Слабое действие розувастатина с эзентибом и плавиксом и ксарелто. — вопрос №1615317

Question

Слабое действие розувастатина с эзентибом и плавиксом и ксарелто. — вопрос №1615317

Борис

519 просмотров

12 октября 2023

Добрый день. В течении 3 лет - три стентирования в одно и тоже место. Постоянная терапия зенон 20/10, (1месяц аспирин кардио 100) в каждом случае - отдельно.
75 мг. плавикс. 1-год в каждом случае. И постоянно ксарелто 20 мг. ( фибриляциия предсердий)
Минимальный ЛПНП - 1,14. и при это значении - в феврале 2023 г. инфаркт без подъёма ST.
11 сентября сильный боли , по скорой отвезли и поставили стент с лекарственным покрытием ( во всех 3 случаях стентирования стенты с лекарственным покрытием. Я не понимаю почему При таком низком ЛПНП возникают такие ситуации. Что не так я делаю, как изменить ситуацию может добавить 5 мг. роксера , что бы ЛПНП был ниже 1,0?

Возраст: 77

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет - компенсированный, варикоз н/к

Вопрос закрыт

стент

стентирования

лекарственное покрытие инфаркт.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 12 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
В силу изменения сосудистой стенки, возможны тромбозы.
Зенон хороший препарат от гиперхолестеринемии.
Уровень ЛПНП 1,4 молль/л.
Буду рада вам помочь???

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 12 октября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Борис!
Закрытие стента может быть связано с тромбозом;
возможно до/после установленного стента также были бляшки и они надорвались, то есть стент стоит в одном месте, была маленькая бляшка чуть дальше и она дестабилизировалась. Поэтому новый болевой синдром. Как правило при проведении повторной КАГ видно проходим стент или закрылся.
Поэтому нужно тщательно соблюдать рекомендации, принимать и кровь разжижающие препараты и для снижения холестерина
Также очень большое значение имеет компенсирован у вас СД или нет. При сахарром диабете риски значительно повышаются, в том числе закрытия стента. Поэтому очень важно его контроллировать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 12 октября 2023

Кардиолог

Вы относитесь к категории экстремально высокого риска сердечно сосудистых осложнений. И целевой уровень ЛПНП для вас возможен меньше 1!
Так что да, можно увеличить добавить к зенону ещё 5 мг розувастатина. Только сначала контроль АЛТ, АСТ, креатинина.
Ещё один важный момент! Это межлекарственные взаимодействия.
Например, прием омепразола ослабевает действие некоторых антиагрегантов. Поэтому, если вы его параллельно принимали, то это также могло внести вклад. Поэтому если есть проблемы с желудком вместо омепразола лучше пантопразол, он не взаимодействует.

Пожаловаться

Борис, 12 октября 2023

Клиент

Спасибо Валентина Михайловна, АЛТ АСТ, креатинин в норме. Все лекарства: ксарелто 20 мг. плавикс 75, зенон 20/10, эдарби кло и пантапразол 40 принимаю постоянно уже почти 2 года.

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 12 октября 2023

Кардиолог

Да, тогда можете добавить 5 мг роксеры.
Какое давление у вас на фоне эдарби кло и почему нет бета блокаторов и антигонистов кальция?
Бета блокаторы это например бисопролол, беталок зок карведилол или небивалол
Антагонисты кальция это амлодипин, лерканидипин...

Пожаловаться

Борис, 12 октября 2023

Клиент

Спасибо, Валентина Михайловна,принимаю : беталок зок-12,5, кордарон 100мг., давление 120,130,140/60,70 пульс 56-64 в покое.

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 12 октября 2023

Кардиолог

Хорошо, я все такие рекомендую добавить роксеру, так как оптимальный уровень ЛПНП при экстремально высоком уровне менее 1,0.
Также можно рассмотреть вариант перехода на брилинту по 90 мг 2 р/д вместо плавикса, о чем пишет коллега. Это действительно более мощный препарат.

+ 1

Пожаловаться

Борис, 12 октября 2023

Клиент

Валентина Михайловна, брилинту мне не разрешил хирург в больнице,во избежание сильного кровотечения. Вот анализ от 11.10.23
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.68++ норма 0.8 - 1.14
Протромбиновое время 20.4++ сек. норма 9.4 - 12.5
Протромбиновый индекс по Квику 51-- % норма 67 - 149
Это плавиксе и ксарелто. И так все ладони в сильных синяках!

+ 1

Пожаловаться

Борис, 12 октября 2023

Клиент

Валентина Михайловна, Попробую добавить 5 мг роксеры и через месяц сдам коагулограмму и ЛПНП. Лишь бы не было миалгии. Спасибо Вам.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 октября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Борис
В настоящее время доказано , что плавикс в некоторых случаях очень слабый препарат!
У некоторых людей не чувствительность ( лекарственная резистентность на генетическом уровне ) к клопидогрелю ( плавикс ), поэтому нужно заменить на бриллинту 90 мг 2 раза в день, чтобы не было рестеноза в области стента !!
Так как в процессе рестеноза имеет ключевое значение не липидный обмен, а сгущение крови и тромбоз
И поэтому , дело в данном случае не в статинах !!! Нет смысла добавлять роксеру !! У Вас вполне оптимальный уровень ЛПНП .
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 октября 2023

Кардиолог

Борис , спасибо !!
Существует такой новый статин , это питавастатин , препарат называется Ливазо , его назначают когда не эффективны основные статины , начните с дозы 4 мг / сутки + Эзетимиб 10 мг . / сутки, у него меньше побочных эффектов, в отличие от розувастатина !!
Бриллинту нужно меньшую дозу , чем обычная ( стандартная ) это 60 мг 2 раза в день, такая доза не провоцирует кровотечение !!
из аспиринов хороший - это кардиомагнил 75 мг . / сутки .
Показатели давления и пульса у Вас вполне оптимальные , поэтому остальную терапию ( кордарон. , Эдарби кло , беталок зок) нужно оставить прежнюю
Через 3 месяца контроль липидограммы в динамике
Если нужна будет помощь. , всегда рада помочь ?
Крепкого Вам здоровья !

+ 1

Пожаловаться

Борис, 12 октября 2023

Клиент

Спасибо, Юлия Владимировна, будем думать как поступить... с ливазо.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 октября 2023

Кардиолог

Борис , лекарственное взаимодействие здесь не при чем .
Учитывая, что у Вас тройная антикоагулянтная терапия , обязательно нужно защищать желудок и органы ЖКТ: пантопразол обязательно нужно принимать, по 1 таблетки утром натощак и на ночь , это очень важно!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Юлия Пилевина, 12 октября 2023

Борис , Вы закрыли Ваш вопрос . А хотела уточнить у Вас некоторые моменты , переоткройте пожалуйста. Помогу подкорректировать терапию !
Тем более это я предложила радикальный выход из этой ситуации, а Вы выбрали ответ другого врача ! Если честно - то обидно !!! Переоткройте пожалуйста Ваш вопрос и я Вам помогу

Юлия Пилевина, 12 октября 2023

Борис. , если Вы добавите роксеру , у Вас могут быть побочные эффекты!!!
Это слишком избыточная доза статинов !!!
Для этого нет показаний !!!
Розувастатин в дозе больше 20 мг / сутки может негативно влиять на печень и почки и провоцировать миалгию . Я Вам хочу предложить более эффективный и безопасный из статинов, об этом Вам не сообщила Врач , ответ которой Вы выбрали
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Пилевина, 12 октября 2023

Борис. , кроме того. , у бриллинты существует безопасная доза , которая не провоцирует кровотечение

Борис, 12 октября 2023

Не обижайтесь. Я не со зла и не собираюсь принимать дополнительно Роксеру. От неё болят мышцы - проверено!. Мне нужна информация , со своей болячкой я замучался. В Москве три кардиолога и все по разному, ищу золотую середину - пробую . Сложилось такое впечатление, что все предлагаюти разные варианты лечения. , а толку - инфаркт!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

18 июня 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Анализы после стентирования

2 ответа

19 ноября 2021

Александра

Вопрос закрыт

Боль при стентирование мочеточника

4 ответа

8 апреля 2022

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Высокое давление после установки стента

7 ответов

23 сентября 2023

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Борис , Вы закрыли Ваш вопрос . А хотела уточнить у Вас некоторые моменты , переоткройте пожалуйста. Помогу подкорректировать терапию !
Тем более это я предложила радикальный выход из этой ситуации, а Вы выбрали ответ другого врача ! Если честно - то обидно !!! Переоткройте пожалуйста Ваш вопрос и я Вам помогу
Борис. , если Вы добавите роксеру , у Вас могут быть побочные эффекты!!!
Это слишком избыточная доза статинов !!!
Для этого нет показаний !!!
Розувастатин в дозе больше 20 мг / сутки может негативно влиять на печень и почки и провоцировать миалгию . Я Вам хочу предложить более эффективный и безопасный из статинов, об этом Вам не сообщила Врач , ответ которой Вы выбрали
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Борис. , кроме того. , у бриллинты существует безопасная доза , которая не провоцирует кровотечение
Не обижайтесь. Я не со зла и не собираюсь принимать дополнительно Роксеру. От неё болят мышцы - проверено!. Мне нужна информация , со своей болячкой я замучался. В Москве три кардиолога и все по разному, ищу золотую середину - пробую . Сложилось такое впечатление, что все предлагаюти разные варианты лечения. , а толку - инфаркт!