Что вас беспокоит?
На ивл 7 дней при пневмонии , какие прогнозы?
Здравствуйте, маме 64 года, заболела пневмонией, Анализы на ковид, грипп и еще какие то вирусы - отрицательные Взяли анализ на посев - кровь стерильная На Кт поражение больше 50% было недель назад Сегодня уже 7 День как она на Ивл, выведена трахеостома Вчера Температура 38.3 Давление 137 на 60 Дозировка 0.4 адреналина кажется(позавчера не смогла держать сама давление, стало снижатся и теперь поддерживают медикаментозно) Сатурация 82-83 Пульс 117 Сегодня - Давление 101 на 60 Дозировка 0.35 Сатурация 85 Температура держится сбивают парацетамолом Ивл сказали на щадящем режиме, чтобы легкие восстанавливались Почки работают, кишечник тоже, стул отходит, рефлексы отвечают Подскажите пожалуйста какие прогнозы? Почему нет положительной динамики? Почему температура держится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Она в ковидном госпитале? При ковид пневмонии достаточно часто мазки отрицательные, а течение типичное.
Если держится температура, значит активное воспаление продолжается. Динамики положительной нет когда организм не реагирует на проводимое лечение, либо это лечение ему не совсем подходит.
Сатурация не очень хорошая плюс гемодинамика не стабильная. К сожалению сложно предсказать благоприятный прогноз...
Елена Владимировна, нет, она не в ковидном госпитале, мазки брали 3 раза на ковид перед тем как подключить к ивл, все отрицательные
Мы настаивали на том чтобы лечить ее именно от ковида, врачи не могут
Если на данном этапе начать лечить от ковида, шансов больше на благоприятный прогноз ?
Принятый ответ
Сложно сказать. Если это ковид, то лечить, конечно, лучше по протоколу ковидной пневмонии. Из опыта лечения таких пациентов могу сказать: мало что реально работает (одно время хорошо работала пульс терапия гормональными препаратами, потом гормоны стали все менее эффективны) эффект противовирусных также сильно спорный (одному пациенту помогает, другому нет). Мазки положительны процентов в 30-40 у реально больных ковид пневмонии ей. Поэтому, я думаю, врачи стараются помочь вашей маме всем чем могут, будем надеяться, что смогут подобрать препараты, которые помогут именно ей.
Принятый ответ
Добрый вечер!Юлия!Надо определиться пневмония все таки вирусная или бактериальная !ПЦР отр на вирус ковида ,еще совсем не означает что пневмония не вирусного происхождения .Нужны брать дополнительные методы исследования и точно определиться ,что явилось возбудителем пневмониии у Вашей мамы.И при точной диагностики назначать лечение.То что Вы описали клинически состояние Вашей мамы очень тяжелое ,прогноз сейчас сказать оень сложно.Если реаниматологи подключают адреналин ,это значит что сердце не справляется самостоятельно поддерживать нормальное артериальное давление,низкая Sat ,это тоже очень плохой прогностический признак ,причин такого состояния много ,высокий процент порожения легких .Причин очень много от неправильно подобранных режимов ИВЛ,неправильно подобранного лечения ,тяжелая форма пневмонии,все индивидуально.Здоровья.
Принятый ответ
Прогнозы давать дело неблагодарное. Мы не предсказатели и сложно сказать как справится организм. Все индивидуально.
Мне режет слух вот что - параметры ИВЛ щадящие, чтоб легочная ткань воссьановилась и при этом сатурация низкая. Это не норма. При такой сатурации сьрадает весь организм. Параметры ИВЛ нужно не для лечения легких сейчас подбирать, а для достижения сатурации минимум 88%, а лучше 92-95%. И когда справятся с давлением, уйдут от адреналина, тогда и параметры ИВЛ легче снизят. Если сможете, узнайте какие параметры сейчас. Интересует процент кислорода, частота дыхания, давление на вдохе, выдохе, среднее. Можно фото с экрана аппарата ИВЛ прикрепить сюда.
Ну и да, в анализах крови признаки бактериальной или вирусной инфекции?
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20179 ответов
- 15 Января 20202 ответа
- 17 Октября 202019 ответов
- 31 Октября 20209 ответов