Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1599675

Что вас беспокоит?

Грудничок: Тромбоциты зашкаливают!

Добрый день, нужна консультация, а в городе нет на ближайший месяц записи, на весь город 2 гематолога, и нет записи. У грудничка 2,5 мес тромбоциты почти 800 ) (Из вены). Сдавали месяц назад, и неделю назад (из пальца), было 690, то ксть динамика плохая. Думали это связано с кефалогематомой, но нейрохирург сказал нет. (Но есть сомнения в его компетенции, он сказал что апоневроз это то же самое что надкостница, когда я уточнила, что гематома подапоневротическая и не кровяная). Что делать? С чем это может быть связано? При том, что средний объем тромбоцитов в крови занижен: 7,9. Ачтв 42,3 (повышен).

Нет. Подапоневротическая кефалогематома.
4 Октября 2023·Просмотров: 673·Анастасия, Тюмень

Анастасия, здравствуйте.
Для детей до года допустимым является уровень тромбоцитов до 1000, это не является поводом для беспокойства, тромбоциты будут колебаться - то выше, то ниже (особенно в ответ на инфекционные процессы), это не требует лечения, показатель восстановится самостоятельно с возрастом.
На каком вскармливании ребенок? Родился доношенным, с нормальной массой тела?
Средний объем тромбоцитов не имеет клинического значения.
АЧТВ у таких маленьких детей может быть выше уровня взрослых, если нет симптомов повышенной кровоточивости, ничего с этим делать тоже не нужно.
Эозинофилы немного выше нормы, признаков аллергии у ребенка нет?

Диляра Рамисовна, спасибо большое за ответ!
Ребенок доношен, родилась 52 см, 3230 г, на сроке 40,2 нед.
Но роды были сложные. Дистресс плода, вакуум экстракция, как результат подапоневротическая кефалогематома, с чем мы и ходили по врачам, и сдавали лак, где и выяснили что тромбоциты повышены в 2 раза.
Аллергия особо не проявляется, не понятно на что, есть небольшая реакция на щечках. Аллергены не ем, мы полностью на ГВ. Раньше докармливала нутрилак премиум. Сейчас Могу дать 30 мл смеси или меньше только если надо дать лекарство, например, бифидобактерии, т.к. воду не пьет, никак.

Принятый ответ

Понятно, в таком случае нужно помнить о том, что в связи с небольшим содержанием железа в грудном молоке, детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, необходим профилактический приём препаратов железа с 4 месяцев в дозировке 1 мг/кг ежедневно (но не более 15 мг в сутки) до тех пор, пока в рационе ребёнка не будет достаточного количества богатых железом продуктов или до 1 года. Это может быть, к примеру, мальтофер, который содержит по 2.5 мг железа в 1 капле.

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
Кровь малышей до 1 года склонна к тромбоцитозу, и допустимым считается уровень до 1000тыс/мкл.
Часто относительный тромбоцитоз бывает при дефиците железа, поэтому можно сдать кровь на уровень ферритина, срб. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл) начать прием препаратов железа.

И необходимо не забывать о профилактических мерах у детей до 1 года: если малыш находятся исключительно на ГВ, то с возраста 4-х месяцев ему показан дополнительный прием препаратов железа из расчета 1мг железа на 1 кг массы тела в сутки до возраста 1 год (например при весе 10 кг, суточная профилактическая доза препаратов железа должна быть 10мг, это может быть 4 капли Мальтофер(1 капля=2.5мг железа) или 1.0мл сиропа Феррум-лек (1мл=10мг)); избегать кормления цельным коровьим молоком или козьим молоком; своевременно вводить в прикорм продукты, обогащенные железом детские злаки, продуктов, богатых витамином С, и пюре из мяса; для детей старше 6 месяцев рекомендовано одно кормление в день продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, клубникой, помидорами и темно-зелеными овощами), чтобы улучшить всасывание железа.
Также есть небольшая эозинофилия, которая может говорить об аллергической реакции.
Удлинение АЧТВ, без проявлений повышенной кровоточивость не вызывает беспокойства, так как это связано с незрелостью печени у маленьких детей.

Здравствуйте, для вашего возраста уровень тромьоцитов допустимый. В первый год жизни от незрелости системы крови тромьоциты могут достигать 1 млн. Специальной терапии не требует, просто наблюдение и лечение по жалобам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.