Консультация невролога /

Расшифровка анализов, подозрение на инсульт — вопрос №1617152

344 просмотра

Маме
63 года
Постоянные лекарства: Lextrox (проблемы с щитовидкой), Rosucard (высокий холестерин), кальций (остеопороз начально/средней стадии)
Обычно пониженное давление (примерно 95-105/65-70), но в последние месяцы несколько раз наблюдалось падение давления (80/50), сопровождающееся головокружением, головной болью и иногда рвотой. Головные боли несколько лет очень частые, также есть постоянные проблемы со сном. Дважды за последние 5 лет были эпизоды, когда в течение 15-20 минут не могла говорить.

Эпизод 4 октября:
Резкая слабость и головокружение (по описанию отца, сидела и говорила напротив него, и вдруг уронила голову на руки на стол), при посторонней помощи смогла дойти до кровати, но этого не помнит. Какое-то время лежала, но происходящее помнит фрагментарно. Ощущение перекошенного рта на сторону, не чувствовала и не могла двигать кистями обеих рук, сильная головная боль. К приезду скорой рот и руки в основном прошли. Врач скорой поставила капельницу с двумя уколами, минут 10 готовила к переезду, взяла кровь и дала рассасывать сахар, потом доставили в больницу. Протокол скорой отсутствует, при приеме в больницу заявлено давление 110/70, пульс 80, температура в норме, сатурация 98%.
В больнице провели МРТ головного мозга, УЗИ шеи. Точный диагноз не поставлен, выписали по улучшению общего состояния через сутки.
Изображения МРТ и результаты анализов крови приложены.

После выписки сохраняется ощущение ватной головы, стабильно низкое давление значительно ниже обычного (сегодня 84/51), легко возникает усталость и головокружение (например, при небольшом повороте при ходьбе, наклоне или на лестнице), на ноге синяк без причины. Двигается и говорит нормально, спутанности речи или памяти сейчас нет.
Подскажите пожалуйста,что это могло быть? Какие исследования стоит сделать?
Как определить был ли инсульт?
Ссылка на результаты исследований
https://drive.google.com/drive/folders/1vfNpUZusIFsmUHCUkStEICK3RqD50xWy?usp=sharing

Возраст: 63

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, а можете протокол МРТ исследования прикрепить к вопросу ?
Принятый ответ
Клиент
Алана Сергеевна, к сожалению,нет протокола. МРТ делали в Турции по скорой.
Невролог, Терапевт
Возможно была транзиторная ишемическая атака , сейчас сказать сложно что именно послужило причиной данного состояния. Маму нужно класть в стационар в отделение неврологии под наблюдение и для симптоматического лечения .
Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Прикрепите, если возможно выписку из стационара и описание МРТ
Принятый ответ
Клиент
Анна Олеговна, здравствуйте,МРТ делали в Турции по скорой поэтому расшифровки нет и нет понимания,что делать с данной симптоматикой.
Невролог, Врач УЗД
Тогда понятно почему не обследовали и выписали через сутки. Данная симптоматика может быть вызвана и преходящим нарушением мозгового кровообращения, нарушением ритма, резким падением ад. Никакие гипотензивные препараты не принимает? Мама в Турции сейчас?
Невролог, Врач УЗД
Нужно разобраться с причиной такого низкого давления. Оно не нормальное. Нужно сделать СМАД, Холтер ЭКГ. Мрт головной мозга и узи бцс нужно сделать еще раз, так как исследований на руках нет, то и обсуждать нечего.
Терапевт
Добрый день. Можете приложить скрин/фото протокола?
Первую помощь они вашей маме оказали по типу гипертонического криза (эналаприл, верапамил, НПВП, физические растворы)
Проверили сахар, пак,б/х, мазок на грипп, ковид
Необходимо повторное МРТ с протоколом.
Но в любой случае маме необходимо добавить антикоагулянт ( кардиомагнил 75 мг на ночь)
И ей надо стационарное наблюдение. (Капельницы с препаратами для восстановления мозгового кровообращения, противовоспалительной терапией)
Принятый ответ
Нарколог, Невролог
Добрый день! Судя по клинике, произошла Транзисторная ишемическая атака, симптоматика регрессировала меньше, чем за сутки, поэтому на МРТ изменений никаких нет.
Сейчас ей нужно провести УЗИ сосудов головы и шеи и обследовать сердце, сделать Холтеровское мониторирование.
Желательно положить пациентку в стационар и провести лечение под наблюдением врача, так как низкое давление и проводить капельные вливания на дому не желательно.
Ещё необходима консультация кардиолога по поводу низкого давления.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Ольга!
По анализам - немного повышены эритроциты и базофилы также чуть превышают норму, что свойственно хроническому воспалительному процессу в организме, также нарушено содержание кислорода и углекислого газа в крови, такое бывает при дискоординации работы структур головного мозга в момент нарушения кровообращения.
Инсульт с малым очагом может не отображаться на МРТ в течение первых 48 часов, соответственно, если после выписки выполнить МРТ головного мозга и увидеть там свежий очаг, то будут данные за перенесенный инсульт. Если же на МРТ очага не будет, то это была ТИА - транзиторная ишемическая атака.
Также важно следить за давлением - ниже 110/70 нежелательно, т.к. головной мозг хуже кровоснабжается и меньше получает кислорода. Возможно маме назначена гипотензивная терапия, поэтому цифры такие низкие? Нужно смотреть назначения при выписке.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
19 августа 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
18 марта 2024
Мария, Уфа
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
4 сентября 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов и рекомендации
14 ноября 2024
Kristina, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
6 января
Анна, Мариуполь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
28 февраля
Вероника, Витебск
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы
19 марта
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Марина Алексеевна Фатнева
218 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Алена Алексеевна Понарина
65 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна