Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1606395

Что вас беспокоит?

Расшифровка ОАК у ребенка

Здравствуйте, помогите расшифровать оак . Наблюдается у гематолога по поводу увеличеных лимфоузлов. У ребенка ещё с рождения субфебрильная температура от 37 до 37.5. Так же у ребенка была ЦМВ инфекция. Сейчас показатель g 570. Ребенок болел ОРВИ где то 3 недели назад. Скину 3 анализа что бы посмотрели динамику. Так же ребенку инфекционист сейчас назначал вифирон 500000 на протяжении 2 недель

2 года
8 Октября 2023·Просмотров: 275·Никита

Здравствуйте.
По анализам никаких критичных отклонений нет. Гемоглобин, эритроциты, гематокрит в норме, норма гемоглобина для этого возраста 155, эритроцитов до 5.3, необходимо лишь соблюдение питьевого режима, также не забывать пить воду перед анализом.
Цветовой показатель у детей может быть немного ниже уровня взрослых, ориентируется больше на эритроцитарные индексы (MCV, MCH), они у ребенка в норме.
Эозинофилы в норме - норма до 0,5. Моноциты повышены незначительно, это характерно для перенесённых вирусных инфекций или бесссимптомного контакта с вирусом, показатель должен нормализоваться самостоятельно.

Диляра Рамисовна, спасибо большое, скажите пожалуйста данных за заболевания крови по анализу нет?

Диляра Рамисовна, скажите пожалуйста а то что 6 эозинофилов это не плохо? Я сейчас посмотрела все анализы в этой лаборатории почему то постоянно эозинофилы идут на увеличение . Каждый раз больше

Нет, данных за заболевание крови нет.
При оценке эозинофилов нужно смотреть на абсолютные значения. Норма до 0,5. Если же есть проявления аллергии, тогда можно сдать общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок и далее, при необходимости, кал методом parasep 3хкратно с интервалом 3 дня для исключения глистных инвазий.

Диляра Рамисовна, спасибо большое,аллергии нет

Диляра Рамисовна, скажите пожалуйста ещё а то что незрелые гранулоциты в течение полу года не пропали это не плохо? Мы в апреле сдавали были такие же показатели, прочитала что в норме их не должно быть

Нет, не плохо, это нормально, это тоже реакция на инфекцию. В таких незначительных количествах могут присутствовать в любом количестве.

Диляра Рамисовна, здравствуйте, извините пожалуйста за беспокойство сегодня читала про лимфоузлы и у врача увидела по поводу благополучия лимфоузла -короткой оси, то есть наименьший размер. Написано он в норме менее 10 мм. Сейчас посмотрела наши узи справа написано справа подчелюстной15*13*11мм и 10*8*10мм ведь у нас у лимфоузлов больше 10 меньшая ось. Нам этого никто не сказал. Хотя в до этого лимфоузлел с права был 19*10*15мм. Скажите пожалуйста это очень плохо?

Смотрим самый маленький размер. Более 10 мм только один лимфоузел - тот, который 15*13*11 мм.
Нужно смотреть УЗИ в динамике, чтобы понять, есть ли повод для беспокойства.

Диляра Рамисовна, в ноябре 2022 он был 16мм*8,9мм*6,9. В январе 2023 19мм*10мм*13мм
В июне 2023 15мм*13мм*11мм по этой динамике что можно понять?

Пока по этой динамике ничего критичного нет.
Надо смотреть дальше.
У ЛОРа и стоматолога были?

Диляра Рамисовна, да лор сказала всё нормально. Скажите пожалуйста нам сейчас как поступить? Нужно сейчас сделать УЗИ ?

Времени прошло уже достаточно, думаю, можно сделать УЗИ.

Диляра Рамисовна, хорошо вот нашла ещё УЗИ в марте 2022 справа 2.12см 0.92 см на 1.76см
Скажите пожалуйста если так и будет меньшая ось больше 10 куда дальше двигаться кому обращаться?

Диляра Рамисовна, всегда была меньше 10 а последний раз 1.1см

К гематологу или онкологу, чтобы определить, не нужно ли делать биопсию.

Диляра Рамисовна, здравствуйте, может посмотреть новое узи

По УЗИ все хорошо, лимфоузел уменьшился.

Диляра Рамисовна, доброе утро,я вам наверное уже надоела извините за беспокойство, скажите пожалуйста а то что постоянно повышены моноциты это не говорит о таких заболеваниях как лимфома?

Принятый ответ

Нет, это не признак лимфомы, это признак вирусной инфекции.

Диляра Рамисовна, спасибо большое

Никита, добрый день.
Никаких клинически значимых изменений в показателях крови ребенка нет.
Уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов соответствует возрастной норме, и требует лишь активного питьевого режима. По последнему анализу есть изменения лейкоформулы характерные для вирусной инфекции. Уровень эозинофилов в норме 0.5тыс/мкл. При подозрении на аллергические процессы дополнительно можно оценить общий IgE, эозинофильный кататионный белок. Учитывая периодическое изменение эритроцитарных индексов и тромбоцитоз не лишним будет сдать на ферритин, СРБ, чтоб исключить латентный дефицит железа (ферриин ниже 30нг/мл).

Мария Сергеевна, спасибо большое,мы сдавали биохимию 3 месяца назад когда у ребенка была температура 39 и горло болело. Прикрепила результаты посмотрите пожалуйста

Никита, тогда был воспалительный процесс, СРБ повышен, за счет чего и ферритин может быть ложноповышен. Поэтому необходимо оценить запасы железа вне заболевания, чтоб понять есть ли дефицит железа.

Мария Сергеевна, скажите пожалуйста ещё а то что незрелые гранулоциты в течение полу года не пропали это не плохо? Мы в апреле сдавали были такие же показатели, прочитала что в норме их не должно быть

Никита, незрелые гранулоциты могут появляться в крови в ответ на вирус, воспаление, это предшественники зрелых гранулоцитов.

Мария Сергеевна, скажите пожалуйста их не должно быть в крови? И не может это говорить о плохом?ведь уже пол года прошло а они есть

Никита, они могут быть в крови, в этом нет ничего критичного. Не должно быть бластных клеток, остальные клетки крови могут появляться в зависимости от клинической ситуации.

Мария Сергеевна, спасибо вам огромное, скажите пожалуйста а оак показывает бласты? Если анализ сделан на гематологическом анализаторе,или их видно только с ручным подсчётом?

Никита, показывают оба варианта подсчета.

Мария Сергеевна, спасибо вам огромное

Никита, на здоровье?

Мария Сергеевна, здравствуйте, извините пожалуйста за беспокойство сегодня читала про лимфоузлы и у врача увидела по поводу благополучия лимфоузла -короткой оси, то есть наименьший размер. Написано он в норме менее 10 мм. Сейчас посмотрела наши узи справа написано справа подчелюстной15*13*11мм и 10*8*10мм ведь у нас у лимфоузлов больше 10 меньшая ось. Нам этого никто не сказал. Хотя в до этого лимфоузлел с права был 19*10*15мм. Скажите пожалуйста это очень плохо?

Никита, необходимо смотреть в динамике данные лимфоузлы, чтоб понять есть ли повод для беспокойства. Так как они могут быть реактивно увеличены не долгое время, а проводить биопсию каждого увеличивающегося лимфоузла у детей не целесообразно. Только при стойком сохранении крупных размеров с нарушенной узи-структурой.

Мария Сергеевна,
в марте 2022г он был 2.12 *0.92*1.76см
в ноябре 2022г 16мм*8,9мм*6,9.
В январе 2023 19мм*10мм*13мм
В июне 2023 15мм*13мм*11мм

Никита, тогда сейчас можно повторить УЗИ, если размеры не будут регрессировать, то обратиться очно к гематологу или онкологу для решения вопроса о целесообразности выполнения эксцизионной биопсии.

Мария Сергеевна, здравствуйте можете посмотреть новое узи

Никита, размер стал гораздо меньше, а значит увеличение было реактивным. Нет повода для беспокойства.

Мария Сергеевна, спасибо Вам большое,ещё что то было на узи 2см врач посмотрела кровоток сказала это не лимфоузел . Или вена или сосуд я не поняла. Скажите пожалуйста нельзя перепутать вену или сосуд с лимфоузлом?

Мария Сергеевна, спасибо Вам большое,ещё что то было на узи 2см врач посмотрела кровоток сказала это не лимфоузел . Или вена или сосуд я не поняла. Скажите пожалуйста нельзя перепутать вену или сосуд с лимфоузлом?

Никита, зависит от качества оборудования и компетенции специалиста.
На здоровье??

Мария Сергеевна, спасибо большое,выполняем УЗИ на одном аппарате и у одного специалиста, я спросила не может ли это оказаться лимфоузлом ответила что нет. Просто как то тревожно

Мария Сергеевна, доброе утро,я вам наверное уже надоела извините за беспокойство, скажите пожалуйста а то что постоянно повышены моноциты это не говорит о таких заболеваниях как лимфома?

Принятый ответ

Никита, нет, это как правило реакция на вирусы острые или хронические(ЦМВ, ВЭБ).

Мария Сергеевна, спасибо огромное, у нас как раз ЦМВ постоянно увеличивается антитела g до 570

Здравствуйте, данных за болезнь крови по анализам нет. Подскажите, УЗИ лимфоузлов делали? Дополнительно можно сдать иммуноглобулин Е и антитела к паразитозам.

Анастасия Сергеевна, да,самые большие под челюстью в январе был 1.9см в июне стал 1.5см . Доктор сказал что не опасные ,реактивная лимфоаденопатия. Сказали из ЦМВ

Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста ещё а то что незрелые гранулоциты в течение полу года не пропали это не плохо? Мы в апреле сдавали были такие же показатели, прочитала что в норме их не должно быть

Незрелые гранулоциты могут быть на инфекцию, вакцинацию, зубы и тд. Это не опухолевые клетки, не бласты.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое

Будьте здоровы!

.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, извините пожалуйста за беспокойство сегодня читала про лимфоузлы и у врача увидела по поводу благополучия лимфоузла -короткой оси, то есть наименьший размер. Написано он в норме менее 10 мм. Сейчас посмотрела наши узи справа написано справа подчелюстной15*13*11мм и 10*8*10мм ведь у нас у лимфоузлов больше 10 меньшая ось. Нам этого никто не сказал. Хотя в до этого лимфоузлел с права был 19*10*15мм. Скажите пожалуйста это очень плохо?

Размеры имеют значение когда мы оцениваем лимфоузел в совокупии с клиническими симптомами и описанием структуры. Лимфоузлы могут быть увеличены в ответ на инфекцию, воспаление, иммунизацию, но это не говорит об опухолеаом заболевании лимфоузлов.

Анастасия Сергеевна, Скажите пожалуйста а то что самая короткая ось сейчас аж 11мм это не настарпживает? Везде пишут что это плохо. Очень переживаю ведь до этого короткая ось была до 10мм

Анастасия Сергеевна, пожалуйста можете посмотреть 2 последних УЗИ лимфоузлов сейчас прикреплю

Анастасия Сергеевна, прикрепила

Да, они немного у вас увеличены, критичности нет, наблюдайте в динамике

Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста а то что ось самая короткая 11ось это плохо?
И то что она была меньше всегда это не показание к биопсии?

Тогда пришлось бы всех детей биопсировать, условная норма 10 мм, но у деток всегда или знакомство с вирусами или проблемы в ЖКТ, прорезывание зубов, вакцинация и лимфоузлы реагируют увеличением размеров. Это нормально

Анастасия Сергеевна, спасибо вам огромное,я правильно поняла что по этому поводу не стоит переживать? Просто наблюдать

Именно так, повода для переживания нет, живите полной здоровой жизнью

Анастасия Сергеевна, спасибо огромное Вам!?

Всех благ!

Анастасия Сергеевна, здравствуйте можете посмотреть новое узи

Хорошее УЗИ,ничего плохого по нему нет. На 1 мм больше нормы узел в размере, это все незначительные отклонения.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое

Анастасия Сергеевна, доброе утро,я вам наверное уже надоела извините за беспокойство, скажите пожалуйста а то что постоянно повышены моноциты это не говорит о таких заболеваниях как лимфома?

Принятый ответ

Нет,это просто активная иммунная система.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.