Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1606241

Что вас беспокоит?

Сильные боли под левой лопаткой

Здравствуйте. С конца марта 2023 года беспокоят сильные боли под левой лопаткой. За это время, по назначению неврологов (не одного) были пропиты несколько курсов: 1) ксефокам 8мг 2) целебрекс 3) сирдалуд 4) грандаксин 4) прокалывала целебрекс, тексаред, мильгамму, актовиген. 5) сейчас докалываю курс амбене био 2мл 10 уколов через день. Каждый день делаю самостоятельно лык утром, вечером. Работа сидячая, но перерывы на разминку выполняю. На апликаторе Кузнецова лежу. Есть лишний вес, сижу на диете, худею. Выполняю все рекомендации, но улучшений нет. День может болеть, потом снова сильные боли. И так постоянно. Мрт делала поясничного и грудного отдела. В грудном отделе небольшая грыжа. И неврологи и нейрохирург сказали, что она не может давать таких болей. Но тем не менее боли очень сильные, простреливающие и ничего не помогает. На конец октября заплаирована реабелитация в лечебный центр по диагнозу корешковый синдром грудного отдела. Но там только физео. У мамы очень похожая ситуация и лечение идентичное. Только ей выписывали уколы дексаметазона в/м. Вроде помогло и боли ушли. Сделала себе тоже укол дексеметазона, пока один. Дозировка 8мг 1 раз в сутки . Боль есть, но уже не простреливающая. Маме выписывали на 5 дней. Понимаю, что дексаметазон назначила сама себе, но боль просто не выносимая. Тол ко с больничного две недели, а боль не проходит, что делать, помогите, пожалуйста! На счет блокады- делала 10 лет назад 2 блокады в поясничный отдел (прострел был) не помогло.

Нет
44 года
8 Октября 2023·Просмотров: 580·Елена

Принятый ответ

Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, результат МРТ грудного отдела? Усиливаются ли боли при кашле, чихании? Ощущение можжания есть в области боли?

Елена Александровна, мрт прикрепила. Болей пр кашле и чихании нет. Но вот жжение в области лопатки есть

По МРТ я бы не стала столь однозначно говорить, что нет причин для сдавления корешка (большая грыжа для грудного отдела, распространенный спондилоартроз, им также может быть сдавление корешка). По лечению: дексаметазон 8 мг в/м до 5 раз можно под контролем АД+капс Омепразол 20 мг за 30 мин до еды, Аксамон 15 мг 1,0 в/м n10, далее таб Аксамон 20 мг по и1 таб 3 раза в день после еды 1 мес, капс Габапентин 300 мг по схеме до 1 мес. Наружно-димексид-гель 2 раза в день.

Елена Александровна, наружно маду сначала менаващином, а потом долгитом. Лучше перейти на ваше назначение иои можно оставить своё?

Можете и свои наружные средства оставить, меновазин хоть и "древний", но воздействует на рецепторы отвлекающий способом.

Елена Александровна, благодарю за ответ. Буду пробовать

Принятый ответ

Здравствуйте. Причины для ваших болей по МРТ грудного отдела позвоночника есть: грыжа и артроз.

По лечению рекомендую: дексаметазон 8 мг 1 раз в день в течение 4 дней в/м, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней. Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца, Аксомон по 20 мг 2 раза в день в течение 1 месяца, Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, затем постепенно снижать дозировку на 300 мг каждые 3-5 дней.
Местно можно мази с НПВС, пластырь Версатис на место локализации боли.

Анастасия Игоревна, спасибо ща ответ. Скпжите а габапентин получается только по рецепту? Что бы его выписать к нашему неврологу не попасть, к сожалению...

Да, только по рецепту. Может выписать и терапевт и невролог.

И ревматолог и травматолог.

Принятый ответ

Здравствуйте ??Всё лечение нужное вы прошли поэтому если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов только тогда переходим на антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Нормализуется начните лечение ?

Принятый ответ

Здравствуйте, дексаметазон вам нужно проколоть не менее 10 дней . Как вы планируете его колоть?

Алана Сергеевна, здравствуйте. Уже начала по 8мг 1 раз в день

В такой дозе - 5 дней , затем 4 мг -3 дня , 2 мг -2 дня и затем полная отмена . Сразу отменять препарат нельзя .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я вам немного скорректирую лечение дексаметазоном
Дексаметазон 1 мл+анальгин 1мл+ витамин В12 1 мл в одном шприце внутримышечно 5 дней
И габапентин 300 мг на ночь 1 месяц
Меновазином растирайте местно спину и болевые точки

Офелия Игнатовна, здравствуйте. Скажите, а габапентин принимать вместе с дексаметазоном. Т.е. всё сразу и укол, и на ночь габапентин? Увеличивать дозу габапентина не нужно, таблетки на ночь достаточно? Я всё правильно поняла?

Да все сразу
Габапентина одной таблетки на ночь достаточно будет

Здравствуйте.
А боль только в лопатке или откуда-то идёт? Вообще иннервация лопатки осуществляется от шеи. Боль в шейном отделе позвоночника есть? Жжение в лопатке постоянное или при каком-то определённом движении?

Анастасия Владимировна, здравствуйте. Боль конкретно в лопатке. Жжения бывает редко. В шейном отделе боли нет, но иногда бывает скованность тоже с левой стороны, как будто машца от головы натянута

Рекомендовала бы пройти исследование шейного отдела, ориентируясь только на ваши жалобы и не имея возможности осмотреть. Потому что иннервация лопатки частично осуществляется 5 шецным корешком.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.