Что вас беспокоит?
Пневмония
Здравствуйте, Заболела 9.10 температура в ночь 37.3-37.8 и сильный сухой кашель. 12.10 начала пить азимитрицин.13.10 сделала КТ показало признаки правосторонней нижнедолевой неспецифической(бактериальной) пневмонии. Медиастиальная лимфаденопатия. Терапевт прописал лечение Цефтриаксон уколы 2раза в день 7дней,флуимуцил 1раз в день, Аскорил 1т 3раза в день, Виферон 2раза в день, ренгалит 2т 3раза в день, беродуал 20кап с физ. раствором 3 раза в день (но заметила после него кашель ещё больше), азимитрицин 500 1т в день 6 дней. 15.10сдала анализы(ниже прикреплю). Начала лечение но как ночь я спать не могу кашель усиливается(приступообразный) . Днём такого кашля нет. Темперауры нет. Посмотрите пожалуйста, что то в лечении может заменить или надо добавить? Нужно ли по результатам анализа принимать кроворазжижающие таблетки? И очень сушит во рту, постоянно пью воду. Надо ли делать инголяции?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки воспаления
Для определения приёма антикоагулянтов необходимо сдать анализ крови на д-димер
Добавьте ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 7 дней
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
Хайшат Нарзановна, спасибо
Хайшат Нарзановна, беродуал отменить?
Можно продолжить принимать.
Хайшат Нарзановна, здравствуйте посмотрите пожалуйста анализ Dдимер. Прикрепила ниже
Принятый ответ
Здравствуйте, повышен уровень соэ и ферритина - маркеры воспаления . При сильном сухом кашле - ингаляции с пульмикортом 0,25 2,0 + физраствор 2,0 - через небулайзер 2 раза в день , хорошо прополоскайте рот после ингаляции , пейте витамин д 2000 ме во время завтрака , витамин с 1000 мг 1 раз в день -7 дней . Обильное питье . Контроль температуры , сатурации , после приема курса антибиотиков рентген контроль .
Евгения Владимировна, спасибо
Евгения Владимировна, беродуал отменить?
Можно вместе с беродуалом смешать -20 Кап беродуала + 2 мл ( 0.25 ) пульмикорта 2 раза в день -5-7 дней
Евгения Владимировна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ Dдимер и коагулограмма. Прикрепила ниже
Принятый ответ
Здравствуйте! Ночью кашель сухой беспокоит? Мокрота какого цвета отходит?
Евгения Сергеевна, здравствуйте, ночью сухой кашель, макрота плохо отходит(зелёный цвет)
Тогда есть смысл добавить ингаляции пульмикорт 500мг + беродуал 25 как+ амбробене раствор 4 мл + физ. р-р 4 мл ингалировать 2 раза в день ( утром, днём) 5-7 дней
На этом фоне аскорил можно пока прекратить.
Евгения Сергеевна, спасибо. Кроворазжижающие надо пить?
Для этого надо сдать Д димер, а так увеличить питьевой режим.
Евгения Сергеевна, подскажите пожалуйста сколько дней делать ингаляции?
5-7 дней
Евгения Сергеевна, спасибо
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ D димер и коагулограмма. Прикрепила ниже
Добрый день. Да, можно добавить эликвис 2,5мг *2 в день
Евгения Сергеевна, спасибо
Евгения Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день.
Продолжить антибиотики
Все остальное убрать
Дышать через небулайзер два раза в день:
Пульмикорт 0.5 /мл
Беродуал 15 кап
Физ раствор 2 мл
Дышать 15 минут
Елена Борисовна, добрый день. Подскажите пожалуйста кроворазжижающие таблетки надо пить?
Показаний нет.
Елена Борисовна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ Dдимер и коагулограмму. Прикрепила ниже
По данным коагулограммы минимальный тромбоз все же есть.
Это ковидная пневмония.
Добавьте к лечению Эликвис 2.5 два раза
Через месяц сдатььД-димер
Елена Борисовна, спасибо большое
Елена Борисовна, я начала пить ксарелто 10мг.Дозировка правильная?
Да.Правильно
Принятый ответ
Здравствуйте, Настя, Азитромицин и Цефтриаксон -препараты антибиотики с противоположным механизмом действия, вступают в отношение фармакодинамического антагонизма, не работает ни один ни другой. Поэтому и эффекта от антибактериальной терапии нет. А побочный эффект никуда не девается, только усиливается при совместном приёме. Кроме того, не вижу смысла в инъекциях, если человек способен глотать. Плюс дополнительная лекарственная нагрузка в виде анестетика. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый день. Какое лечение вы можете предложить?
ингаляции с физраствором при сильном кашле с Пульмикортом. антибиотик нужен Азитромицин на 3-6 дней, проникает лучше в ткань легких
Михаил Николаевич, спасибо вам большое
Михаил Николаевич, кроворазжижающие надо пить?
нужно сдать анализ на Д-димер
Михаил Николаевич, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ D димер ниже прикрепила
посмотрел, нужен прием препарата Эликвис или Ксарелто на 3-4 недели с пересдачей анализа.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ D димер и коагулограмма. Прикрепила ниже
посмотрел нужны антикоагулянты, написал выше.
Михаил Николаевич, какая дозировка? Спасибо
Эликвис по 2,5мг 2 раза в день или
Ксарелто по 10мг 1 раз в день
Здравствуйте, по анализам идёт повышение острофазовый белков воспаления. При тяжёлой инфекции, факторах риска тромботических событий с целью улучшения реалогии крови могут быть назначены гепарины. Чисто по анализам лечение не назначить.
Анастасия Сергеевна, добрый день. Я правильно понимаю, что надо пить кровиразжижающие?
Нет, показаний по этим анализам нет. Но если врач который вас видит определяет течение болезни как тяжёлое, то антикоагулянты могут понадобиться
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ Dдимер и коагулограмму. Прикрепила ниже
Здравствуйте, как вы? Пошли изменнния в коагулограмме на фоне инфекции. Нужен прием эликвиса 2,5 мг 2 раза в день( или ксарелто 15 мг 1 раз в день ) -1 мес ( контроль коагулограммы + д- димер
Евгения Владимировна, спасибо. Кашель не такой сильный, мокрота отходит. Спасибо большое
Выздоравливайте !!!
Евгения Владимировна, спасибо
Если сохраняется температура и интоксикация, то короткий курс низкомолекулярными гепаринами можно рассмотреть. Коагулограмма соответствует как минимум средне-тяжелому течению заболевания
Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста ксарелто 10мг. начала пить. Дозировка правильная?
Суточная,да, верная, при появлении синяков или кровотечений отмена препарата
Анастасия Сергеевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20231 ответ
- 25 Апреля 202324 ответа
- 26 Декабря 202211 ответов
- 11 Декабря 202210 ответов
- 26 Октября 202224 ответа
- 12 Октября 20222 ответа
- 13 Октября 202113 ответов
- 28 Июля 202176 ответов
- 10 Ноября 20201 ответ
- 27 Января 202027 ответов