Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1599837

Что вас беспокоит?

Температура

Несколько лет температура поднимается до 37.5. И в лейкоцентарной формуле постоянно повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Анализ на вэб сдавала прошлым летом. Мне сказали, что я уже переболела, но инфекционист сказала в этом году, что у меня хронический вэб. Что это может быть? И какие анализы нужно еще сдать?

27 лет
4 Октября 2023·Просмотров: 188·Елизавета, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте
ВЭБ неактивное носительство, это не причина состояния.
Сдайте Алт, СРБ, ТТГ, асло, Ифа крови на ВИЧ, токсоплазмоз-цмв антитела класса М.

Павел Андреевич, все эти анализы сдавала, отрицательно

Павел Андреевич, анализы прикрепила

В таком случае вряд ли это инфекция. Стоит посетить Лора, иммунолога

Павел Андреевич, то есть я зря пью противовирусные?

Вероятнее всего зря

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ОАК - признаки перенесенной вирусной инфекции, есть изменение показателей в относительном значении (%), но в абсолютном все показатели лейкоцитарной формулы в норме, что является диагностически значимым.
Есть признаки латентного железодефицита (снижен цветовой показатель), в результате чего реактивно повысились тромбоциты.
Рекомендую досдать ферритин и по результатам откорректировать препаратами железа.
По анализам хроническая ВЭБ и ЦМВ инфекции, в стадии латенции (неактивная).
IgG к ядерному антигену ВЭБ и IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то Ваш организм встретился с данным вирусом. Лечить их не нужно, такие показатели причиной температуры быть не могут.
Вы выполняли парацетамоловый тест?
Кровь на витамин Д, цинк не сдавали?
Помимо температуры что-то еще беспокоит?

Инна Сергеевна, феретин-70, цинк и витамин д тоже в пределах нормы, что еще посоветуете?

Инна Сергеевна, тест делала, температура как была так и оставалась после парацетамола

Парацетамоловый тест позволяет косвенно отдифференцировать температуру воспалительного характера от неинфекционного субфебрилитета. Скорее всего температура у Вас неинфекционного характера.
По программе температурящих больных по инфекционной части необходимо сдать:
–ИФА: IgG, IgM к Сhlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia
-Серологическое исследование крови на бруцеллез (реакция Райта, реакция Хеддльсона)
-Кал на патогенную кишечную группу

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас хроническая вирусная инфекция. Выявлены высокие титры антител к ВЭБ и ЦМВ. Инфицированы вирусами давно. Болезь имеет персистирующее течение.
Применение препаратов, повышающих противовирусную активность оправдано.

Нина Владиславовна, из за этого могут быть такие сдвиги в лейкоцентарной формуле и температура?

Вирусы в вашем организме присутствуют. Титр антител высокий, значит они не спят. Поэтому есть изменения в анализах кровии небольшая температура

Нина Владиславовна, какое лечение посоветуете?

Применение курсами препаратов, повышающих собственную противовирусную активность.
Можно использовать курсами Циклоферон или Изопринозин. По данным практики и литературы эффект хороший.

Нина Владиславовна, какой курс?

Изопринозин принимать 10 дней потом 10 дней перерыв и так три раза.
Если Циклоферон, то посхеме, она есть в инструкции, на курс 40 таблеток.

Нина Владиславовна, нормомед подойдет?

Подойдет

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам хронические ВЭБ и ЦМВ инфекции, по анализам признаков их активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.

Ирина Владимировна, почему у меня тогда лимфоциты повышены всегда, а нейтрофилы понижены?

В большинстве случае процентное соотношение не имеет клинического значения. Такое часто встречается, при этом никакой инфекции люди не находят
Самое главное, что нет сдвигов в абсолютных числах

Ирина Владимировна, а температура?

Из инфекционных причин при лихорадке неясного генеза исключают:
1)Генерализованные инфекции:
-Туберкулёз -Тиф:
-Сальмонеллёз,шигеллёз
- Бруцеллёз
-Инфекции, вызванные иерсиниями
-Инфекции, вызванные хламидиями
-клещевой боррелиоз
-Туляремия
-Сифилис
-Лептоспироз
-Стронгилоидоз
-Гистоплазмоз
-Малярия
-Токсоплазмоз
-Инфекционныймононуклеоз
-Цитомегаловирусная инфекция
-ВИЧ-инфекция

Если все исключили, то причина не инфекционная, может быть: онкологическая, ревматологическая

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.