Лечение не помогло — вопрос №1624111

Question

Лечение не помогло — вопрос №1624111

Надежда

228 просмотров

16 октября 2023

Здраствуйте, беспокоит дискомфорт и жжение во влагалище (промежности). Лечение гинекологом было назначено такое:
Супракс по 1 табл - 7 дней
Макмирор по 1 табл 2 р в день - 7 дней
Флуканазол 50мг 1 табл - 7 дней
Максилак по 1 табл - 30 дней
Эльжина по 1 шт - 6 дней
Затем, Ацилакт по 1 шт - 10 дней.
Сейчас ставила по 1 шт в течение 3-х дней флуомизин, легче не становиться.
Результаты анализов прикрепила. Помогите пожалуйста, что делать?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

отсутствуют лактобактерии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 16 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 16 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Увидела ваши анализы, видимо прикрепились позже. Вы обследовались на ИППП.
По результату Фемофлор выявленные микроорганизмы это не ИППП,а условные патогены, которые в норме составляет микробиом влагалища. Даже если вы их пролечите, они все равно будет персистировать, и всегда будет выявляться, потому что это составная влагалищной микрофлоры. Можно лишь снизить титры, но полностью элиминирлвать их не получится.
У 10 %женщин в норме условные патогены преобладают над лактобактериями.

Пишете конкретнее жалобы, зуд зависит от цикла, полового акта, на фоне лечения совсем никаких улучшений?
Отёки, покраснение вульвы? регулярный ли у вас менструальный цикл?

Пожаловаться

Надежда, 16 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, я прикрепила анализ иинвитро, там есть есть показатели ИППП, они отрицательные, плюс также есть другие анализы, мне точно нужно сдавать еще паз их?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 16 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Я написала, что увидела ваши анализы. Они прикрепились позже.
Их более, чем достаточно.
Больше ничего сдавать не нужно.
Опишите жалобы подробнее, какой промежуток времени беспокоит жжение?

Пожаловаться

Надежда, 17 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, уже достаточно давно, с января, после цистита. Иногда пару дней все нормально, иногда просто невыносимо, иногда терпимо. Закономерности не могу найти с каким либо внешним фактором. После полого акта, наоборот некоторое время легче. Менструация всегда вовремя, без патологий.

Пожаловаться

Надежда, 17 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, кроме жжения по сути меня больше ничего не беспокоит.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Учитывая результаты мазков и тот факт, что антибактериальные свечи и препараты облегчения не приносят, причина не в инфекции.
Такие жалобы могут быть на фоне местного снижения эстрогенов.
Попробуйте крем Овипол 2-3 раза в неделю во влагалище.
Это поддержит уровень гликогена в эпителии влагалища, а гликоген поддержит уровень лактобактерий. Лактобактерии поддерживают кислую среду во влагалище, препятствуют размножению условных патогенов.

Местно, на ночь, на область вульвы тонким слоем крем Пимафукорт.
Это купирует ваши жалобы.

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 17 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо, буду пробовать.

Пожаловаться

Надежда, 16 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, спасибо.

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 16 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Рада помочь!
Хочу отметить, что анализы стоит сдавать хотя бы не раньше 10дней от последнего приема антибиотика, желательно 14дней.
Есть риск, что картина "стертой" будет.

Пожаловаться

Надежда, 17 октября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, я прикрепила анализ иинвитро, там есть есть показатели ИППП, они отрицательные, плюс также есть другие анализы, мне точно нужно сдавать еще раз их?

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Увидела.
Нет, больше ничего сдавать не нужно.
У Вас очень выраженное снижение лактобактерий. На фоне этого условия во влагалище максимально благоприятные для условных патогенов.
Провставляйте Триожиналь по 1 капсуле во влагалище утром и на ночь в течение 21дня.

Пожаловаться

Надежда, 16 октября 2023

Клиент

Анна Эдуардовна, спасибо.

Пожаловаться

Надежда, 17 октября 2023

Клиент

Анна Эдуардовна, прикрепила анализ иинвитро, там есть есть показатели ИППП, они отрицательные, плюс также есть другие анализы, мне точно нужно сдавать еще раз их?

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, больше никаких обследований не нужно. Просто не сразу загрузились ваши результаты.

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У вас нарушено соотношение микрофлоры влагалища, снижено количество лактобактерий и повышена концентрация анаэробных и условно-патогенных микроорганизмов.
Лечения антибиотиками не нужно, нужно восстанавливать среду , лактобактерии,также ваши жалобы похожа на снижения эстрогенов.
Попробуйте крем( местные эстрогены) крем овестин либо Овипол 2-3 раза в неделю во влагалище.
Это восстановит уровень лактобактерий. Лактобактерии поддерживают кислую среду во влагалище, препятствуют размножению условных патогенов.

Местно можно крем залаин , либо крем Пимафукорт

Пожаловаться

Надежда, 17 октября 2023

Клиент

Анна Эдуардовна, спасибо, попробую.

Пожаловаться

Надежда, 17 октября 2023

Клиент

Юлия Алексеевна, жжение внутри.

Пожаловаться

Коцкая Юлия Алексеевна, 17 октября 2023

Гинеколог, Детский гинеколог

Я заметила, что вы прикрепили андрофлор зачем то, а не свой фемофлор. Это ваш партнёр? У него если есть жалобы, необходима консультация уролога - андролога.

Вы предохраняетесь? Предохранялись, когда проходили лечение ?

Пожаловаться

Надежда, 17 октября 2023

Клиент

Юлия Алексеевна, там есть и мои анализы, это мой партнер, у него жалоб нет, предохраняемся презервативом.

Пожаловаться

Коцкая Юлия Алексеевна, 17 октября 2023

Гинеколог, Детский гинеколог

Вы делали посев мочи и кала. Делали ли вы посев из влагалища с антибиотикочувствительностью? И фемофлор из цервикального канала? А так же сдавали ли анализ на онкоцитологию?

Ваши анализы я просмотрела, но они в пределах нормы. Возможно вы провели туалет интимной зоны перед сдачей мазков и это исказило результаты.

Возможна ли , у вас аллергическая реакция на презерватив? Есть ещё жалобы кроме жжение?

Пожаловаться

Надежда, 17 октября 2023

Клиент

Юлия Алексеевна, кроме жжения ничего не беспокоит, аллергии ни на что нет, онкоцитология в норме, узи тоже, все анализы которые делала прикрепила, нужно еще что-то сдать?

Пожаловаться

Коцкая Юлия Алексеевна, 17 октября 2023

Гинеколог, Детский гинеколог

Да :

Посев из влагалища с антибиотикочувствительностью, фемофлор 16 из цервикального канала.

Но после лечения должно пройти 14 дней

Когда вы закончили лечение? Было ли улучшение хоть на какой-то период?

Пожаловаться

Коцкая Юлия Алексеевна, 17 октября 2023

Гинеколог, Детский гинеколог

Перед сдачей анализов не писать 4 часа, за сутки исключить половые контакты, не мыться .

И я бы рекомендовала оак сдать , глюкозу

Пожаловаться

Надежда, 17 октября 2023

Клиент

Юлия Алексеевна, понятно, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бактериальный вагиноз

7 ответов

21 сентября 2021

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Залецкая Екатерина Сергеевна, 16 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-16T23:26:58+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую вам исключить ИППП и оценить соотношение условных патогенов и лактобактерий во влагалище,для этого сдать анализ Фемофлор скрин.
Лечения назначать после дообследования.
Учитывая что назначенный курс лечения вам не помог.

Руденко Евгения Эдуардовна, 16 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-16T23:36:59+03:00

Здравствуйте
У Вас снижение количества лактобактерий - по сути Вы лечите условно патогенную флору, но если "хороших" бактерий нет, они активно размножаются вновь, потому что кислотность влагалища нарушена.

Плюс, нет анализа на ИППП.
Что нужно досдать:
1. ПЦР ИППП - Trychomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea
2. Фемофлор 16 - анализ покажет полную картину микрофлоры Вашего влагалища (по сути то же, что сдал Ваш партнер, только для женщин)

После обследования уже корректировать лечение.

Коцуба Анна Эдуардовна, 16 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-16T23:41:36+03:00

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 16 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, для начала нужно пройти дообследование ,чтобы было полная картина , отсутствия ИППП и соотношения микрофлоры влагалища:
Сдать ПЦР на ИППП.
Фемофлор 16
На основании результатов подбирать прицельное лечение.

Принятый ответ

Коцкая Юлия Алексеевна, 16 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-16T23:59:05+03:00

Здравствуйте,

У вас полное обследование было в августе и на иппп. Ничего не обнаружили. Уточните , пожалуйста, вы перед сдачей анализов не проводили туалет интимной зоны? Придраться можно только к результатам фемофлор. Но лечение такое было интенсивное, что все убили им.

Жжение во влагалище внутри или и снаружи ?

Бузарова Галимат Нарзановна, 21 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-21T08:17:07+03:00

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 21 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. А фемофлор скрин не сдавали?

Принятый ответ