Консультация гастроэнтеролога /

Болит желудок — вопрос №1601985

410 просмотров

Добрый день!
Уже год болит желудок, в ноябре сделали фгдс, заключение антральная эритематозная гастропатия, лечение выписали на месяц денол и омез. Не прошло. Еще продлили на месяц денол и омез. Опять не прошло. Сдала кровь на хелибактер, обнаружили. Выписали лечение: рабепрозол 20 мг по 1 таб 2 раза в день 1 месяц, амоксицилин (1000 мг) и клацид (500 мг)- 2 недели, энтерол 250 мг 1 таб 2 раза в день - 15 дней. Во время лечения антибиотиками стало лучше. Как перестала пить антибиотики, спустя неделю все по-новой, даже хуже, конечно без последствий не обошлось (кандидоз, кончик языка был весь белый, жжение-пропила линекс, пимафуцин). Терапевт выписала ганатон, легче опять не стало.
Антитела к лямблиям, описторхам, токсакарам, трихинеллам, эхинококкам от 02.02.2023 -отрицательные.
Антиген НР в кале от 11.01.2023 – отрицательный.
Узи брюшной полости от 22.02.2023 – УЗ-патологии не выявлено.
ФГДС от 15.03.2023 – Пищевод проходим, слизистая розовая, кардия в норме. В желудке слизь. Слизистая с картиной хронического гастрита. Складки сохранены. В антральном отделе яркие полосы гиперемии. Пилорус тоничен. В луковице ДПК слизистая розовая, с белым налетом на вершинах складок. Область БДС не изменена. Тест на HP – «++++». Заключение: хронический антральный гастрит в стадии обострения.
Затем была консультация у гастроэнтеролога. Лечение было назначено следующее: АльфаЗокс по 1 пакетику после еды и на ночь 1 месяц, ребамипид 100 мг 1 таб 3 раза в день 2 месяца, урсосан 250 мг 1 таб на ночь 1 месяц, необутин 200 мг 1 таб 3 раза в день 2 месяца, креон 10000 ЕД.
Последние анализы после лечения:
Копрограмма от 14.07.2023 – мышечные волокна измененные (++), жирные кислоты незначительно (+), клетчатка непереваримая немного (++).
Анализ кала на кишечные инфекции (анализ кала на дизентерию, сальмонеллез, ЭПКП) от 14.07.2023 – не обнаружено.
Антиген НР в кале от 14.07.2023 – отрицательный. (сдавала повторно, так как ФГДС показала обратную картину).
Легче не стало. Когда сильно болит, пью необутин, а так пью травы Фитогастрол. Боль в основном ноющая и чаще всего на голодный желудок. Есть хочу все время, из-за этого поправилась. Если нет возможности перекусить в течение 2ух часов, потом желудок болит сильно в течение 2ух и более недель (как сейчас, спасаюсь необутином – на какое то время боль на половину проходит, омез пробовала – толку никакого). Язык белый. Когда болит желудок, запах изо рта резкий.
Почему желудок не проходит? Не пью и не курю, стараюсь придерживаться диеты. Для спокойствия попросила врача на ФГДС взять биопсию, не взял, сказал, что нет показаний для этого, а у меня в голове плохие мысли теперь. Как можно вылечить желудок?

Возраст: 30

Хронические болезни: гастрит, анемия, экзема кистей рук
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Наталья, здравствуйте.
В какой области локализуются боли?
Как у Вас со стулом?
Клиент
Елена Сергеевна, доброе утро! Болит выше пупка, посередине. Вчера сильно болел, заметила после отрыжки стало легче, но через какое-то время сильная боль возобновилась. В последний месяц боль стала сильнее, чем в предыдущие месяцы. Стул по копрограмме от 14.07.2023 неоформленный. В последние года два всегда кашеобразный.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Учитывая результаты обследований никакой патологии в желудке не обнаружено, воспаление слизистой это лишь видимое на глаз покраснение, настоящее воспаление определяется только по результатам биопсии. УЗИ ОБП в норме.
В Вашем случае правомерен диагноз Функциональная диспепсия - это нарушение моторики и чувствительности желудка без органической патологии.
Состояние довольно неприятное и мучает своими симптомами.
Для лечения Вам необходимо пройти следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Итомед по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Тримедат или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды на 20 дней.
Клиент
А надо ли еще дополнительно пройти какие-нибудь обследования? А еще я все переживаю по поводу того, что у меня пониженная кислотность желудка и из-за этого, возможно, диета неподходящая и все таблетки от повышенной кислотности. До данной проблемы у меня всегда были проблемы с желудком, и я частенько увлекалась омепразолом, может и так делать нельзя было. В городе, котором я живу, не делают тест на кислотность.
Гастроэнтеролог
Как у Вас на данный момент со стулом? Кратность, консистенция? Есть избыточное вздутие, метеоризм?
Клиент
На данный момент стул не более 1 раза в день, кашеобразный. Сейчас беспокоит небольшое вздутие, тяжесть и боль в желудке.
Гастроэнтеролог
Наталья, начните принимать лекарства, которые я указала.
Если эффекта не будет через 2 недели - нужно дополнительно проверить кишечник, боли от него могут отдавать в область желудка:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Клиент
Елена Сергеевна, хотела бы уточниться, а данные таблетки подходят как для пониженной, так и для повышенной кислотности желудка? Просто выше писала, что в последнее время только об этом и думаю, может причина в этом, у меня лечение и диета для повышенной кислотности, а на самом деле наоборот.
Гастроэнтеролог
Итомед улучшает моторику желудка, на кислотность не влияет.
Фосфалюгель обволакивает слизистую желудка, может снижать кислотность, НО только при условии, что есть избыток кислоты.
Нексиум снимает воспаление, снижает боль, может снижать кислотность, НО опять же при условии, что есть ее повышение.
Тримедат нормализует моторику кишечника и убирает спазмы.
Снижение кислотности не может давать такие симптомы как у Вас, она тут ни при чем.
Клиент
Елена Сергеевна, еще один вопрос, нексиум - действующее вещество - эзомепразол, относящееся к ИПП. Можно ли ИИП так длительно употреблять? Я пила 4 месяца.
Гастроэнтеролог
Делали перерыв за 4 месяца приема?
Клиент
Пила ноябрь, декабрь(омепразол), январь, февраль (рабепрозол).
Гастроэнтеролог
Прием уже длительный. Поэтому Нексиум принимать не нужно, все остальные по списку.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость "Промисана" и препаратов, понижающих кислотность в желудке
1 сентября 2018
Эвелина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боли в левой верхней части живота
9 сентября 2020
Тамара Горегляд
Вопрос закрыт
О запахе изо рта
5 февраля 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Обострение гастрита.
22 октября 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Лечение при эрозии желудка
16 января 2024
Наталья, Пенза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина