Что вас беспокоит?
Ужасное состояние овоща
Добрый день! Последний месяц в день бодрствую всего 3-5ч, далее как овощ- сил нет, слабость, физически, морально и эмоционально на нуле. Из-за этого состояния начинаются постоянные истерики, срывы, раздражение на всех и на всё, лишь бы не трогали. Состояние ухудшалось по-немного после родов (ребенку 2г5м), скидывала это на то, что 24/7 одна с ребенком, после родов, гормоны и т.д. Когда стало совсем плохо, терапевт направила к эндокринологу, проверили основные гормоны и узи ЩЖ сделали- все в норме. Направили к гематологу, но она сказала, что проблема только в В12, поэтому дальше капаться нет смысла. Исходя из того, что уже изучила много чего, смутил прием и решила написать сюда. Анализы прилагаю
Алина, добрый день.
По приложенным результатам есть дефицит витамина В12, латентный дефицит железа и дефицит витамина Д.
Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, богатое железом или прием препаратов/мультивитаминов с железом в составе. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме, а оценивают по ферритину(норма от 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Для коррекции дефицита витамина В12 применять Цианокобаламин 1000мкг внутримышечно 1 раз в неделю, с контролем общего анализа крови через 1 месяц. Далее переход на прием профилактической дозы 1 раз в месяц.
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.
Помимо коррекции дефицитов, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(уровень гемоглобина и трансферрина в кале) и кал на антиген хеликобактер пилори , выполнить гастроскопию, сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору Кастла.
Мария Сергеевна, добрый вечер! Спасибо большое за рекомендации ?? По поводу остальных вопросов- жалоб на ЖКТ нет, геморрой появился во время беременности (года 3 назад), болей нет, но там 4 узла, была у врача, пытались что-то сделал, но в итоге пришло все к тому, что либо операбельным путем, либо пока не беспокоит- не трогать, крови и трещин нет, поэтому пока просто их не трогаю. Месячные вроде стандартные (до 5 дней), обильные, но у меня с самого начала менструального цикла (с 14 лет) гормональный сбой (дисфункция яичников), также пытались восстановить цикл, работу яичников, не удалось врачам, поэтому на данный момент решили оставить в покое, т.к. из жалоб только сбитый цикл, остальное по стандарту. Мясные блюда ем в основном из белого мяса, не могу часто есть красное мясо, заставить себя не могу)) остальные питание также стандартно, наверное, как у большинства людей))
Алина, пройти диагностику ЖКТ обязательно рекомендуется при сочетании дефицитов. В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Мария Сергеевна, поняла, спасибо! Я хотела еще уточнить по поводу Цианокобаламин- врач выписала их внутримышечно 10 дней подряд, можно в таком количестве или лучше сократить, как Вы написали ранее?
Принятый ответ
Алина, зависит от дозы. Если 200-500мкг то можно 10 дней подряд, если по 1000 то соответственно реже.
Мария Сергеевна, большое спасибо ??
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 201933 ответа
- 5 Августа 20202 ответа
- 16 Декабря 20222 ответа
- 27 Февраля 202316 ответов