Что вас беспокоит?
Высокий пульс
С января этого года начали случатся «приступы» сердцебиения, после стрессов, но в состоянии покоя - 170, может и больше. Курить после этого бросила, не пью. Данный пульс и вызвал панические атаки, которые сопровождаются с высоким пульсом и провоцирующие дальнейшие такие «приступы». Была у кардиолога, сделала холтер, экг, всё хорошо, только синусовая тахикардия. Также симпатоадреналиновые кризы поставили. два других кардиолога - параксизмальную тахикардию, но перед последним приступом при стрессе пульс был повышен (чувствовала, не измеряла). Почки проверила, суточную мочу сдавала, всё в порядке. Отправили к неврологу, поставили тревожно-депрессивное расстройство, прописали грандаксин, паксил, пропила только грандаксин, и перестала регулярно измерять пульс, всё успокоилось к лету. Дней 10 назад опять этот приступ (предварительно были стрессы), пульс примерно 180-200, не измеряла, по ощущением, спаслась анаприлином и после этого состояние ужасное до сих пор, сильная слабость, месячные даже на гормонах не смогли прийти (истощение яичников), заболела простудой (без температуры), была вчера у гинеколога- всё нормально, ждать в ближайшую неделю месячные (принимаю эстрожель и утрожестан). Сердце бьется сильно ощутимо на текущее время, в покое повышено до 90-100, поэтому пью Конкор. была у аритмолога, сказали выполнять рекомендации невролога, если не пройдёт, то на ЭФИ. Также с лета стали громко хрустеть суставы, ходила к ортопеду, назначил анализы, по ним всё нормально, кроме кальций - 2.52 и калий - 5.70 (анализы от 20.09), показывала их аритмологу, но повышенный калий не прокомментировали. Была у терапевта вчера, т.к. гинеколог обратил внимание на калий, мочегонное из-за пониженного давления назначить не может для понижения калий и кальций повысить не может, т.к. он уже повышен, сказала с кардиологом решать вопрос, но лучше пересдать анализ, т.к. почки в порядке. Щитовидка в порядке. Что со мной вообще происходит? К какому врачу идти? Как понизить калий, может ли он вызывать повышенное ЧСС? Паксил пить не хочу только из-за гормонов, может повлиять не очень благоприятно, гинеколог-эндокринолог тоже не одобрили, хочу исключить органические причины такого сердцебиения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, приложите анализы, пожалуйста.
Если на узи и холтере все хорошо, то возможно все жалобы на фоне поввшения активности симпатической нервной системы при эмоциональных панических атаках. Пульс очень сильно при этом может возрастать, возникает чувство тревоги, кома в горле , потливость и тд.
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Загрузила. Беспокоит после приступа больше одышка, нехватка воздуха
Калий по верхней границе нормы. Уменьшите в рационе курагу, изюи, картофель, бананы. Расширьте питьевой режим. Контроль через 2 недели.
По холтеру все хорошо. Но возможно, не поймали приступ тахикардии. Рекомендую поставить многосуточный монитор либо кардиофлешку для регистрации приступов
Наталья Евгеньевна, гинеколог и терапевт широкого спектра вчера сказали, что калий сильно повышен, а кальций по верхней границе.
Приступы бывают редко, перед последним был в январе, поэтому я не могу холтер очень длительно носить.
Если приступы редкие, конечно, нет смысла ставить холтер.
Продолжите прием успокоительных препаратов, постарайтесь нормализовать сон, добавьте динамическую активность в виде ходьбы, плавание.
Приповторении приступов лучше провести электрофизиологическое исследование.
Здравствуйте.
Какие у Вас цифры АД?
Узи сердца проходили? Работу надпочечников проверяли?
Прикрепите результаты обследований пройденных, если есть возможность
Анализ на калий действительно лучше пересдать.
Повышенный уровень калия вызывает урежение пульса
Чтобы исключить органическую патологию сердца, необходимо выполнить Узи сердца
Проверьте кортизол крови, своб метанефрины мочи. Узи надпочечников- изменения могут провоцировать симпато- адреналовые кризы
Также важно исключить анемию- ферритин крови и сыв железо
Поскольку ранее Вам помог прием Грандаксина, это может свидетельствовать о психогенной причине приступов. Можно попробовать снова пройти курс лечения Грандаксином
Здоровья Вам! Будут вопросы- обращайтесь
Анастасия Викторовна, здравствуйте. Всё загрузила. АД измеряю редко (чтобы не накручивать себя), в основном 90/60.
Была у 4 кардиологов, никто не направил на узи сердца, поэтому не делала. На текущий момент возобновила Прием грандаксина
По холтеру клинически значимых аритмий, блокад, ишемии нет.
Единичные экстрасистолы- вариант нормы. АВ- блокада 1 ст ночью за счет чрезмерной активации блуждающего нерва, важно, что нет пауз, поэтому все в порядке.
Немного повышен калий, но часто бывают ошибки при сдаче анализа.
На всякий случай ограничьте бананы, сухофрукты, картофель в рационе и пересдайте анализ через 10 дней. Диуретики принимать нет необходимости в Вашем случае.
Продолжайте прием Грандаксина на данный момент. Ограничьте кофе, энергетики. Старайтесь не переутомляться. Важен полноценный сон
Узи сердца пройдите
Анастасия Викторовна, хорошо, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, есть ли взаимосвязь между блуждающим нервом и подергиванием мышц в области сердца?
Если отмечаете подергивание мышц в обл груди, то это больше указывает на связь с изменениями со стороны позвоночника, мышечным спазмом, невралгией Проконсультируйтесь с неврологом для проведения осмотра
Анастасия Викторовна, спасибо за ответ.
У невролога была, со спиной, она болит и точечно под лопаткой болит, но направили почему-то на мрт шейный и поясничный отдел, там протрузии, хотя пришла с проблемой грудного отдела, второй невролог просто назначил антидепрессант, сказал проблема именно этого характера, а третий невролог прощупал, сказал что патологий нет, всё отлично и мне нужно идти в зал заниматься.
Но после физ нагрузок болит сзади в области сердца, в таком случае все таки имеет смысл сделать мрт грудного отдела?
Мое мнение - имеет смысл выполнить МРТ грудного отдела позвоночника, исходя из Ваших симптомов
Анастасия Викторовна, к сожалению, такой приступ только что повторился. В этот раз без скорой, сразу под ледяную воду и анаприлин. Почувствовала его заранее, за несколько минут до начала слабость, небольшая дрожь внутри, без паники, абсолютно спокойна и в состоянии покоя это произошло. В этот раз постаралась максимально прислушаться к симптомам: удары сердца становятся сильные (пульс не успел высоко разогнаться из-за анаприлин), настолько сильно стучит, что видно даже через одежду, как подергивается одежда от ударов и появилась внутренняя дрожь (ледяной водой только умылась, поэтому не от воды). Данный приступ случился через 30 минут после второго приема грандаксина - здесь есть связь?
Состояние сразу конечно ужасное, сильная слабость, возможно как будто аыброс адреналина произошёл, перед приступом слабость резкая была
Принятый ответ
Маловероятно, что есть связь с Грандаксином, это может быть совпадение. Думаю, что стоит рассмотреть ЭФИ для дообследования, т к возможно есть дополнительный путь проведения, из-за чего возникают приступы тахикардии
Здравствуйте, Алина.
Высокий пульс может быть следствием внесердечных причин: дефицита железа, дисфункции щитовидной железы, детренированности организма, недостатка калия( у вас его нет) магния, а также при структурной патологии сердца.
Исключите вышеуказанные дефициты( сдайте кровь на ферритин, сывороточное железо, магний, ТТГ, витамин Д)
Также нужно пройти УЗИ сердца для исключения структурной патологии.
Прикрепите пожалуйста результат холтера
Повышенный калий мог получиться из-за неправильного забора крови, если принимаете препараты калия ( Панангин, Аспаркам..)
Валентина Михайловна, здравствуйте, прикрепила. Дефицитов нету, всё сдавала. Феритин 24, сдавала 2 года назад.
Аспаркам принимала небольшим курсом после первого приступа (февраль-март)
Нет ли у вас таких состояний как язвенная болезнь желудка, мочекаменная или желчнокаменная болезнь, не увеличился ли объем выделяемой мочи?
Валентина Михайловна, нет, нету таких заболеваний. Думаю, что после сдачи диуреза стало побольше, на тот момент почему-то ходила очень часто и мало, сейчас хожу реже и нормально. Узи брюшной полости делала - всё хорошо
Я вам рекомендую сдать ещё раз калий, сдать ещё раз кальций общий с поправкой на альбумин ( по другому анализ может называться альбумин-скорректированный кальций). Ну или просто общий кальций и альбумин, чтоб сделать потом по формуле перерасчёт самостоятельно. Лучше если сразу лаборатория сама посчитает.
И сдать ПТГ( паратиреоидный гормон)
Здравствуйте.
Не переживайте
Пульс вариабельный показатель.
Рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Суточное мониторирование экг для исключения нарушений ритма.
При повышенной тревожности консультация психотерапевта.
Магне в6, успокоительное курсом.
От учащенного сердцебиения ивабрадин 5 мг 1 таб 2 раза в день.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Здравствуйте.
Калий часто повышается за счёт питания, исключите: картофель, бананы, семечки, орехи, курагу и т.д. контроль калия через 2 недели на фоне диеты.
Диуретики принимать не нужно.
Если аритмии будет часто повторяться, то нужно выполнить чреспищеводную электрокардиостимуляцию, электрофизиологическое исследование.
Продолжайте противотревожную терапию.
Крепкого вам здоровья!
Елена Ивановна, здравствуйте. Питаюсь мало, рост 163, вес 50. Нужно соблюдать диету?
Диета нужна с ограничением продуктов, богатых калием, на вес она не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад31 ответ
- 3 часа назад19 ответов
- 4 часа назад39 ответов
- 6 часов назад27 ответов