начните прием Циннаризин 25 мг по 1т три раза в день 1 месяц и Магний ( лучше в форма цитрата и /или малата магния) 400 мг вечер 1 месяц . Консультация окулиста . Сурдолог ( по поводу головокружений )

Асият Физулиевна, я раньше пила ценаризин но он мне помогал только вместе с мексидолом

Можете добавить Мексидол

Принятый ответ

Здравствуйте ?Я вас попрошу пройдите тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии
по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Шея сама не болит ?я вас попрошу выполнить пробу лечь на ровную поверхность голову поднять к груди где боль ?далее обратно голову в исходное положение повернуть голову направо где боль ,затем в исходное положение,и налево где локализация боли ?

Нонна Юрьевна, напряжение в шеи, при поднятии боль посередине шеи, и так же при поворотах. Больше болит шея. Была у невролога она сделала акцент больше на мрт сосудов. Вот и по этой причине не понимаю нужны мне актовегин и сермион

По сосудам ничего страшного нет это врождённая особенность строения сосудистой системы головного мозга ничего страшного только сосудистые препараты можно курсом т цитофлавин и после окончания цитофлавин вазобрал
По клинике Миофасциальный синдром на фоне спазмирования перикраниальных мышц и остеохондроза
Т Нейродикловит по 1 капсуле -2р в день в день 10 дней
Т сирдалуд 2 мг -1 р в день 21 день если давление в норме принимать ,если ни в норме т Мидокалм 150-2 р в день 1мес
апликатор Лепко -лежать на нём шейным отделом на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на ортопедической подушке с эффектом памяти обратитесь в ортопедический магазин и по высоте шейного отдела подберут вам подушку

Принятый ответ

Здравствуйте.
Актовегин это препарат, который не имеет доказательной базы, но некоторым пациентам он действительно очень хорошо подходит.
Когда головная боль бывает наблюдается ли светобоязнь и звукобоязнь? По лечению можно ещё добавить массажти физиолечение на воротниковую зону.
Учитывая, что в таком молодом возрасте у вас уже атеросклероз, спрошу, вы курите? когда проверяли холестерин последний раз?были ли у ближайших в роду родственников в раннем возрасте инсульт или инфаркт (до 60 лет). Я бы рекомендовала бы сделать уздс сосудов головы и шеи, чтобы посмотреть не сформировали ли бляшки на фоне атеросклероза.

Анастасия Владимировна, здравствуйте, холестерин последний раз был 6.8 точно не помню. Вот это меня и пугает что мне делать

Анастасия Владимировна, нет я не курю и у родственников ни у кого было, кардиолог назначал омегонол но что мне делать атеросклерозом сосудов, я очень переживаю почему беспокоят боли. Нет свето боязни нет. Слишком сильные звуки слегка как будто давят на слух. Я страдаю лишним весом

А лпнп и лпвп проверяли?

Я бы порекомендовала как и ваш врач, ведение дневника головной боли, чтобы исключить мигренозные боли. Сейчас на данный момент больше подозрение не цервикогенную боль. Надо пройти курс лечения по шее и в последующем систематически гимнастика и тренировки. Если атеросклероз уже сформировался, вы его уже не уберете. Главное проыилактировать рост бляшек. Для этого необходима так называемая средиземноморская диета и физическая нагрузка. И периодически контроль уздс сосудов головы и шеи.
Сейчас неплохо было бы исключить патологию печени, потому что иногда холестерин может повышаться при её плохой работе.

Анастасия Владимировна, это что?

Анастасия Владимировна, при последнем УЗИ 3 месяца назад жировой гепатоз 1-2 ст.

Вы про анализы?ЛПНП это липопротеиды низкой плотности (по простому, плохая фракция холестерина), ЛПВП липопротеиды высокой плотности (хорошая фракция холестерина. Когда исследуют холестерин, желательно смотреть эти показатели, так как, если повышен за счёт хорошего, то отлично, а если за счёт плохого, то надо действия предпринимать

А анализы (билирубин, аст, алт, зелочная фосфатаза), в желчном пузыре как, все нормально?

Анастасия Владимировна, в норме

Анастасия Владимировна, спасибо, надо сдать данные анализы, до этого не назначали в ближайшие дни обязательно сдам

Анастасия Владимировна, какое пройти лечение?

Хорошо.

Я согласна с лечением вашего врача, поб можно добавить антиконвульсанты, которые рекомендовала Елена Александровна.

Анастасия Владимировна, кардиомагнил принимать?

Если по поводу атеросклероза, то до рез исследования уздс сосудов смысла не вижу.

Анастасия Владимировна, почему?

В невролгии препараты аспирина назначаются только при вторичной профилактике инсульта, то есть после него. Первичной профилактики считаются статины, но без наличия бляшек статины не назначаются. Поэтому надо сначала уточнить путем проведения узи наличие стенозаов. Так что назначение препаратов аспирина в вашей ситуации сейчас надо согласовать с терапевтом или кардиологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.