Что вас беспокоит?
Лечение рефлюкс гастрита с язвой 12-перстной кишки
Диагноз: Хронический поверхностный гастрит, хронический дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс. Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Хеликобактер пилори. Около 2017 года диагностировали рефлюкс-гастрит, врач сказал соблюдать диету и прописал Итомед. От Итомеда мне стало сильно хуже, очень сильно разлилась желчь и была невыносимая тяжесть после каждого приема пищи. Я перестал пить Итомед, и только соблюдал диету, и, постепенно, в течение следующих 5 лет желудок более-менее восстановился, не было ни тяжести, ни боли. Весной 2023 года обнаружили язву 12-перстной кишки, начал лечение в платной клинике, прописали рабепразол, ребагит и урсосан. Язву залечили, но через 10 дней после прекращения приема лекарств начал болеть желудок, но врачи продолжали выписывать рабепразол и урсосан, которые я принимал с перерывами до конца августа 2023 года. Врач из городской поликлиники сказал, что нужно слезать со всех лекарств, что я и сделал, острые боли прекратились, но осталась изжога. В другой клинике выписали эменера, креон, хофитол, мотилиум, линекс. Начал пить только эменера, так как сомневаюсь, что остальное действительно нужно. На прошлой неделе пришли анализы, в которых обнаружился хеликобактер. Как лечить рефлюкс-гастрит и есть ли толк от лекарств, если у меня изогнут желчный пузырь? Врачи говорят по-разному, но почти все стабильно выписывают много лекарств. И я просто не знаю кого слушать, так как после того как я начал лечится лекарствами мне стало только хуже.
Здравствуйте! Касательно хеликобактер, то анализы крови абсолютно не информативны, лечение по ним не назначается. АТ в крови указывает на то, что инфекция когда то была, организм это запомнил и выработал АТ. О наличии инфекции в настоящий момент, этот анализ не указывает. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца! С учётом язвенной болезни в анамнезе, при положительном результате показана эрадикационная терапия.
Изгибы, перегибы желчного пузыря это варианты анатомического развития и ничего сделать с этим нельзя. ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), связан не сколько с изгибом, сколько со слабостью дуодено - гастрального сфинктера,который полностью не смыкается и происходит заброс желчи в желудок. Первостепенно в данном случае, не медикаментозная коррекция и соблюдение антирефлюксного режима режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Классическая схема терапии ДГР включает ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч), для улучшения смыкания клапанного аппарата, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) для нейтрализации желчных кислот в желудке и УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе 250 мг. Доза 250 мг не обладает никаким желчегонным эффектом, а именно способна нейтрализовать желчные кислоты в просвете желудка.
Анна Сергеевна,
Есть ли аналог итоприду (итомеду)? От него у меня сильно желчь разливается.
Что делать с дискинезией желчного пузыря по гиперкинетическому типу?
Как еще можно помочь сфинктеру, кроме употребления белка?
Все аналоги содержат итоприд (итомед, ганатон, ретч). Гиперкинетический тип сократимости, это индивидуальная особенность, ничего глобально Вы с ним не сделаете, поэтому если есть боли, то приём спазмолитиков в режиме по потребности. Кроме соблюдения режима и диеты, никак больше воздействовать на сфинктерный аппарат нельзя.
Анна Сергеевна, летом сдавал тест на хеликобактер через кал (последний приложенный файл), но при этом принимал хайрабезол. Результат отрицательный, насколько ему можно верить?
Результат сомнительный, так как сдача на фоне ИПП может давать ложный результат, поэтому анализ необходимо пересдать на фоне отмены ИПП, висмута и любых антибиотиков в течении месяца.
Анна Сергеевна, есть ли где-нибудь полный список продуктов разрешенных к употреблению при моем диагнозе?
Можно ли, например, мед, орехи, вареники?
Какие фрукты, овощи можно или нельзя упортеблять?
Принятый ответ
Из фруктов и овощей стоит исключить томаты и любые цитрусовые.
Всё остальное, указанное Вами - можно.
Наберите в интернете, диета при ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), ознакомьтесь с информацией. Но опять же, ничего строго соблюдать не нужно. Достаточно просто исключить некоторые продукты, какие именно я указала в первом сообщении.
Здравствуйте! Вы сдавали антитела к хеликобактер пилори в крови. Они говорят лишь о том, что был контакт с инфекций, это память организма. Чтобы знать инфицирован человек на данный момент или нет - нужно сдать 13с уреазный дыхательный тест (исключив за 2 недели- ИПП, за 4 недели – антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).
Изогунтый желчный пузырь не является патологией и не влияет на эффективность препаратов.
Рефлюкс желчи в желудок происходит за счет недостаточности привратника. В лечении необходимо использовать препараты удхк и прокинетики (ганатон,мотилиум) или нормокинетики (Тримедат/Необутин). Важную роль играет соблюдение рекомендаций по образу жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( так же ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20192 ответа
- 2 Октября 20201 ответ
- 22 Января 20217 ответов