Что вас беспокоит?
Резкое ухудшение состояние , за 3 дня перестал ходить
Добрый вечер , уважаемые врачи . Мои папа 66 лет . С 2015 года - меланома , удалили , затем удаление лимфоузлов 2016 год . Больше не беспокоила. Примерно в 20 числах сентября переболел ОРВИ ( пару дней темн38, небольшой кашель к врачу не обращался , все прошло ) .30 -сентября - суббота почувствовал легкое недомогание , воскресенье где то в полдень начали болеть суставы в плечах , вечером стали болеть колени ,появились пятна большие неравномерные на туловище , в пн поднялась температура 38. Состояние резко ухудшилось во вторник уже не смог вставать сильная слабость и сильная боль в ногах . Вызвали врача , сделали ЭКГ ( в норме) , в среду госпитализировали. Со среды папа в больнице , точного диагноза нет , улучшений тоже нет . У папы сильная слабость и боль в ногах , не встает . Только с помощью но это доставляет сильную боль. Врачи честно говорят что не знают что это . Анализы и назначения вышлю в фото . Не понятно , что могло случится за пару дней , пусть и с пожилым но очень активным человеком ( он постоянно занимался физ нагрузками , лыжи , велосипед и вообще активный образ жизни). Помогите пожалуйста. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы можете приложить фото пятен? Мочеиспускание не изменилось? До этого проблем не было с почками? В ОАК признаки бактериальной инфекции. В биохимическом анализе повышен креатинин, снижена скорость клубочковой фильтрации. В ОАМ признаки воспалительного процесса. Необходимо выполнить УЗИ почек, пересдать ОАМ, посев мочи.
Оксана Викторовна, фото пятен к сожалению нет .Они большие красные расположены в верхней части туловища , есть небольшой отек одной груди , и сильный отек локтевого сустава , изначально подозревали бурсит , но по узи ( уже в стационаре ) сказали что нет . Так же было узи почек , обнаружили камень , но ничего критичного не нашли . Анализов что из стационара у меня нет .
Добрый день. Как себя папа чувствует?Да, возможно почки это не основная проблема, а осложнение основного заболевания, по УЗИ при остром процессе может и не быть изменений.
Оксана Викторовна, добрый день . Папе стало хуже . По настоянию жены сделали кт ног , оказалось воспаление , переведи в хирургию назначили амикацин . Под знаком вопроса ревматоидный артрит вирусного характера , нашли небольшую рану на руке , говорят что возможно через рану попала какая то инфекция. Скажите пожалуйста дексаметазон нужно продолжать или теперь только антибиотики?
Дексаметазон думаю, можно отменить.
Оксана Викторовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю анализы
По анализам крови признаки бактериальной инфекции.
По анализам мочи признаки воспаления
Признаки осеоартроза суставов
Проведите узи почек
Консультация ревматолога
Начните принимать канефрон 2т 3 раза в день 14 дней
Консультация уролога и ревматолога.
Хайшат Нарзановна, папа сейчас лежит в стационаре , узи почек было нашли небольшой камень , но со слов врача это не критично и не может давать такого воспаления. Не понятно почему он так сильно ослаб и не может ходить . Сильные боли в суставах и мышцах ног , в руках и теле тоже слабость но меньше . Он совсем не стоит .
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам признаки бактериальной инфекции. Учитывая изменения в моче, не исключено, что виноваты почки. Ли о же какой-то аутоиммунный процесс.
Уточните, моча цвет не меняла? Меньше мочиться не ста? Не было контактов с грызунами? Он какие-то препараты принимал по типу статинов? И пятна на плечах бледнеют при надавливании или остаются?
Наталья Викторовна, цвет мочи изменился стал темнее ( темно красный примерно) обьем вроде нет . В почках на узи обнаружен камень , но по словам врача Линне может давать такое воспаление и симптомы.С грызунами вроде контакта не было .пятна вроде не пропадают при надавливании , фото к сожалению нет но они очень большие примерно сантиметров по 10 и более не имеют четких контуров местами сливаются , это только на туловище . Так же пятно и уплотнение на локтевом суставе подозревали бурсит но после узи сказали что его нет . Беспокоит то что он не встает , сильная слабость и боль в суставах и мышцах ног , ( руки бол есть но менее чем в ногах)
Может как гломерулонефрит развился- аутоимунный процесс. Плюс вероятный бактериальный. И аутоимунная реакция в виде воспаления мышц и суставов. Контроль анализа мочи общего, по Нечипоренко, креатинина, мочевины в динамике, кровь на СРБ, ревмофактор, КФК общий и КФК фракции. Консультация уролога, ревматолога
Наталья Викторовна, гломеролунефрит было бы заметно на узи . Тоже не особо понятно при обращении терапевт говорила что моча плохая и кровь . Но после узи сказали что почки в норме . Лечение назначали только то что я выше скинула на листе .
Стоит доделать ревмопробы и маркеры повреждения мышечной ткани. Еще забыла написать- антистрептолизин О, коагулограмму. Если будут фото пятен- присылайте. Тпк же контроль оак, оам.
Билирубин общий и прямой повышен, кстати. Узи бр полости не делали?
Глюкоза могла подняться стрессово.
И еде момент. Оак сдавал после использования дексаметазона или до? Т к при дексаметазоне лейкоциты растут. И формула сдвигается как при бак инфекции
Наталья Викторовна, анализы сданы до назначения лечения. Папа лежит в районной больнице возможно в там не делают половины анализов , что вы написали . Сегодня будем пробовать перевести в областную .
Да, попробуйте. Пусть папа поправляется!
Наталья Викторовна, большое вам спасибо
Наталья Викторовна, направление на перевод в областную больницу не дали , сказали что лечат сами , но точного диагноза нет , под знаком вопроса ревматоидный артрит вирусного характера , нашли небольшую рану на руке , якобы попала инфекция . По настоянию жены сделали кт ног , так как нога распухла , оказалось воспаление , перевели в хирургию . В хирургии назначили амикацин . Скажите пожалуйста дексаметазон нужно продолжать ? Или уже не стоит ?
Извините за ожидание. А по КТ воспаление какого участка ноги? Что там?
Наталья Викторовна, я не могу точно сказать . Врач просто сказала что воспаление и переводят в хирургию. По ловам мамы от стопы до колена.
1. Нужно показать рекомендации терапевта, и если перевод без выписки состоялся.
2. Если перевели в хирургию, то может там гнойное воспаление. Поэтому, думаю, дексаметазон не нужен. Без ведома хирурга точно не делать. Все через врача
Наталья Викторовна, большое вам спасибо
Не за что
Наталья Викторовна, извините пожалуйста можно еще задать вопрос , вы спрашивали про контакт с грызунами ? Чисто теоретически что это может быть если рассмотреть грызунов? Папу перевели в реанимацию стало еще хуже , врачи толком ничего не говорят , говорят сами не понимают .завтра утром переводят в окб .
Я думала про геморрагическую лихорадку с почечным синдромом.
А что с ним хуже стало? Что поменялось?
Наталья Викторовна, отнялась рука , аритмия . Но это со слов врача по телефону. Сделали МРТ головы , расшифровка пока не готова . Врач реанимации сказал что какой то аутоиммунный процесс который они не могут понять и остановить.
Поняла. Нет. Я про другое думала, когда про грызунов спрашивала.
У него сейчас нет повышенной температуры, потемнения мочи, чтобы ее меньше стало? С высыпаниями как?
Наталья Викторовна, про температуру врачи не говорили , про почки несколько раз уточняли ( было узи по узи в норме , есть небольшой камень ) , цвет мочи темный , высыпания - крупные ( от 10 см и более местами они сливаются) красные пятна на туловище как и были при поступлении . Сильный отек правой руки на локте , подозревали бурсит , но узи - исключили , локоть лпухший красно - бордовый и по моим ощущениям горячий.
Думаю, в окб его будут смотреть и смешные специалисты. Скорее всего невролог и ревматолог потребуются. Можете так же за 2м мнением онлайн к данным специалистам обратиться. И динамику крови, мочи бы знать. Наверняка в реанимации уже взяли это
Наталья Викторовна, извините что долго не отвечала. Смущает то что врачи ничего не говорят , анализы врач не смог дать так как отдал чтобы оформить карту для окб , причину перевода в реанимацию так же не сказал ( уже в палате кто лежит сказали что его начало сильно трясти . Про то что делали МРТ головы и что отнялась рука тоже узнали через нескольких знакомых , через младший персонал . Диагноза точного нет.
Возможно поэтому и не говорят промежуточные данные, а что-то пытаются сделать. Такие пациенты, к сожалению бывают. Редкие болезни бывают редко. И медицина это не точная наука.
Желаю вашему папе поправиться и все забыть как страшный сон! И вам тоже
Наталья Викторовна, спасибо Вам большое , вы очень мне помогли . Ваши ответы очень поддерживают . Спасибо
Наталья Викторовна, добрый день . Можно спросить еще. Папу перевели в окб , сейчас он в отделении гнойной хирургии . Точного диагноза пока так и нет . Основное на что врачи думают - сепсис , второе но мало вероятно - рожистое воспаление . Сегодня взяли анализы крови для подтверждения диагноза . Завтра должен быть результат. Я очень напугана , по моим предположениям сепсис практически ничего хорошего не предвещает.Скажите пожалуйста сепсис возможно вылечить ?
Здравствуйте, Наталья! Да, сепсис тяжело лечится, к сожалению. Но надежда всегда должна быть. Он в сознании?
Наталья Викторовна, да в сознании , у него сильные боли , есть заставляем через силу . Он палате, не в реанимации. Температура пока не спадает.
Хорошо, что в сознании. Взяли кровь на стерильность?
Наталья Викторовна, сегодня взяли анализ крови , как называется не могу сказать , но сказали что завтра будет понятно про подтверждение сепсис или нет. Вот сказали ждать до завтра . Только переживаю завтра суббота выходной день , если вдруг подтвердится сепсис , в отделение же должен быть дежурный врач чтобы скорректировать дальнейшее лечение ?
Конечно.
Такой пациент должен быть под наблюдением и передаваться дежурному врачу.
В сомнительных ситуациях решение вопроса по терапии решается консилиумом. Это врач и по телефону может решить с лечащим и заведующим
Наталья Викторовна, спасибо большое за ваши ответы.
Не за что!
Принятый ответ
Добрый день.
Ну пожалуй надо думать о ковиде с суставными проявлениями.
Гормоны назначены правильно.
Дальше консультация ревматолога
Елена Борисовна, а мышечная слабость тоже может при этом быть ? Восстановление возможно? Хотябы частичное?
Конечно может быть.
И кожные проявления типичны.
Восстановление конечно может быть
Елена Борисовна, спасибо
Елена Борисовна , у папы под знаком вопроса ревматоидный артрит вирусного характера , нашли небольшую рану на руке , якобы попала инфекция . нога распухла , оказалось воспаление , перевели в хирургию . В хирургии назначили амикацин . Скажите пожалуйста дексаметазон нужно продолжать?
Если это гнойная инфекция,то пока не надо дексаметазон.
После антибиотика
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов