Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, подозрение на инсульт
Маме 63 года Постоянные лекарства: Lextrox (проблемы с щитовидкой), Rosucard (высокий холестерин), кальций (остеопороз начально/средней стадии) Обычно пониженное давление (примерно 95-105/65-70), но в последние месяцы несколько раз наблюдалось падение давления (80/50), сопровождающееся головокружением, головной болью и иногда рвотой. Головные боли несколько лет очень частые, также есть постоянные проблемы со сном. Дважды за последние 5 лет были эпизоды, когда в течение 15-20 минут не могла говорить. Эпизод 4 октября: Резкая слабость и головокружение (по описанию отца, сидела и говорила напротив него, и вдруг уронила голову на руки на стол), при посторонней помощи смогла дойти до кровати, но этого не помнит. Какое-то время лежала, но происходящее помнит фрагментарно. Ощущение перекошенного рта на сторону, не чувствовала и не могла двигать кистями обеих рук, сильная головная боль. К приезду скорой рот и руки в основном прошли. Врач скорой поставила капельницу с двумя уколами, минут 10 готовила к переезду, взяла кровь и дала рассасывать сахар, потом доставили в больницу. Протокол скорой отсутствует, при приеме в больницу заявлено давление 110/70, пульс 80, температура в норме, сатурация 98%. В больнице провели МРТ головного мозга, УЗИ шеи. Точный диагноз не поставлен, выписали по улучшению общего состояния через сутки. Изображения МРТ и результаты анализов крови приложены. После выписки сохраняется ощущение ватной головы, стабильно низкое давление значительно ниже обычного (сегодня 84/51), легко возникает усталость и головокружение (например, при небольшом повороте при ходьбе, наклоне или на лестнице), на ноге синяк без причины. Двигается и говорит нормально, спутанности речи или памяти сейчас нет. Подскажите пожалуйста,что это могло быть? Какие исследования стоит сделать? Как определить был ли инсульт? Ссылка на результаты исследований https://drive.google.com/drive/folders/1vfNpUZusIFsmUHCUkStEICK3RqD50xWy?usp=sharing
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а можете протокол МРТ исследования прикрепить к вопросу ?
Алана Сергеевна, к сожалению,нет протокола. МРТ делали в Турции по скорой.
Возможно была транзиторная ишемическая атака , сейчас сказать сложно что именно послужило причиной данного состояния. Маму нужно класть в стационар в отделение неврологии под наблюдение и для симптоматического лечения .
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, если возможно выписку из стационара и описание МРТ
Анна Олеговна, здравствуйте,МРТ делали в Турции по скорой поэтому расшифровки нет и нет понимания,что делать с данной симптоматикой.
Тогда понятно почему не обследовали и выписали через сутки. Данная симптоматика может быть вызвана и преходящим нарушением мозгового кровообращения, нарушением ритма, резким падением ад. Никакие гипотензивные препараты не принимает? Мама в Турции сейчас?
Нужно разобраться с причиной такого низкого давления. Оно не нормальное. Нужно сделать СМАД, Холтер ЭКГ. Мрт головной мозга и узи бцс нужно сделать еще раз, так как исследований на руках нет, то и обсуждать нечего.
Принятый ответ
Добрый день. Можете приложить скрин/фото протокола?
Первую помощь они вашей маме оказали по типу гипертонического криза (эналаприл, верапамил, НПВП, физические растворы)
Проверили сахар, пак,б/х, мазок на грипп, ковид
Необходимо повторное МРТ с протоколом.
Но в любой случае маме необходимо добавить антикоагулянт ( кардиомагнил 75 мг на ночь)
И ей надо стационарное наблюдение. (Капельницы с препаратами для восстановления мозгового кровообращения, противовоспалительной терапией)
Принятый ответ
Добрый день! Судя по клинике, произошла Транзисторная ишемическая атака, симптоматика регрессировала меньше, чем за сутки, поэтому на МРТ изменений никаких нет.
Сейчас ей нужно провести УЗИ сосудов головы и шеи и обследовать сердце, сделать Холтеровское мониторирование.
Желательно положить пациентку в стационар и провести лечение под наблюдением врача, так как низкое давление и проводить капельные вливания на дому не желательно.
Ещё необходима консультация кардиолога по поводу низкого давления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
По анализам - немного повышены эритроциты и базофилы также чуть превышают норму, что свойственно хроническому воспалительному процессу в организме, также нарушено содержание кислорода и углекислого газа в крови, такое бывает при дискоординации работы структур головного мозга в момент нарушения кровообращения.
Инсульт с малым очагом может не отображаться на МРТ в течение первых 48 часов, соответственно, если после выписки выполнить МРТ головного мозга и увидеть там свежий очаг, то будут данные за перенесенный инсульт. Если же на МРТ очага не будет, то это была ТИА - транзиторная ишемическая атака.
Также важно следить за давлением - ниже 110/70 нежелательно, т.к. головной мозг хуже кровоснабжается и меньше получает кислорода. Возможно маме назначена гипотензивная терапия, поэтому цифры такие низкие? Нужно смотреть назначения при выписке.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202322 ответа
- 24 Марта 202318 ответов
- 29 Марта 20238 ответов
- 5 Апреля 202317 ответов