Что вас беспокоит?
Болит желудок
Добрый день! Уже год болит желудок, в ноябре сделали фгдс, заключение антральная эритематозная гастропатия, лечение выписали на месяц денол и омез. Не прошло. Еще продлили на месяц денол и омез. Опять не прошло. Сдала кровь на хелибактер, обнаружили. Выписали лечение: рабепрозол 20 мг по 1 таб 2 раза в день 1 месяц, амоксицилин (1000 мг) и клацид (500 мг)- 2 недели, энтерол 250 мг 1 таб 2 раза в день - 15 дней. Во время лечения антибиотиками стало лучше. Как перестала пить антибиотики, спустя неделю все по-новой, даже хуже, конечно без последствий не обошлось (кандидоз, кончик языка был весь белый, жжение-пропила линекс, пимафуцин). Терапевт выписала ганатон, легче опять не стало. Антитела к лямблиям, описторхам, токсакарам, трихинеллам, эхинококкам от 02.02.2023 -отрицательные. Антиген НР в кале от 11.01.2023 – отрицательный. Узи брюшной полости от 22.02.2023 – УЗ-патологии не выявлено. ФГДС от 15.03.2023 – Пищевод проходим, слизистая розовая, кардия в норме. В желудке слизь. Слизистая с картиной хронического гастрита. Складки сохранены. В антральном отделе яркие полосы гиперемии. Пилорус тоничен. В луковице ДПК слизистая розовая, с белым налетом на вершинах складок. Область БДС не изменена. Тест на HP – «++++». Заключение: хронический антральный гастрит в стадии обострения. Затем была консультация у гастроэнтеролога. Лечение было назначено следующее: АльфаЗокс по 1 пакетику после еды и на ночь 1 месяц, ребамипид 100 мг 1 таб 3 раза в день 2 месяца, урсосан 250 мг 1 таб на ночь 1 месяц, необутин 200 мг 1 таб 3 раза в день 2 месяца, креон 10000 ЕД. Последние анализы после лечения: Копрограмма от 14.07.2023 – мышечные волокна измененные (++), жирные кислоты незначительно (+), клетчатка непереваримая немного (++). Анализ кала на кишечные инфекции (анализ кала на дизентерию, сальмонеллез, ЭПКП) от 14.07.2023 – не обнаружено. Антиген НР в кале от 14.07.2023 – отрицательный. (сдавала повторно, так как ФГДС показала обратную картину). Легче не стало. Когда сильно болит, пью необутин, а так пью травы Фитогастрол. Боль в основном ноющая и чаще всего на голодный желудок. Есть хочу все время, из-за этого поправилась. Если нет возможности перекусить в течение 2ух часов, потом желудок болит сильно в течение 2ух и более недель (как сейчас, спасаюсь необутином – на какое то время боль на половину проходит, омез пробовала – толку никакого). Язык белый. Когда болит желудок, запах изо рта резкий. Почему желудок не проходит? Не пью и не курю, стараюсь придерживаться диеты. Для спокойствия попросила врача на ФГДС взять биопсию, не взял, сказал, что нет показаний для этого, а у меня в голове плохие мысли теперь. Как можно вылечить желудок?
Наталья, здравствуйте.
В какой области локализуются боли?
Как у Вас со стулом?
Елена Сергеевна, доброе утро! Болит выше пупка, посередине. Вчера сильно болел, заметила после отрыжки стало легче, но через какое-то время сильная боль возобновилась. В последний месяц боль стала сильнее, чем в предыдущие месяцы. Стул по копрограмме от 14.07.2023 неоформленный. В последние года два всегда кашеобразный.
Учитывая результаты обследований никакой патологии в желудке не обнаружено, воспаление слизистой это лишь видимое на глаз покраснение, настоящее воспаление определяется только по результатам биопсии. УЗИ ОБП в норме.
В Вашем случае правомерен диагноз Функциональная диспепсия - это нарушение моторики и чувствительности желудка без органической патологии.
Состояние довольно неприятное и мучает своими симптомами.
Для лечения Вам необходимо пройти следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Итомед по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Тримедат или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды на 20 дней.
А надо ли еще дополнительно пройти какие-нибудь обследования? А еще я все переживаю по поводу того, что у меня пониженная кислотность желудка и из-за этого, возможно, диета неподходящая и все таблетки от повышенной кислотности. До данной проблемы у меня всегда были проблемы с желудком, и я частенько увлекалась омепразолом, может и так делать нельзя было. В городе, котором я живу, не делают тест на кислотность.
Как у Вас на данный момент со стулом? Кратность, консистенция? Есть избыточное вздутие, метеоризм?
На данный момент стул не более 1 раза в день, кашеобразный. Сейчас беспокоит небольшое вздутие, тяжесть и боль в желудке.
Наталья, начните принимать лекарства, которые я указала.
Если эффекта не будет через 2 недели - нужно дополнительно проверить кишечник, боли от него могут отдавать в область желудка:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Елена Сергеевна, хотела бы уточниться, а данные таблетки подходят как для пониженной, так и для повышенной кислотности желудка? Просто выше писала, что в последнее время только об этом и думаю, может причина в этом, у меня лечение и диета для повышенной кислотности, а на самом деле наоборот.
Итомед улучшает моторику желудка, на кислотность не влияет.
Фосфалюгель обволакивает слизистую желудка, может снижать кислотность, НО только при условии, что есть избыток кислоты.
Нексиум снимает воспаление, снижает боль, может снижать кислотность, НО опять же при условии, что есть ее повышение.
Тримедат нормализует моторику кишечника и убирает спазмы.
Снижение кислотности не может давать такие симптомы как у Вас, она тут ни при чем.
Елена Сергеевна, еще один вопрос, нексиум - действующее вещество - эзомепразол, относящееся к ИПП. Можно ли ИИП так длительно употреблять? Я пила 4 месяца.
Делали перерыв за 4 месяца приема?
Пила ноябрь, декабрь(омепразол), январь, февраль (рабепрозол).
Принятый ответ
Прием уже длительный. Поэтому Нексиум принимать не нужно, все остальные по списку.
Елена Сергеевна, спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20201 ответ
- 22 Марта 20201 ответ
- 17 Мая 202032 ответа
- 11 Сентября 20203 ответа