Что вас беспокоит?
Риноцитограмма
Ребенок 6 лет. Частые экссудативные отиты, гаймориты, рецидивирующий бронхит, пневмонии, аллергический ренит (не уточнённый), под ? ПЦД (биопсию не делали). Было шунтирование БП, прокол ГП. В настоящее время по результатам РГ от 09 октября катаральный гайморит. Из носа не течет. В настоящее время проведено лечение обострения АР по результатам осмотра ЛОРа: промывание, Авамис, Полидекса, Синупрет, Зодак. На немытый нос сдана риноцитограмма, на сколько по ее результатам опасен катаральный гайморит???
Принятый ответ
Здравствуйте
Катаральный гайморит не опасен, чаще всего бывает следствием вирусной инфекции или аллергического ринита.
Риноцитограмма вариант нормы у вас
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой вы не сдавали в ближайшее время? Кровь на общий иммуноглобулин Е не сдавали?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Кровь от 03 октября спокойная, только эозинофилы 6.5. имуниглобулины сдавали неоднократно, все в норме. Все панели и царапки тоже в норме но все равно выставляют АР. Вот только теперь пульмонологи направляют на обследование для исключения дискенезии
Замучались с этим экссудатом. Никак себя не выдает, анализы в норме а потом как накроет резко...
Вам выполняли эндоскопию носоглотки? Увеличенная носоглоточная миндалина может перекрывать слуховые трубы и давать рецидивы отита.
Анна Юрьевна, эндоскопию не выполняли, аденоиды удалены при шунтировании барабанной полости, но проблемы все равно остались
Аденоиды не удаляются полностью с капсулой, а только подрезаниям. При сохранении провоцирующего факторы носоглоточная миндалина может опять увеличится в размерах и перекрыть устье слуховых труб
Анна Юрьевна, лор уверяет что аденоиды не вернулись. Скажите пожалуйста вот сейчас получается у нас обострение аллергического ренита при этом риноцитограмма в норме. Такое возможно?
Да, возможно. Риноцитограмма не самый достоверный метод диагностики аллергического ринита. Сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е.
Если лор-врач не смотрел носоглотку эндоскопом - достоверно судить о размере аденоидов он не мог
Анна Юрьевна, спасибо! Ребенок вновь жалуется на заложенность уха и по моим уже многочисленным наблюдением там вероятнее всего опять экссудат но ЛОР говорит что нет. А сын опять характерно его поддерживает, нажимает и т.д. Скажите пожалуйста виден ли экссудат за перепонкой при стандартном осмотре или только тимпонограмма достоверно определяет его наличие
Эксудат как правило виден при осмотре, тимпанометрию выполняют для подтверждения диагноза
Анна Юрьевна, если это возможно, посмотрите пожалуйста ? я прикрепила фото перепонки. Она у нас очень близко. Там при увеличении отчётливо видно пузырьки
Пузырьки видны, но это не отоскопия, поэтому в данном случае только на очном осмотре можно достоверно судить есть или нет экссудата
Анна Юрьевна, все понятно. Просто ещё недавно их там не было и как показывает мой личный опыт это опять чем-то нехорошим закончится((. ЛОРа нет по месту жительства. До областного центра далеко. Нам пульмонолог для лёгких назначил флуимуцил ИТ, сегодня начали дышать. Там в аннотации есть и эксс отиты. Если это опять все таки он то этот препарат поможет или нужно не дожидаясь ехать к ЛОРу на очный осмотр
Лучше съездить на очный осмотр. Препарат не обладает доказанной эффективностью в отношении заболеваний лор-органов
Анна Юрьевна, большое спасибо!!!
Анна Юрьевна, а вообще вчера, до флуимуцила на перепонке было спокойно. Такое чувство что он спровоцировал этот процесс...
Вряд ли. Этот препарат не может ни помочь не навредить в вашем случае
Анна Юрьевна, понятно. ЛОР порекомендовал самопродувание, ребенку сложно объяснить когда стоп, может перестарался(. Но опять же риноцитограмма в норме откуда в слуховую трубу что то попало. Нос дышыт, стравливания в трубе не должно быть
Поэтому и нужно посмотреть эндоскопом, нет ли блока устья слуховой трубы. Нос может хорошо дышать, а устье быть заблокированным
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20226 ответов
- 30 Августа 202227 ответов
- 21 Января 20225 ответов
- 12 Ноября 202115 ответов
- 10 Октября 20215 ответов
- 7 Июля 20218 ответов
- 18 Февраля 202016 ответов
- 26 Августа 201923 ответа
- 27 Января 20192 ответа
- 17 Ноября 201712 ответов