Беременность. Густая или не густая кровь ??? — вопрос №1623047

Question

Беременность. Густая или не густая кровь ??? — вопрос №1623047

Яна

289 просмотров

16 октября 2023

Добрый вечер Уважаемые специалисты !
Я запуталась , помогите пожалуйста разобраться . В 2021 первая самостоятельная беременность в 26 лет - антенатальная асфиксия плода на 28 недели в результате декомпенсации хронической фето-плацентарной недостаточности.На момент родов болела ковидом. Сейчас вторая самостоятельная беременность 7 неделя . Гематолог назначила Фраксипарин 0,3 один раз в день. Но в моем случае лучше перепровериться , обратилась ещё к одному гематологу - так ее вердикт , что у меня хорошая кровь , разжижать не нужно , но с 12 неделе аспирин для плаценты.

Помогите пожалуйста!!! Анализы все прикрепила ( гемостаз, АФС, тромбодинамика , генетическая тромбофилия). Сейчас все таки Колю Фраксипарин 0.3. Узи делали в 6 недель , кровоток хороший, но полип в шейке , иногда не сильно кровит .

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гемостаз.генетические полиморфизмы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Яна, 16 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, вес 54 кг, рост 155. Один плод , самостоятельно наступила. У родственников выше перечисленное- не было . Не курю . Всего остального тоже нет и не было .

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 16 октября 2023

Гематолог

Яна, в таком случае риск ВТЭО низкий и риск преэклампсии по анамнезу тоже. Прием антикоагулянтов не показан, активный питьевой и двигательный режим.
Ацетилсалициловая кислота в дозе 150мг может быть рекомендована после 1-го скрининга в 12 недель беременности, при выявлении высокого риска преэклампсии.

Пожаловаться

Яна, 16 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо Вам большое. Подскажите Фраксипарин 0.3 в живот отменяю? успела сделать 4 укола .

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 16 октября 2023

Гематолог

Яна, да, вы просто перестаете его делать. Снижать или титровать дозу нет необходимости.

+ 1

Пожаловаться

Яна, 16 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Яна, 16 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо !

+ 1

Пожаловаться

Яна, 16 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов ребёнка в год

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Почему резко поднимается температура до 39?

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Мария

Гимолитическая анемия???

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Надежда, Владимир

Резкое изменение параметров крови в худшую сторону после капельницы ферритина

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать

1 ответ

вчера, 20:35

700.00 р.

Алена

Анализы. Железодефицитная анемия.

2 ответа

вчера, 20:19

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка генетического теста на тромбофилию

2 ответа

вчера, 19:03

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 16 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-16T15:28:06+03:00

Яна, добрый день.
По данным вашего молекулярно-генетического анализа не выявлено наследственных тромбофилий (к клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания). Остальные изменения это полиморфизмы генов гемостаза, которые встречаются у 10-30% населея, не требуют лечения или дополнительных методов обследования, не несут в себе рисков тромбозов или невынашивания.
АФС исключен.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущую беременность (повышение АД, появление белка в моче)?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-16T17:32:26+03:00

Яна, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Данных за АФС у вас тоже нет.
Согласно российским и международным стандартам, тромбодинамика на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
То есть в настоящее время показаний для применения антикоагулянтов нет.

Accepted Answer · 2023-10-16T18:04:00+03:00

Здравствуйте, по данным анализам у вас выявлены полиморфизмы тромбофилий низкого риска. Сами по себе клинического значения они не имеют и показанием к дополнительной терапии не являются. Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических собвтий- возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам, грубому варикозу и тогда будут сделаны выводы уже более полно.