Что вас беспокоит?
Гемоглобин и эритроциты в моче
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, анализы. Дочь 12 лет болеет неделю. Началось с температуры, сильная боль в горле и сильная заложенность носа. Пьет флемоксин 5 день. У нее температуры с утра нет, а к вечеру поднимается 37,7-38. Когда ложится спать температура спадает. Никаких жалоб на мочеиспускаение, боли и т д нет. Скажите, пожалуйста, это что то серьезное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При орви/гриппе и на фоне высокой температуры в мочу могут попадать эритроциты (они же и составляют гемоглобин).
Я бы рекомендовал с целью профилактики присоединения мочевой инфекции начать давать ребёнку канефрон по 1 таблетке 3 раза в сутки 14 дней.
Ожидаю анализы.
Кирилл Юрьевич, спасибо! Сейчас значит нет сильно страшного в анализе?
Кирилл Юрьевич, анализы загрузила
Нет, обычная картина орви.
Пусть пьёт больше жидкости и принимает мочевой антисептик.
Для исключения острых нарушений и развития гломерулонефрита надо сдать мочу по Нечипоренко и кровь на АСЛО.
Кирилл Юрьевич, подскажите, пожалуйста, а визуально моча как то должна измениться при крови в ней? Или инфекции ?
Если кровь сплошь и это полноценная гематурия - то моча будет темной, как тёмное пиво с бордовым оттенком.
При инфекции - мутная с включениями.
Кирилл Юрьевич, я поморосивший дочь сходить в банку, фото загрузила сюда , посмотрите, пожалуйста ?? там совсем нет мутности, она светлая и без примесей. С утра такая же была
Все верно, там ничего и не должно быть, судя по тем анализам.
Кирилл Юрьевич, просто я на этом же сайте задавала вопрос педиатрам и там доктор сказала, что по анализу похоже на гломерулонефрит и нужно срочно консультацию нефролога. Поэтому я создала вопрос здесь. Очень напугалась. Так как прочитала в интернете, что это очень серьезно
Увы, но мало специалистов хорошо разбираются в нефрологии.
Гломерулонефрит устанавливается на основании наличия эритроцитов, белка, отёков и повышенного давления + сопутствующие исследования. В таком случае всегда нужно проводить дифференциальную диагностику и исключать развитие других заболеваний. В вашем случае - есть ОРВИ и температура, что часто вызываем наличие эритроцитов в моче.
Чтобы исключить гломерулонефрит - нужно сделать анализ на суточную потерю белка и сдать иммунные анализы - АСЛО, С3 и С4 компоненты комплемента.
Кирилл Юрьевич, спасибо Вам! Надеюсь у нас все обойдется без серьезных последствий.
Пожалуйста!
Кирилл Юрьевич, здравствуйте! Посмотрите третий файл, там добавили показатель АСЛ О
Есть небольшое повышение. Либо ребёнок является носителем стрептококка, либо недавно инфицироался. Нужно будет через 1-2 недели пересдать АСЛО, если продолжиться рост - необходимо применение специфической терапии.
Антибиотики сейчас принимает ребёнок?
Кирилл Юрьевич, да. Аугоментин 6 день пьет
Кирилл Юрьевич, она болела ангиной в возрасте 3х лет. 2 раза подряд почти. Ч разницей в полтора месяца
Вот теперь яснее.
Это может быть последствия переренесенной ангины, которая вызывается именно этим стрептококком, который в свою очередь поражает почки и суставы.
Отсюда и гематурия, а точнее гематурическа форма гломерулонефрита, но этом лишь предположение. С4, С3 сдали?
В случае лишь микрогематурии особой терапии не проводится. Можно принимать аскорутин для укрепления сосудов.
Кирилл Юрьевич, мы больше ничего не сдавали. А С3 С4 это что? Тоже кровь надо сдать?
Да, я вам выше писал вместе с АСЛО, иммунные анализы для выявления гломерулонефрита.
Кирилл Юрьевич, пропустила. Если мы сходим на узи почек и мочевого пузыря, там может показать это заболевание если оно есть?
Нет, это измения на микроуровне.
Кирилл Юрьевич, Гломерулонефрит видно только по анализу мочи , на узи вообще не будет видно отклонений?
Мочи или крови, ещё биопсии почки.
На узи не видно.
Кирилл Юрьевич, если с3 и с 4 будут повышены это значит у нее это заболевание?
Да.
Судя по комплексу изменений в анализах и анамнезе и так ясно, что это гематурический нефрит.
Кирилл Юрьевич, это очень серьезно? Чем лечить? Я дозаказала анализы С3 С4
Пока нет проявлений кроме как микрогематурии - ничем. Только наблюдение.
Для уменьшения микрогематурии - аскорутин.
Кирилл Юрьевич, хорошо. А как его принимать? Я скину вам анализы когда придут
Хорошо.
Там по инструкции. Каких то особенностей нет.
Кирилл Юрьевич, хорошо. Спасибо. Это получается сосуды повреждены в почках. Большая вероятность , что может быть серьезнее форма заболевания? Очень переживаю. Но температура налаживается. Сейчас 37, выше не поднималась. Может все выздоровление идет
Смотри как я вижу ситуация. Ребёнок перенёс ранее ангины, стрептококк повредил клубочки в почках, откуда появилась гематурия. Сейчас на фоне обычного ОРВИ все обострилось, как орви пройдёт - ситуация должна улучшиться + вы примерите аскорутин для укрепления сосудистой стенки.
Кирилл Юрьевич, сейчас получается не факт, что ангина? А титры АСЛ О от ранее перенесенной ангины? Просто это было ведь 9 лет назад .
На миндалинах есть белые высыпания, гнойники?
Кирилл Юрьевич, нет и не было. Сильно болело горло при глотании. И нос не дышал
Это обычное орви, не ангина. У ЛОРа не были?
Кирилл Юрьевич, нет. Наверное сходим. Нос мне не нравится, отек там сильный
Обязательно сходите.
Кирилл Юрьевич, спасибо большое Вам! Извините, что много вопросов ) вы очень приятный доктор! )
Пожалуйста)
Рад, что смог Вам помочь!
Кирилл Юрьевич, посмотрите, пожалуйста, новый файл. Там пришли результаты с3 с4
Один из них несколько повышен, но это на фоне общего воспаления скорее всего.
Ждём консультацию ЛОРа и когда разрешится орви.
Кирилл Юрьевич, но это не говорит о глоуронефрите?
Кирилл Юрьевич, а канефрон и аскорутин пить?
Это говорит о слабоактивном иммунном процессе, недостаточно высокий для гломерулонефрита.
Как пройдёт орви - нужно будет пересдать, тогда будет точно ясно, тк пока это может быть ложным результатом.
Аскорутин и канефрон принимать.
Кирилл Юрьевич, канефрон и аскорутин можно с антибиотиком одновременно принимать или нужен какой то промежуток между ними?
Можно, спокойно принимайте.
В случае развития ОРВИ канефрон можно принимать без ограничений.
Кирилл Юрьевич, спасибо!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть погрешность сбора. Воспалителього процесса по анализу мочи нет, умеренное количество эритроцитов.
Постарайтесь пересдать анализ мочи правильно - собирайте утреннюю мочу, среднюю порцию, сразу в стерильный контейнер, без применения мочеприёмника, предварительно хорошо подмыть ребёнка.
Необходим контроль УЗИ почек в год. Пить достаточно жидкости. Контроль общего анализа мочи с соблюдением правил сбора. На данный момент рекомендую Канефрон по 1 драже или по 25 капель 3 раза в день в течение 14 дней с последующим контролем общего анализа мочи.
Может быть связано небольшре количество эритроцитов с изменениями на половых органах, поэтому рекомендую осмотр детского гинеколога.
Галина Александровна, спасибо. Сходим к гинекологу тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте. Девочка уже менструирует? На какой день цикла сдан анализ?
Нина Александровна, нет. Менструаций нет пока.
Поняла Вас. Скорее всего, это погрешность сбора и никакой опасности данные отклонения не несут.
Но полностью исключать возможные осложнения инфекции на почки мы тоже не можем.
Вам просто надо пересдать анализ мочи через неделю, чтобы убрать все сомнения. Анализ лучше сдавать с микроскопией мазка мочи, чтобы эритроциты были выявлены не только аппаратом, но и глазом лаборанта.
Нина Александровна, да, так и сделаем. Пересдадим в субботу
Нина Александровна, посмотрите, пожалуйста, третий файл, там добавился показатель АСЛ О
Здравствуйте. Это признак того, что возбудителем простуды был стрептококк.
При стрептококковом гломерулонефрите ( если Вы насторожены именно по этому вопросу) титр намного выше и клиника болезни совершенно другая.
Нина Александровна, спасибо большое! Успокоили . Да , я за это переживаю
Через 2 - 3 недели контроль мочи и это избавит от всех вопросов.
Острого гломерулонефрита без симптомов лично я никогда не видела.
Нина Александровна, , посмотрите, пожалуйста, новый файл. Там пришли результаты с3 с4
А с какой целью его назначали? С3 компонент повышен, но это белок острой фазы воспаления и его повышение на фоне болезни естественно
Нина Александровна, выше доктор порекомендовал сдать
Поняла Вас. По имеющимся данным анализов и симптомов каких-либо убедительных данных за поражение почек нет.
Про контроль оам через 2-3 недели я уже написала.
В последующем, при любом эпизоде орви на 3-4 день болезни сдайте анализ мочи. Если будет повторно фиксироваться эритроцитурия, тогда показано более комплексное обследование у нефролога.
Нина Александровна, спасибо Вам большое, за подробные ответы! )
Рада была помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте менструации у ребёнка нет? На фоне вирусных инфекции могут быть эритроциты в анализах мочи. Я бы рекомендовала вам дополнительно дать ребёнку канефрон 1 т 3 развэа в сутки внутрь в течение 14 лэдней , с последующим контролем анализа мочи по всем правилам сбора, а именно средняя порция мочи в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом
Татьяна Олеговна, менструаций нет. Посмотрите, пожалуйста, второй файл. Там добавили показатель АСЛ О
Скорее всего у ребёнка стептококковая инфекция. Титр не высокий, скорее всего на фоне лечения. После лечения проконтролировать показатели через 10 дней в динамике.
Татьяна Олеговна, , посмотрите, пожалуйста, новый файл. Там пришли результаты с3 с4
Здравствуйте показатель повышен, что говорит о воспалительном процессе в организме
Татьяна Олеговна, это не глоуонефрит?
Нет , на данный момент нет за гломерулонефрит у вас нет данных . У вас только признаки бактериальной инфекции в организме ребенка
Татьяна Олеговна, спасибо! Успокоили меня. А то я вся извелась
У вас назначено адекватное лечение, от вас требуется только контроль мочи и анализов в крови в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю анализы
Здравствуйте. На фоне респираторной инфекции может быть появление эритроцитов в моче, гемоглобина, ничего страшного в этом нет. Необходимо пересдать ОАМ по всем правилам после выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20223 ответа