Что вас беспокоит?
Ноющая боль справа внизу кишечника, вздутие живота, трудно отходят газы, запор, после дефекации остаются чувство неполного опоржения кишечника
Добрый день, уважаемые специалисты. Обращаюсь онлайн с проблемой , потому что временно не могу обратиться за консультацией и помощью очно к врачу. У меня нет анализов, узи и других исследований , чтобы прикрепить , так как не проходила еще обследования . Могу попытаться подробно описать свою проблему . Уже несколько дней испытываю ноющую боль внизу живота справа , которая иногда отдает точечно в поясницу и в задний проход. Газы отходят трудно, когда отходят , то чувствую облегчение . Запор , стул был не мягким как овечий и ощущения полного опорожнения нет. Вчера начала пить Фитомуцил и воду Донат магния , стало легче ходить в туалет , кал оформился . Метеоризм постоянный , живот даже втянуть не могу . Сама себе назначила Дюспотолин 200 , метеоспазмил, ношпу, фитопуцил , когда не помогает , то ставлю свечу бускопан или с папаверином. После дефекации боль стихает внизу , но потом опять возвращается . Может можно на основе моего описания подобрать какую то схему лечения , до времени пока не смогу пройти обследование . Какие анализы и обследования необходимо сделать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, уж простите,но надо пройти ректоскопию,ирригоскопию,оак,кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, узи обп,-это первоочередное.Поймите,заочно и без обследования можно больше принести вреда,чем пользы.Собиритесь с духом и идите неа обследование,время может оказать медвежью услугу
Елена Юрьевна, да я буду , но две недели нахожусь удаленно от цивилизации в командировке и не могу обследоваться , а болезнь замучила
Фитомуцил по 1 пак 1 разв день ,хорошо развести в теплой воде и запить не менее 1 ст воды-до 2 месяцев
2. свечи с папаверином 2 раза в день 2 недели
3. при плотном кале свечи рект актив или глицериновые,если кал перестанет быть плотным от свечей уходим
метеоспазмил 1 таб 3 раза в день 2 недели
4. метронидазол 500 мг 3 раза в день после еды 10 дн
Елена Юрьевна, может что то желчегонное подключить или без обследования не нужно? Какие то бактерии попить или исключить какую то пищу ?
из бактерий- бактистатин 2 кап 2 раза в день до 1 мес
из пищи-отварное мясо,убрать жирное жаренное,глютен,молочку свежие фрукты-виноград,слива,яблок-оставить киви и банан
Здравствуйте! В целом, Вы всё делаете верно, не перегружайте себя препаратами, тем более вся терапия основана исключительно на симптомах. Оставьте пока метеоспазмил на месяц, он и спазмолитик и имеет вертрогонный эффект. Продолжайте терапию псиллиумом (Фитомуцил, эубикор, мукофальк), это хорошие безопасные препараты, просто им нужно немного накопиться, чтобы начать работать. В течении недели уже можно оценивать эффект. Вода дона магния тоже только в плюс, по 1/2 стакана за 30 минут до еды в течение месяца. Ничего более, пока не требуется!
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кпл на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна Сергеевна, а почему такая странная боль ? Не во всем животе или под ребрами или у пупка , а она какая то точечная . Эту точку я чувствую и спереди справа внизу живота и параллельно сзади где поясница и уже от этой точки внизу расплывается по низу живота
Ощущения боли всегда субъективны, ориентироваться именно на локализацию болевого синдрома несовсем верно.
Анна Сергеевна, альфа нормикс и метронидазол пока не пить ?
Я всегда рекомендую сначала обследоваться, а потом уже лечится, при необходимости. Альфанормикс и метронидазол, это препараты для санации кишечника. Выполните тест на СИБР, если он положительный, то конечно провести санацию будет необходимо.
Анна Сергеевна, а можно есть вареные овощи , печеные яблоки , кисломолочные продукты?
С молочкой пока осторожно, можно только то, что не вызывает газообразования и вздутия, с овощами фруктами тоже самое. Попробуйте пока в целом придерживаться аглютеновой диеты или диеты fodmap. Они хорошо расписаны в интернете, эффект оценивать через месяц, как правило самочувствие на них более менее улучшается.
Анна Сергеевна, а сибр это само по себе появляется или следствие других болезней ?
СИБР чаще всего возникает на фоне нарушения оттока желчи.
Анна Сергеевна, а это можно узнать по узи или попить урсосан или Аллохол ?
Принятый ответ
Узнать есть застой или нет, можно по УЗИ ОБП. Лечение желчегонными препаратами, только по показаниям.
Анна Сергеевна, спасибо за помощь .
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны с функциональным расстройством кишечника и СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Для СИБР характерно вздутие, повышенное газообразование. Для исключения органической патологии рекомендую пройти следующие обследования:
- ОАК
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин с фракциями, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- УЗИ ОБП
Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
Выраженное повышение фекального кальпротектина, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
На данный момент для коррекции состояния:
- Продолжить Фитомуцил до 3 раза в день (можно принимать длительно)
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 3-4 недели
- Эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 3-4 недели
Сара Шамилевна, я пробовала тримедат , но от него начался запор стойкий . Думала что показалось , отменила и вроде начинаю ходить в туалет
Если такая реакция на Тримедат, то тогда оставьте только Фитомуцил и эспумизан. Дальнейшая тактика по результатам обследований.
Так же рекомендую проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3св, Т4св. Наличие гипотиреоза тоже может приводит к запорам.
Сара Шамилевна, я долгое время пью контрацептивы, гормоны сдавала и они нормальные , но потею жутко в последнее время . Может анализы в норме потому что пью гормоны ? Холестерин был лпнп повышен и амилаза . Это я сдавала весной
Если гормоны в норме, то значит не в них дело. Пройдите остальные обследования, которое не проходили
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20171 ответ
- 8 Января 20183 ответа
- 24 Января 20219 ответов
- 5 Марта 20212 ответа