Назначить лечение / Варианты лечения — вопрос №1617169

Question

Назначить лечение / Варианты лечения — вопрос №1617169

Юлия

436 просмотров

13 октября 2023

Здравствуйте!

Хотелось бы услышать мнение других специалистов по дальнейшей тактике лечения, см Вложение

Симптомы /

Постоянный дискомфорт в виде (жжения, иногда зуда) разной степени, периодических болей внизу живота (стреляющего, ноющего) характера, иногда сильных, не связанных с ПА.

Сейчас 1,8 мес после родов. В беременность мазки всегда были хорошие, кроме Фемофлора, выделенные организмы (Гарднерелла, Эубактерия), так и не пролечили.

Диагноз /

Бактериальный вагиноз, Хронический эндоцервицит

После родов провели терапию:

1. Тержинан (10 дней)
2. Спринцевания (хлоргексидин, перекись водорода) 7 дней
3. Ацилакт (10 дней)

Через некоторое время:

1. Далацин (6 дней)
2. Лактожиналь (14 дней)

На данный момент по результатам исследования назначили лечение для меня:

1. Нео-пенотран форте (7 дней)
2. Полиоксидоний свечи (10 дней)
3. Лактожиналь (14 дней)

Для мужчины:

1. Метронидазол 500мг (2рхд,5д)
2. Флуконазол 150мг однократно

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастрит, Ларингит

Вопрос закрыт

бак вагиноз

хронический эндоцервицит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 13 октября 2023

Гинеколог

Здравствуйте. Прикрепите анализы

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Александровна, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 13 октября 2023

Гинеколог

Да, для лечения подойдут свечи нео пенотран или метромикон, ао 1 свече 8 дней. Далее чтобы не спровоцировать молочницу препараты с лактобакткриями лучше принимать через рот. Вагилак по 1к 2 р в день 14 дней. Полиоксидоний не нужен, это препарат без доказанной эффективности

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Александровна, то есть одновременно ставить свечи и пить капсулы?

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 13 октября 2023

Гинеколог

Нет, после курса свечей начинайте принимать капсулы

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Александровна, Пожалуйста, объясните почему некоторые специалисты рекомендуют одновременный прием и свечей антибиотиков и таблеток?

Нео-пенотрана будет достаточно в моем случае?

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 13 октября 2023

Гинеколог

За других коллег не могу сказать, могу только свои рекомендации дать) да, свечей будет достаточно.

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Александровна, для мужчины какая схема?

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 13 октября 2023

Гинеколог

Если у него нет жалоб, то лечение не нужно. Если есть, то нужно сдать фемофлор и проконсультироваться с урологом

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Анализы можете прикрепить?

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Галимат Нарзановна, загрузила

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

при кандиде лактажиналь нельзя, рецидив повторный будет. Нео-пенонтран проставьте и после окончания капс вагилак по 1 капс 2 раза 10 дней перорально

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Галимат Нарзановна, Хорошо, спасибо

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Результатов анализов, пока что, не видно

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, загрузила

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, загрузила

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Благодарю, результаты увидела.

У Вас выраженный бак.вагиноз, кандидоз со значительным снижением лактобактерий.
Лечиться нужно препаратами Метронидазола или Клиндамицина.
Лечение:
1. Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.
2. После лечения: капс. Вагилак перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней
3. Таб. Флуконазол 150 мг в 1,4, 7, 10, 14 день лечения перорально.

Лактожиналь не нужно, иначе кандидоз вернется.
Полиоксидоний тоже не нужно - препарат без доказанной эффективности, по сути, он ничего не лечит.

У мужа если есть какие-то жалобы или по андрофлор отклонения, то пусть пролечится. Если его ничего не беспокоит или андрофлор в норме - ничего не нужно. Только ПА в презервативе на время лечения.

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, т е Нео пенотрана будет достаточно, чтобы вылечить вагиноз?

Другой специалист сказала, что нужно еще и в таблетках6 поэтому в замешательстве

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

В основном, этого бывает достаточно.
Если симптомы будут сохраняться, или лечение окажет недостаточный эффект после окончания постановки свечей, добавите Метронидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней.

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, а для мужчины?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

У мужа если есть какие-то жалобы или по андрофлор отклонения, то пусть пролечится. Если его ничего не беспокоит или андрофлор в норме - ничего не нужно.

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, пролечится по схеме, которую описала в тексте ?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Да, если необходимо, рекомендуемая схема подходит.

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, Еще вопрос!
В письме, указала, что именно в беременность обнаружился Вагиноз (в Критических титрах), который не пролечили, получается малыш родился с инфекцией, и теперь как носитель, можно это как -то проверить?

Пожалуйста, посоветуйте, как действовать в данном случае?

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, Можно использовать Нео-пенотран форте, остались с прошлой покупки?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Ничего не нужно.
Это всё условно-патогенная флора, не ИППП.
Если не было ВУИ и в неонатальном периоде не было никаких инфекционных осложнений - все в порядке!

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Можно, конечно

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, Хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Обращайтесь!
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, Добрый день☀️

Пожалуйста, уточните, если я сначала пролечусь свечами Нео-пен 7 дней, а после таблетками метронидазол, вагинально в этот момент не нужно ничего ставить?
Правильно понимаю, по окончании лечения таблетками , пропиваю доужиналь или одновременно с метронидазолом в таб?? Извините, запуталась.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 18 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, Спасибо большое!

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте
Пока не видно Ваших анализов.
Полового партнера что то беспокоит, он сдавал анализы?

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, прикрепила

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

У Вас по результату анализа почти что нет лактобактерий и вся микрофлора - это условно патогенная флора.

Поскольку у Вас частые рецидивы, стоит Вам пропить метронидазол перорально - 500мг × 2 раза в день 7дней.
Провставлять свечи Клиндацин Б пролонг во влагалище на ночь 6дней.
Если менструации есть - за 3 дня до ожидаемой менструации в течение 6циклов клиндацин Б пролонг во влагалище 3дня.

Общие правила гигиены; подмывание теплой проточной водой, хлопковое белье, до и после полового акта гигиенический душ, исключение ежедневных прокладок.

После лечения: насытить флору лактобактериями: дуожиналь по 1 капсуле 2 раза в день 5дней, далее по 1 капсуле 1 раз в день 10дней.

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Дуожиналь перорально.

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, можно Нео пенотран форте?

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Можно. Вместо клиндацина Б пролонга.

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, после каждого ПА , появляется неприятный запах, и иногда с жением

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Да, я понимаю, очень похоже на бак.вагиноз. он у Вас и есть.
После полового акта происходит усиление дисбаланса микрофлоры. Отсюда и жалобы.

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, правильно понимаю, Нео пенотран форте 7 дней + Метронидазол 500мг 2рв д (7д), затем капсулы?

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Да. Рекомендую метронидазол перорально, потому что иногда только вагинального введения бывает недостаточно.

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, как ему лечится?

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, скажите пожалуйста, свечи + таблетки везде большая дозировка, не будет ли обратного эффекта? ведь имунитет значительно ухудшается?

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

А у партнера жалобы есть?

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Такое лечение оправдано при рецидивирующем течении. Если бы у Вас был первый эпизод - достаточно было бы свечей. Но как мы видим, различными видами свечей Вы уже лечились несколько раз - должного эффекта, увы, не получилось.

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, Дело даже не в жалобах, хочется избежать повторных заражений и тд. Теоритически, если лечится один партнер, заначит и другой должен6 не так ли?

Бывает жжение во время ПА и после, запах специфический

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, Поняла Вас, можно ли снизить дозировку в таблетках?

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Если Вы очень не хотите пить таблетки, можете не пить. Пролечиться свечами, и при сохранении жалоб, уже пропить таблетки. Дозу лучше не снижать - эффект будет снижен.

По поводу партнера; бак.вагиноз это не инфекция передаваемая половым путем. Он Вас не заражает повторно. Просто его флора после полового акта условно говоря перемешивается с Вашей, и дисбаланс ухудшается. Когда рН влагалища будет в норме, половые акты не будут давать такие симптомы

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, В письме, указала, что именно в беременность обнаружился Вагиноз (в Критических титрах), который не пролечили, получается малыш родился с инфекцией, может его как проверить?

Пожалуйста, посоветуйте, как действовать здесь?

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Если бы малыш родился с внутриутробным инфицирование - были бы проблемы на этапе новорожденности. Если малыш здоров, развивается согласно возрасту - все хорошо

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, Спасибо большое, все понятно

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Рада помочь! Пишите, если будут вопросы

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, Пожалуйста, посмотрите мою цитологию, см вложение, все ли в порядке?

+ 1

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

По результату у Вас NILM - цитология без атипии - все в порядке!

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, Благодарю!

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, Добрый день☀️
Пожалуйста, уточните, если я сначала проставляю свечи Нео-пен 7 дней, а после начну пить таблетки метронидазол, вагинально не нужно ничего ставить?
По окончании лечения таблетками , пропиваю доужиналь или одновременно с метронидазолом в таб?? Извините, запуталась.

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Вы можете сейчас вставлять свечи + принимать таблетки. А затем дуожиналь.

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, Сегодня 4 свечу буду ставить, надо было одновременно с таблетками, как же действовать??

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 18 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, Спасибо Вам!

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Юлия. Какие у вас жалобы?
Выделения, зуд, жжения?

Пожаловаться

Юлия, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, Симптомы подробно описала в тексте, уже почти не кормлю

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Во время лактации, за счёт высокого пролактина, снижается количество эстрогенов, а это приводит к снижению гликогена на слизистой влагалища.
Сниженный гликоген препятствует нормальному росту лактобактерий.
Поэтому доминируют условные патогены.

Если есть жалобы, достаточно использовать местно свечи с метронидазолом, типа Нео Пенонтран либо свечи широкого спектра действия типа Полижинакс либо Макмирор 6 дней.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Вы кормите грудью ребёнка?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бак.вагиноз

5 ответов

22 июня 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Бак вагиноз

5 ответов

14 июня 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Бак вагиноз

5 ответов

13 октября 2023

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жжение во влагалище

5 ответов

29 февраля 2024

Айгуль

Вопрос закрыт

Выделения белые маленькие комочки

2 ответа

18 марта 2024

Карина

Вопрос закрыт

УЗИ, признаки очаговых изменений, оофарит, абсцесс

2 ответа

13 июня 2024

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абрамович Елена Борисовна, 18 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-18T07:50:49+03:00

Здравствуйте!
Если продолжите лечение после постановки свечей, то во время приема Метронидазола вагинально уже не нужно ничего ставить.
Прием Дуожиналя нужно будет тоже перенести на то время, когда завершите курс Метронидазола.

Руденко Евгения Эдуардовна, 17 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-17T14:58:04+03:00

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Не страшно, не переживайте!)
Продолжайте вставлять свечи и можете сейчас начать таблетки. К примеру завтра.
Как таблетки закончите, начнете дуожиналь.

Принятый ответ