Что вас беспокоит?
Температура
Несколько лет температура поднимается до 37.5. И в лейкоцентарной формуле постоянно повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Анализ на вэб сдавала прошлым летом. Мне сказали, что я уже переболела, но инфекционист сказала в этом году, что у меня хронический вэб. Что это может быть? И какие анализы нужно еще сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте
ВЭБ неактивное носительство, это не причина состояния.
Сдайте Алт, СРБ, ТТГ, асло, Ифа крови на ВИЧ, токсоплазмоз-цмв антитела класса М.
Павел Андреевич, все эти анализы сдавала, отрицательно
Павел Андреевич, анализы прикрепила
В таком случае вряд ли это инфекция. Стоит посетить Лора, иммунолога
Павел Андреевич, то есть я зря пью противовирусные?
Вероятнее всего зря
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ОАК - признаки перенесенной вирусной инфекции, есть изменение показателей в относительном значении (%), но в абсолютном все показатели лейкоцитарной формулы в норме, что является диагностически значимым.
Есть признаки латентного железодефицита (снижен цветовой показатель), в результате чего реактивно повысились тромбоциты.
Рекомендую досдать ферритин и по результатам откорректировать препаратами железа.
По анализам хроническая ВЭБ и ЦМВ инфекции, в стадии латенции (неактивная).
IgG к ядерному антигену ВЭБ и IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то Ваш организм встретился с данным вирусом. Лечить их не нужно, такие показатели причиной температуры быть не могут.
Вы выполняли парацетамоловый тест?
Кровь на витамин Д, цинк не сдавали?
Помимо температуры что-то еще беспокоит?
Инна Сергеевна, феретин-70, цинк и витамин д тоже в пределах нормы, что еще посоветуете?
Инна Сергеевна, тест делала, температура как была так и оставалась после парацетамола
Парацетамоловый тест позволяет косвенно отдифференцировать температуру воспалительного характера от неинфекционного субфебрилитета. Скорее всего температура у Вас неинфекционного характера.
По программе температурящих больных по инфекционной части необходимо сдать:
–ИФА: IgG, IgM к Сhlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia
-Серологическое исследование крови на бруцеллез (реакция Райта, реакция Хеддльсона)
-Кал на патогенную кишечную группу
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас хроническая вирусная инфекция. Выявлены высокие титры антител к ВЭБ и ЦМВ. Инфицированы вирусами давно. Болезь имеет персистирующее течение.
Применение препаратов, повышающих противовирусную активность оправдано.
Нина Владиславовна, из за этого могут быть такие сдвиги в лейкоцентарной формуле и температура?
Вирусы в вашем организме присутствуют. Титр антител высокий, значит они не спят. Поэтому есть изменения в анализах кровии небольшая температура
Нина Владиславовна, какое лечение посоветуете?
Применение курсами препаратов, повышающих собственную противовирусную активность.
Можно использовать курсами Циклоферон или Изопринозин. По данным практики и литературы эффект хороший.
Нина Владиславовна, какой курс?
Изопринозин принимать 10 дней потом 10 дней перерыв и так три раза.
Если Циклоферон, то посхеме, она есть в инструкции, на курс 40 таблеток.
Нина Владиславовна, нормомед подойдет?
Подойдет
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам хронические ВЭБ и ЦМВ инфекции, по анализам признаков их активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.
Ирина Владимировна, почему у меня тогда лимфоциты повышены всегда, а нейтрофилы понижены?
В большинстве случае процентное соотношение не имеет клинического значения. Такое часто встречается, при этом никакой инфекции люди не находят
Самое главное, что нет сдвигов в абсолютных числах
Ирина Владимировна, а температура?
Из инфекционных причин при лихорадке неясного генеза исключают:
1)Генерализованные инфекции:
-Туберкулёз -Тиф:
-Сальмонеллёз,шигеллёз
- Бруцеллёз
-Инфекции, вызванные иерсиниями
-Инфекции, вызванные хламидиями
-клещевой боррелиоз
-Туляремия
-Сифилис
-Лептоспироз
-Стронгилоидоз
-Гистоплазмоз
-Малярия
-Токсоплазмоз
-Инфекционныймононуклеоз
-Цитомегаловирусная инфекция
-ВИЧ-инфекция
Если все исключили, то причина не инфекционная, может быть: онкологическая, ревматологическая
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20244 ответа
- 17 Июня 20241 ответ
- 7 Мая 20247 ответов
- 27 Января 202413 ответов
- 12 Января 202442 ответа
- 17 Декабря 20231 ответ
- 21 Ноября 20231 ответ
- 2 Февраля 20216 ответов
- 20 Мая 202026 ответов
- 3 Мая 20151 ответ