Что вас беспокоит?
Сердечная недостаточность
Задыхаюсь, гастрокардиальный синдром, отдышка при наклоне и не большой физ нагрузки, давящая боль в груди, может ли быть вызвано инфекцией?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомлен с результатами обследований, подскажите пожалуйста какие препараты принимаете в настоящий момент? Как давно появилась одышка и когда она начинается в покое, после физической активности?
Тимур Аланович, никаких препаратов! Отдышка как то резко! Прям чуть ли , не в один день!
Когда по времени началась? Измеряли ли Вы сатурацию? Наблюдаетесь ли у кардиолога?
Тимур Аланович, сатурация 97, есть отек ног , часы ругаются на снижение кардио выносливости !отдышка при наклоне туловища, например обуться и при небольшой физ нагрузки
Учитывая результаты анализов (УЗИ сердца) Вам необходимо наблюдение кардиолога. Если одышка возникла резко, несколько дней назад, я бы рекомендовал вызов бригады скорой медицинской помощи и решение вопроса о проведение КТ органов грудной клетки, так как резко возникшие симптомы могут свидетельствовать о тромбоэмболии легочных артерий, учитывая отечность ног. Если симптомы продолжаются длительное время и нарастали постепенно, то проблема кардиологическая. Учитывая снижение фракции выброса сердца до 49%, а так же сильное расширение всех камер, нужна постоянная медикаментозная терапия
Тимур Аланович, причина расширения камер, инфекции или другая ? Вопрос, нужен ли прием антибиотиков?
По полученным данным - показаний для приема антибиотиков нет никаких. Причины расширения камер нужно дополнительно устанавливать. Причина одышки кардиальная (сердечная). Однако опять же повторюсь, резко возникшая одышка повод для вызова бСМП
Принятый ответ
Доброе утро!
По результатам сердца выявлено снижение сократительной функции, расширение камер сердца, признаки утолщения стенок, признаки атеросклероза сосудов.
Причин, которые могут привести к такому состоянию сердца, огромное количество, какие более вероятные:
- гипертоническая болезнь
- атеросклероз сосудов сердца
- тромбоэмболия легочной артерии
- перенесенная инфекция (миокардит).
При таком обширном списке причин, при симптомах одышки при минимальной физической нагрузке, однозначно рекомендуется госпитализация.
Какие исследования рекомендовано в данной ситуации выполнить:
- лабораторный контроль (общий анализ крови, общий анализ мочи, СРБ, тропонин, КФК-МВ, миоглобин, липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), билирубин общий, общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий, натрий, хлор).
- УЗИ брахиоцефальных артерий
- УЗИ вен нижних конечностей
- суточный монитор ЭКГ
- КТ легких с в/в контрастированием
- коронарография в условиях стационара
Учитывая только результаты ЭХО-КГ, рекомендуется инициация терапии:
- валсартан+сакубитрил 25 мг 2 раза в день
- форсига 10 мг утром
- бисопролол 2,5 мг утром
- инспиро/спиронолактон 25 мг утром
- кардиомагнил 75 мг утром
- аторвастатин 40 мг вечером
Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить
Принятый ответ
Здравствуйте, по результату прикрепленного обследования можно сказать что причиной одышки может быть сердечная недостаточность, если ситуация с развитием дилатационной кардиомиопатии началась после перенесенной ковид инфекции, то как пусковой механизм ее можно рассматривать, но развивалась эта ситуация долго, годами, на протяжении короткого времени такие изменения не формируюются. На данном этапе подход к лечению рассматривается как в ситуации сердечной недоствточности, контролируется артериальное давление и подбираются препараты которые будут уменьшать проявления и тормозить дальнейшее развитие дилятаций полостей и серднчную недостаточность, что в свою очередь уменьшит одышку. В подобных ситуациях вопрос рассматривается мульдисциплинарной командой врачей, так как у Вас требует лечения и ожирение, подбор терапии совместный с энедокринологом, кардиологом., обязательно наблюдение регулярное, коррекция терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие симптомы очень характерны для сердечной недостаточности. Она могла возникнуть как в последствии инфекции ( миокардит), так и по причине гипертонии и на фоне проблем с весом.
С учетом симптомов, которые Вы описали, нужна госпитализация!
В основном для исключения других причин одышки, подробного обследования и подбора адекватного лечения. Ситуация достаточно серьезная, необходимо не затягивать и получить качественную медицинскую помощь в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте. В случае одышки выраженной и давящей боли в груди показано выполнить ЭКГ чтобы исключить ишемию в срочном порядке а для этого вызвать скорую помощь . При предложенной госпитализации не отказываться так как обследование в условиях стационара будет быстрее и эффективнее . Курите ? Ранее выполнялось узи сосудов шеи или ног ?
Джахбат Нажиюллаевна, не курю, узи глубоких вен ног делал в июне, чистые !
Для диагностики атеросклероза нас интересуют именно артерии ног и шеи , а не Вены . Смотрели только Вены ?
По узи сердца первое что нужно исключать это ишемическую кардиомиопатию .
Скажите а алкоголь присутствует в последние месяцы?
Джахбат Нажиюллаевна, добрый день! Да присутствовал, до появления синдромов
Здравствуйте!
По результатам представленных имеет место сердечная недостаточность , которая стала осложнением либо инфекции , т е перенесенного миокардита, либо длительным течением гипертонии
обращает на себя внимание внезапность появление одышки , в таких случаях для выявления причина рекомендуется госпитализация с целью выполнения основных обследований и определения дальнейшей тактики ведения
Скажите пожалуйста , ранее Эхокг (узи сердца) делали?
Фатимат Магометовна, здравствуйте! Делал, было увеличено предсердие и пролапсы клапанов , 10 лет назад !
Алексей, скажите пожалуйста на постоянной основе какие то препараты принимаете?
Фатимат Магометовна, нет ничего не принимаю!
В таком случае очень важен по возможности сдать анализ на натрийуретический пептид и по результатам можно будет определить степень выраженности скроенной недостаточности и от этого будет зависть терапия
Добрый день! По данным узи сердца есть причины наличия вашего состояния - снижение силы сокращения миокарда и дилатация полостей сердца, плюс еще наличие повышенного давления в легочной артерии.
Очень часто подобная картина развивается после инфекционного процесса ( в вашем случае Covid 19). Но так же у вас есть факторы усиливающие данное состояние - это лишний вес.
При данных жалобах и показателях узи рекомендуют стационарное лечение для детального дообследования и подбора терапии.
Скажите, курите ли? Есть ли отеки на нижних конечностях? Повышеается ли давление?
Мария Сергеевна, не курю , отеки есть не сильные, первый раз заметил летом , давление повышается, но в основном 120/80
а одышка у вас возникла по нарастающей или в один день резко стала выраженной?
не принимали какие-нибудь мочегонные? типа индапамид ?
Мария Сергеевна, ничего не принимал , классическая отдышка была всегда, но , чтобы ощутить,необходимо было подняться на 7 Эт без остановки! А тут проснулся ! Начал собираться и пока оделся устал ! В таком состоянии, я уже недели три, то чуть лучше, чуть хуже
А вам не предлагали выполнить дуплекс сосудов вен нижних конечностей и кровь на Д-димер взять ?
Если одышка случилась резко то обычно исключают тромбоэмболию легочной артерии, с учетом что у вас повышено давление в легочной артерии не исключается ее наличие.
Но у вас помимо этого есть субстрат для возникновению одышки- камеры сердца увеличены в обьеме и плюс фракция выброса меньше чем положено. В любом случае резкое возникновение одышки при таком узи сердца требует стационарного лечения и выяснения причин.
У вас был ранее варикоз?
Мария Сергеевна, добрый день! Делал , чистые глубокие Вены ног
Здравствуйте!
К сожалению, описанные жалобы связаны как со снижением сократимости сердца с расширением полостей. Также влияет лишний вес.
Дополнительно в такой ситуации обычно рекомендуется ещё фиксация ЭКГ , чтобы оценить, нет ли нарушений ритма.
Но в таких случаях ещё важно исключать и вторичные причины таких изменений сердца. Обычно рекомендуется выполнение коронарографии.
А перед этим обычно назначают терапию для повышения фракции выброса (например, юперио, верошпирон, форсига, бисопролол). Они помогают фракции выброса вырасти, защищая сердце от прогрессии сердечной недостаточности.
Что принимаете на постоянной основе?
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20223 ответа
- 11 Августа 202219 ответов
- 19 Января 20233 ответа
- 26 Июня 202312 ответов