Что вас беспокоит?
Антидепрессанты и кардиограмма
Здравствуйте! Меня зовут Дарья, 30 лет. Рост 163,вес 44. У меня тревожное расстройство, ипохондрия. Также есть АВУРТ, РЧА планирую. Я начала лечение у психотерапевта (эсциталопрам 5мг и фенозипам сначала в/м по 1мг, затем в таблетках) сегодня ровно 9 дней лечения и пора было поднимать дозу АД. Я утром вся в тревоге пошла делать ЭКГ, сердце бешенно колотилось не могла успокоиться. Утром никакие препараты не пила!! Так вот пульс около 150 и показало удлинение Qts до 500. Я в шоке полном, тк ранее никогда превышения этого показателя не было. Я выпила 5 мг анаприлина и 0,5мг феназепама. Через 2 часа повтор ЭКГ. Посмотрите пожалуй ста. Как это можно расценить? Холтер повесили сегодня вот и не знаю пить также эсциталопрам на нём, чтобы отследить изменения? Или только фенозепам с анаприлином оставить. Всё прикрепляю. Первая ЭКГ до начала приёма антидепрессанта
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Острой кардиологической патологии не выявлено.
Требуются результаты эхокг и суточного мониторирования.
Хайшат Нарзановна, уе
Хайшат Нарзановна, у меня ведь совсем другой вопрос. Конкретно про интервал qt
По экг признаки синусовой тахикардии
Укорочение интервала pq
Интервал qt составляет 0.333с является физиологической нормой.
Необходимо провести суточное мониторирование для исключения нарушений ритма и проводимости ,и для решения вопроса о приёме антидепрессантов.
По готовности суточное мониторирование прикрепите.
Дефицитные состояния организма исключили? Анализ крови сдавали?
Здравствуйте.
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Неполная блокада пнпг на работу сердца не влияет.
Рекомендую обязательно суточное мониторирование экг для исключения нарушений ритма.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, холтер надела. У меня ведь совсем другой вопрос, связан с Qts и антидепрессантами
Необходимо оценить по суточному мониторингу экг.
Здравствуйте, Дарья.
По первой пленке ЭКГ - ритм синусовый с ЧСС 120 в мин , учащение пульса, вероятно, на фоне волнения
Интервал QT - 300 мсек, QT кор по формуле Framingham ( т к пульс выше 100 в мин) - 377 мсек. Посчитала вручную.
По второй ЭКГ тоже все в порядке
Отмечается только неполная блокада ПНПГ, что не является патологией, это вариант нормы.
При проведении холтера можете принимать все препараты, включая антидепрессант, чтобы оценить параметры работы сердца на фоне Вашего лечения
Здоровья Вам!
Анастасия Викторовна, посмотрите пожалуйста 2 ЭКГ от сегодня, где на одной пульс 146 и Qts 0,5
Анастасия Викторовна, для меня как раз важны 2 последние от сегодня на фоне приёма антидепрессанта! Действительно ли есть удлинение интервала Qts? Заранее огромное спасибо
Дарья, по пленке с ЧСС 146 в мин QT кор 351 мсек. Что является нормой. Скорее всего в заключении опечатка
Анастасия Викторовна, как это посчитать??
Вручную считается ЧСС И QT, с помощью этих данных можно рассчитать по электронному калькулятору QT кор
Анастасия Викторовна, то есть, вы считаете, что нет у меня удлинённого интервала qt?
Патологического удлинения нет. Клиническое значение имеет стойкое удлинение интервала
Анастасия Викторовна, здравствуйте. Прикрепила холтер, просмотрите пожалуйста.
Здравствуйте. По автоматическим анализаторам QTc не учитывается, т ч часто выдает ошибку-анализатор может замерять не по тем границам. Поэтому аппарат пишет увеличение, а при ручном подсчете норма. Необходим подсчет вручную всегда. Прикрепите холтер на базисной терапии, чтобы посмотреть, что врач напишет в заключении по итогам суток. Имеет значение длительные, стойкие эпизоды удлинен я QTc
Наталья Викторовна, спасибо за ответ, холтер носить ещё два дня, а что можете сказать по двум последним ЭКГ? Где Qts 0,5
Наталья Викторовна, месяц назад холтер был хороший. Начала пить антидепрессанты и тут такое
По пленке, где чсс 146, QTс примерно равен 0.41, что является нормой. Это при ручном подсчете по формуле Саги (Framingham), т к для стандартного подсчета по формуле Bazett чсс ваша не укладывается в параметры 60-100 для нее.
В идеале еще одну экг покоя. Но не на стрессе, что в вашем случае маловероятно, конечно. И лучше проводить экг на скорости лентопротяжного механизма 50 мм/с.
Наталья Викторовна, вот последняя плёнка, где пульс 85 в относительном покое после принятого анаприлина
QTc - 0.359 примерно. Норма
Наталья Викторовна, по ваше мнению, я мог у продолжить приём эсциталопрама?
Сделайте холтер на препаратах, посмотреть, что там в динамике.
Скорее всего продолжить можно будет
Наталья Викторовна, здравствуйте. Прикрепила холтер, просмотрите пожалуйста.
Здравствуйте, Дарья! Извините за ожидание. Удлиннения QTc выше нормы не зарегистрировано. Он был выше при высокой ЧСС, при тревожности, так понимаю, но за границы нормы не выходил
Наталья Викторовна, значит мне не противопоказан приём эсциталопрама?
Принятый ответ
Все верно
Здравствуйте, Дарья .
Дарья , учитывая что на экг тахикардия , должны быть другие рассчеты , автоматической расшифровке экг нельзя доверять в этом случае, должна быть использована Фрамингемская формула: QTc = QT + 0,154 (1-RR).
Используется как обязательная альтернатива формуле Базетта при ЧСС ниже 60 или выше 100 в минуту. Автомат не учитывает эту особенность , поэтому результат не верный !! Я все посчитала вручную !!! С калькулятором !! по этой формуле : 0,32 + 0,154 ( 1-0,36 ) , у меня получилось 0,41 - это норма !!!! У меня совпало с калькулятором , у Вас все нормально , зря Вы паникуйте
Дарья , интервал QT c нужно оценивать только по экг , сделанной в покое ! Холтер не информативен в данном случае
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья . По данным холтера - среднесуточная длительность интервала QT в норме . Противопоказаний для приема эсциталопрама нет , можно продолжить приём
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад1 ответ
- 27 минут назад2 ответа
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад15 ответов