Что вас беспокоит?
Проблемы с дыханием и кровь в моче после АКШ
Здравствуйте. 22 сентября папе (61 год) было проедено АКШ. Выписали домой в удовлетворительном состоянии. Сейчас, спустя 2 недели, появились проблемы с дыханием. После ходьбы оно сбивается, папа не может говорить, тут же начинается кашель и частые поверхностные вдохи. Сегодня заметил кровь в моче. Принимает препараты: 1. Бисопролол 2,5 мг 2. Диувер 5 мг 3. Клопидогрел 75 мг 4. Ксарелто 15 мг 5. Эспиро 50 мг 6. Кордарон 200 мг 7. Липримар 40 мг 8. Кардиомагнил 75 мг При выписке жидкости в плевральной полости было незначительное количество. С чем могут быть связаны проблемы с дыханием и кровь в моче?
Здравствуйте.
У вашего отца 3 разжижающая терапия.
Обязательно рекомендую сдать общий анализ крови, коагулограмму.
Узи сердца и узи плевральной полостей.
При ухудшении самочувствия вызвать скорую медицинскую помощь.
Буду рада вам помочь????
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ. А теоретически, с чем могут связаны проблемы с дыханием и кровью моче,?
С дыханием возможно с работой сердца, обязательно экг снять.
Кровь возможно из-за большого количества разжижающих препаратов, либо проблем с мочеполовой системой
Добрый вечер, Юлия. Кровь в моче имеет прямую связь с кровьразжидающей терапией. Это ксарелто, Кардиомагнил, клопидогрел. Данные препараты в такой комбинации после акш назначаются минимум на месяц, далее остается два и в последующем остаётся только ксарелто.
Если кровь в моче видна, то возможно рассмотреть более ранний перевод на двойную терапию.
Что касается дыхания: тут важно отметить, что сейчас ранний послеоперационный период, возможно ещё не адаптировался организм, ведь операция очень большая, грудная клетка раскрывалась широко..
Возможен и рефлекторный кашель. Потихоньку нужно дуть шарик, разрабатывать лёгкие.
Второй более серьезный вариант- закрытие шунтов, то есть могли прижиться не все шунты и часть может закрываться. Поэтому возвращается клиника стенокардии: боли, одышка.
Обязателен контроль ЭКГ, ЭХО КГ, ренген лёгких, УЗИ плевральных полостей.
Очная консультация кардиолога обязательна.
Ну и не вижу препаратов типа ингибиторов АПФили сартанов.. их хоть в низкой дозе но назначают, если давление позволяет..
Валентина Михайловна, у него в целом нет проблем с давлением, и первую неделю после операции он круглосуточно был с инфузоматом с норэпинефрином, так как давление моментально падало. Может быть поэтому не назначили ни АПФ, ни сартаны?
Да, связано с этим. Но какой-то препарат из этих групп в дальнейшем будет подключен обязательно, не из-за того что давление поднимается , а из-за ИБС. Препараты этой группы препятствуют ремоделированию сердца. При ИБС они в первой линии, потому что продлевают жизнь
Валентина Михайловна, спасибо за ответ. Кровь в моче-насколько критично? К врачу попадём только завтра, это не опасно?
У нас есть два риска или получить тромб или кровотечение. Взвешивая все риски принимается решение о назначении этих кровь разжижающие препаратов, то есть в какой объеме.
Это не критично, нс требует внимания и контроля!
Возможно, ваш доктор оставит на двух препаратах. Но такое решение принимать нужно на очном приеме, видя ваши данные, свежую ЭКГ. И можно взять с собой утреннюю мочу, попросить сразу направление на приеме
Валентина Михайловна, хорошо, мы так и сделаем, спасибо!
Добрый день, Юлия. Как ваш папа?
Вы сходили на очный прием? Пришел результат ОАМ? Есть ли результат свежей ЭКГ?
Валентина Михайловна, здравствуйте. Спасибо за беспокойство. Прием у врача у нас только в 19:30. Кровь в моче исчезла самостоятельно, и дыхание сбивается реже.
Очень хорошо! Скорейшего выздоровления!
Валентина Михайловна, врач сказал как и вы, отменить кардиомгнил. Вчера уже не приняли таблетку, а сегодня чёрный стул. Насколько я знаю, это говорит о кровотечении в ЖКТ. Нужно подождать некоторое время, когда закончится действие препарата, или срочно обращаться за помощью?
Принятый ответ
Нужно оценить общее состояние, провести ФГДС, думаю это можно сделать и сегодня обратившись в приемный покой, для исключения кровотечения.
Возможно обострилась язва на фоне лечения кровь разжижающими препаратами. Параллельно нужен прием пантопразола 20 мг 1-2 р/д за 30 минут до еды. Это для защиты желудка
Здравствуйте, Юлия.
Учитывая трёхкомпонентную антикоагулянтную терапию ( 3 препарата для разжижения крови, это клопидогрель , Ксарелто и кардиомагнил ), вполне вероятно, что именно в этом причина появления крови в моче . Поэтому , кардиомагнил нужно отменить - не переживайте!! Никакого риска тромбоза не будет !!
Завтра нужно сдать клинический анализ крови, коагулограмма ( показатели свёртываемости крови) и сделать экг , чтобы исключить ишемию миокарда. , после этого очный осмотр кардиолога, это важно .
При наличии показаний, нужно сделать КТ органов грудной клетки с контрастированием, чтобы исключить патологию органов дыхательной системы, а также нужно определить сатурацию кислорода в крови .
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, самостоятельно отменять препарат я не решусь. Наш приём перенесли на понедельник, возможно ли дождаться вечера понедельника,продолжая пить трехкомпонентную схему?
Принятый ответ
Юлия , учитывая кровь в моче я бы советовала очный осмотр уролога , нужно исключать кровотечение со стороны органов мочеполовой системы. Я бы отменила кардиомагнил ! Ничего плохого в этом не будет !!
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202210 ответов
- 23 Марта 20241 ответ
- 10 Августа 202424 ответа
- 5 Августа 20257 ответов