Скорректировать терапию диуретиками с ХСН — вопрос №1621886

Question

Скорректировать терапию диуретиками с ХСН — вопрос №1621886

Lyubov-Beggins@yandex.ru, Красногорск

561 просмотр

15 октября 2023

Здравствуйте! Моя бабушка, 88 лет, в связи с одышкой, сердечной и почечной недостаточностью и после перенесённого около года назад Ковида лежала в больнице, и вот уже несколько месяцев принимает диуретики. Торасемид 15 мг и Верошпирон 25 мг в день. Пару месяцев она уже чувствовала себя хорошо. Но в последнее время (около двух недель) она стала более слабой, сильно потеет по утрам, усилилось слюноотделение, объём мочи снизился, а по анализам стали расти калий и мочевая кислота. Анализы приложу. Вопрос у меня такой, можно и нужно ли ей как-то скорректировать терапию диуретиками, чтобы облегчить и улучшить самочувствие?

Возраст: 88

Хронические болезни: Хроническая сердечная недостаточность, инсульт, почечная недостаточность

Вопрос закрыт

сердечная недостаточность

диуретики

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Lyubov-Beggins@yandex.ru, 15 октября 2023

Клиент

Эльвина Куртаметовна, здравствуйте!
Эликвис 2,5 мг утром и вечером
Аторис 10мг, Лозартан 12,5 мг вечером. и Милурит 100 мг
Пульс у неё всегда в границах 40-50, у неё брадикардия.
А давление утром после приёма торасемида 110/60, а вечером поднимается 140-150/60-70. Анализы я приложила.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Lyubov-Beggins@yandex.ru, 15 октября 2023

Клиент

Терапевта вызывали на днях, записал нас к кардиологу, приём только через полторы недели.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 16 октября 2023

Кардиолог, Сомнолог

Ознакомилась с мед.документацией.
Идет нарастание почечной недостаточности.
Идет снижение электролитов.
Необходимы внутривенные инфузии и наблюдение.
Нет необходимости выжидать врача, необходима госпитализация.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отказ в операции

2 ответа

7 сентября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Как справиться с тревогой и навязчивым страхом смерти? Сильно волнуюсь за сердце

4 ответа

6 мая 2024

Дмитрий, Красноярск

Вопрос закрыт

Восстановление при фибриляции предсердий - тахиформа, ИБС, ПИКС, СН, поможет ли стентирование

4 ответа

28 мая 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что с моим сердцем

5 ответов

7 декабря 2024

Алексей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-15T22:17:36+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите результаты исследований.
Какие еще препараты принимает бабушка?
Показатели давления, пульса?
В связи с нарастанием симптомов, отягощением состояния, необходимо вызвать врача на дом для очного осмотра обязательно!

Accepted Answer · 2023-10-15T22:30:52+03:00

Добрый вечер
Как альтернатива для снижения дозы мочегонных,можно использовать Юперио 50мг 2р\д + верошпирон 25мг утром + торасемид 5мг утром
Так как судя по анализам СКФ 29 (ХБП С4) в дополнение к данной терапии Форсига противопоказана. Также противопоказан бислпролол/метопролол (брадикардия)

Казарина Вероника Эдуардовна, 15 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-15T22:54:58+03:00

Здравствуйте!
Пока не совсем понятно в чем причина такого состояния, вполне может быть из за задержки жидкость, надо бы послушать легкие, посмотреть нет ли отеков на ногах, в идеале узи сердца еще сделать
Можно попробовать увеличить дозу торасемида до 20 мг , оценить эффективность

Помыткина Ксения Сергеевна, 15 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-15T23:48:25+03:00

Добрый день! По анализам растет уровень креатинина, это говорит о нарастании почечной недостаточности. Необходим очный осмотр кардиолога и коррекция терапии. Верошпирон необходимо отменить. Какие еще препараты принимает бабушка?

Для исключения ухудшения течения ХСН дома очень удобно пользоваться весами. Если лишняя жидкость начнет накапливаться, то вес начнет расти. При прибавке веса более 2 кг за неделю необходимо будет также вызывать врача для определения показаний к госпитализации.

Пилевина Юлия Владимировна, 16 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-16T00:14:38+03:00

Здравствуйте, Любовь .
Помню Ваш предыдущий вопрос.
По анализам снижен уровень натрия и хлора , возрастает креатинин и калий , это значит токсическое действие диуретиков и необходимо исключать прогрессирование почечной недостаточности. , с учётом анализов и симптомов
Я бы отменила верошпирон ( он слабый в плане мочегонного препарата ), но задерживает калий , а это плохо для почек !!
Ещё нужно прокапать натрий хлорид , для повышения натрия и хлора в крови !!
Вообще, в данном случае все показания для экстренной госпитализации в стационар
Нет никакого смысла ждать 1,5 недели !!!
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург