Что вас беспокоит?
Назначить лечение / Варианты лечения
Здравствуйте! Хотелось бы услышать мнение других специалистов по дальнейшей тактике лечения, см Вложение Симптомы / Постоянный дискомфорт в виде (жжения, иногда зуда) разной степени, периодических болей внизу живота (стреляющего, ноющего) характера, иногда сильных, не связанных с ПА. Сейчас 1,8 мес после родов. В беременность мазки всегда были хорошие, кроме Фемофлора, выделенные организмы (Гарднерелла, Эубактерия), так и не пролечили. Диагноз / Бактериальный вагиноз, Хронический эндоцервицит После родов провели терапию: 1. Тержинан (10 дней) 2. Спринцевания (хлоргексидин, перекись водорода) 7 дней 3. Ацилакт (10 дней) Через некоторое время: 1. Далацин (6 дней) 2. Лактожиналь (14 дней) На данный момент по результатам исследования назначили лечение для меня: 1. Нео-пенотран форте (7 дней) 2. Полиоксидоний свечи (10 дней) 3. Лактожиналь (14 дней) Для мужчины: 1. Метронидазол 500мг (2рхд,5д) 2. Флуконазол 150мг однократно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите анализы
Екатерина Александровна, загрузила
Да, для лечения подойдут свечи нео пенотран или метромикон, ао 1 свече 8 дней. Далее чтобы не спровоцировать молочницу препараты с лактобакткриями лучше принимать через рот. Вагилак по 1к 2 р в день 14 дней. Полиоксидоний не нужен, это препарат без доказанной эффективности
Екатерина Александровна, то есть одновременно ставить свечи и пить капсулы?
Нет, после курса свечей начинайте принимать капсулы
Екатерина Александровна, Пожалуйста, объясните почему некоторые специалисты рекомендуют одновременный прием и свечей антибиотиков и таблеток?
Нео-пенотрана будет достаточно в моем случае?
За других коллег не могу сказать, могу только свои рекомендации дать) да, свечей будет достаточно.
Екатерина Александровна, для мужчины какая схема?
Если у него нет жалоб, то лечение не нужно. Если есть, то нужно сдать фемофлор и проконсультироваться с урологом
Здравствуйте! Анализы можете прикрепить?
Галимат Нарзановна, загрузила
при кандиде лактажиналь нельзя, рецидив повторный будет. Нео-пенонтран проставьте и после окончания капс вагилак по 1 капс 2 раза 10 дней перорально
Галимат Нарзановна, Хорошо, спасибо
Здравствуйте!
Результатов анализов, пока что, не видно
Елена Борисовна, загрузила
Елена Борисовна, загрузила
Благодарю, результаты увидела.
У Вас выраженный бак.вагиноз, кандидоз со значительным снижением лактобактерий.
Лечиться нужно препаратами Метронидазола или Клиндамицина.
Лечение:
1. Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.
2. После лечения: капс. Вагилак перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней
3. Таб. Флуконазол 150 мг в 1,4, 7, 10, 14 день лечения перорально.
Лактожиналь не нужно, иначе кандидоз вернется.
Полиоксидоний тоже не нужно - препарат без доказанной эффективности, по сути, он ничего не лечит.
У мужа если есть какие-то жалобы или по андрофлор отклонения, то пусть пролечится. Если его ничего не беспокоит или андрофлор в норме - ничего не нужно. Только ПА в презервативе на время лечения.
Елена Борисовна, т е Нео пенотрана будет достаточно, чтобы вылечить вагиноз?
Другой специалист сказала, что нужно еще и в таблетках6 поэтому в замешательстве
В основном, этого бывает достаточно.
Если симптомы будут сохраняться, или лечение окажет недостаточный эффект после окончания постановки свечей, добавите Метронидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней.
Елена Борисовна, а для мужчины?
У мужа если есть какие-то жалобы или по андрофлор отклонения, то пусть пролечится. Если его ничего не беспокоит или андрофлор в норме - ничего не нужно.
Елена Борисовна, пролечится по схеме, которую описала в тексте ?
Да, если необходимо, рекомендуемая схема подходит.
Елена Борисовна, Еще вопрос!
В письме, указала, что именно в беременность обнаружился Вагиноз (в Критических титрах), который не пролечили, получается малыш родился с инфекцией, и теперь как носитель, можно это как -то проверить?
Пожалуйста, посоветуйте, как действовать в данном случае?
Елена Борисовна, Можно использовать Нео-пенотран форте, остались с прошлой покупки?
Ничего не нужно.
Это всё условно-патогенная флора, не ИППП.
Если не было ВУИ и в неонатальном периоде не было никаких инфекционных осложнений - все в порядке!
Можно, конечно
Елена Борисовна, Хорошо, спасибо!
Обращайтесь!
Здоровья Вам!
Елена Борисовна, Добрый день☀️
Пожалуйста, уточните, если я сначала пролечусь свечами Нео-пен 7 дней, а после таблетками метронидазол, вагинально в этот момент не нужно ничего ставить?
Правильно понимаю, по окончании лечения таблетками , пропиваю доужиналь или одновременно с метронидазолом в таб?? Извините, запуталась.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если продолжите лечение после постановки свечей, то во время приема Метронидазола вагинально уже не нужно ничего ставить.
Прием Дуожиналя нужно будет тоже перенести на то время, когда завершите курс Метронидазола.
Елена Борисовна, Спасибо большое!
Здравствуйте
Пока не видно Ваших анализов.
Полового партнера что то беспокоит, он сдавал анализы?
Евгения Эдуардовна, прикрепила
У Вас по результату анализа почти что нет лактобактерий и вся микрофлора - это условно патогенная флора.
Поскольку у Вас частые рецидивы, стоит Вам пропить метронидазол перорально - 500мг × 2 раза в день 7дней.
Провставлять свечи Клиндацин Б пролонг во влагалище на ночь 6дней.
Если менструации есть - за 3 дня до ожидаемой менструации в течение 6циклов клиндацин Б пролонг во влагалище 3дня.
Общие правила гигиены; подмывание теплой проточной водой, хлопковое белье, до и после полового акта гигиенический душ, исключение ежедневных прокладок.
После лечения: насытить флору лактобактериями: дуожиналь по 1 капсуле 2 раза в день 5дней, далее по 1 капсуле 1 раз в день 10дней.
Дуожиналь перорально.
Евгения Эдуардовна, можно Нео пенотран форте?
Можно. Вместо клиндацина Б пролонга.
Евгения Эдуардовна, после каждого ПА , появляется неприятный запах, и иногда с жением
Да, я понимаю, очень похоже на бак.вагиноз. он у Вас и есть.
После полового акта происходит усиление дисбаланса микрофлоры. Отсюда и жалобы.
Евгения Эдуардовна, правильно понимаю, Нео пенотран форте 7 дней + Метронидазол 500мг 2рв д (7д), затем капсулы?
Да. Рекомендую метронидазол перорально, потому что иногда только вагинального введения бывает недостаточно.
Евгения Эдуардовна, как ему лечится?
Евгения Эдуардовна, скажите пожалуйста, свечи + таблетки везде большая дозировка, не будет ли обратного эффекта? ведь имунитет значительно ухудшается?
А у партнера жалобы есть?
Такое лечение оправдано при рецидивирующем течении. Если бы у Вас был первый эпизод - достаточно было бы свечей. Но как мы видим, различными видами свечей Вы уже лечились несколько раз - должного эффекта, увы, не получилось.
Евгения Эдуардовна, Дело даже не в жалобах, хочется избежать повторных заражений и тд. Теоритически, если лечится один партнер, заначит и другой должен6 не так ли?
Бывает жжение во время ПА и после, запах специфический
Евгения Эдуардовна, Поняла Вас, можно ли снизить дозировку в таблетках?
Если Вы очень не хотите пить таблетки, можете не пить. Пролечиться свечами, и при сохранении жалоб, уже пропить таблетки. Дозу лучше не снижать - эффект будет снижен.
По поводу партнера; бак.вагиноз это не инфекция передаваемая половым путем. Он Вас не заражает повторно. Просто его флора после полового акта условно говоря перемешивается с Вашей, и дисбаланс ухудшается. Когда рН влагалища будет в норме, половые акты не будут давать такие симптомы
Евгения Эдуардовна, В письме, указала, что именно в беременность обнаружился Вагиноз (в Критических титрах), который не пролечили, получается малыш родился с инфекцией, может его как проверить?
Пожалуйста, посоветуйте, как действовать здесь?
Если бы малыш родился с внутриутробным инфицирование - были бы проблемы на этапе новорожденности. Если малыш здоров, развивается согласно возрасту - все хорошо
Евгения Эдуардовна, Спасибо большое, все понятно
Рада помочь! Пишите, если будут вопросы
Евгения Эдуардовна, Пожалуйста, посмотрите мою цитологию, см вложение, все ли в порядке?
По результату у Вас NILM - цитология без атипии - все в порядке!
Евгения Эдуардовна, Благодарю!
Евгения Эдуардовна, Добрый день☀️
Пожалуйста, уточните, если я сначала проставляю свечи Нео-пен 7 дней, а после начну пить таблетки метронидазол, вагинально не нужно ничего ставить?
По окончании лечения таблетками , пропиваю доужиналь или одновременно с метронидазолом в таб?? Извините, запуталась.
Вы можете сейчас вставлять свечи + принимать таблетки. А затем дуожиналь.
Евгения Эдуардовна, Сегодня 4 свечу буду ставить, надо было одновременно с таблетками, как же действовать??
Принятый ответ
Не страшно, не переживайте!)
Продолжайте вставлять свечи и можете сейчас начать таблетки. К примеру завтра.
Как таблетки закончите, начнете дуожиналь.
Евгения Эдуардовна, Спасибо Вам!
Здравствуйте, Юлия. Какие у вас жалобы?
Выделения, зуд, жжения?
Екатерина Сергеевна, Симптомы подробно описала в тексте, уже почти не кормлю
Во время лактации, за счёт высокого пролактина, снижается количество эстрогенов, а это приводит к снижению гликогена на слизистой влагалища.
Сниженный гликоген препятствует нормальному росту лактобактерий.
Поэтому доминируют условные патогены.
Если есть жалобы, достаточно использовать местно свечи с метронидазолом, типа Нео Пенонтран либо свечи широкого спектра действия типа Полижинакс либо Макмирор 6 дней.
Вы кормите грудью ребёнка?
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202215 ответов
- 5 Августа 20237 ответов
- 26 Апреля 20248 ответов
- 26 Ноября 20244 ответа