Что вас беспокоит?
Как вылечить насморк
Здравствуйте! Ситуация такая, ребёнку 2,9. В июне начались проблемы с носом, был затяжной насморк, долго лечили у педиатра, разными каплями и физио. В июле история повторилась, обратились к лору, проходили у него лечение, сделали рентген, выявили аденоидные вегетации 1 степени, но по словам лор врача, он видел снимок рентгена, что можно сказать, что вообще их нет, в заключении написал 0-1 степень. Но беспокоит следующее, что в августе пошли в детский сад и не можем ходить, 1-2 дня и всё, заболеваем, то просто насморк, причём частая проблема, что сопли наружу не выходят, а стекают по задней стенке, но при этом нос не дышит. Что только нам не назначали, и капли от аллергии, и синупрет и полидексу, капли с фурацилином, ринофлуимуцил, проторгол и т. д. Назонекс на 1 месяц, результата он вообще не дал, сейчас перешли на Дезринит, хотя это одно и тоже, но быстро помог последний раз, сейчас до сих пор продолжаем его 1 раз в день брызгать. В сентябре заболели так сильно, что перешло всё в отит. Лечились месяц, пошли в детский сад, 2 дня и опять нос не дышит, уже сама капала сначала сосудосуживающие капли, затем промывала, потом Дезринит и подключала от безысходности Деринат и масло Туи, всё прошло за неделю. Вышли в сад, сходили на 1 день и всё, сегодня с утра встал ребёнок, сопли появились, но в этот раз наружу идут, с утра были густые сначала зелёные, потом жёлтые стали,нос не дышит,температуры нет. У меня уже сил, честно говоря нет, чем лечить нос? Капала с утра Снуп, затем промыла АкваРоса и брызгала Ирс-19 и Мирамистин закапывала. Подскажите пожалуйста, как начинаются сопли, какая схема лечения должна быть? Понятно, что если не дышит, то сосудосуживающие, затем промывать, а дальше какие действия, чтобы не переходило в осложнения? И как вообще сделать так, чтобы ребёнок не 1-2 дня ходил, а хотя бы 2 недели есть может какие-то средства для профилактики? После сада пробовала промывать нос морской водой, эффекта нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно дообследоваться
Сдайте мазок из носа на микрофлору и чувствительность к
Риноцитограмму
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Общий иммуноглобулин Е
Лечение проводите сосудосуживающие для снятия отека,затем промывайте носик, убирайте отделяемое и в чистый нос Дезринит на 1 мес
Не нужно лишнего,тем самым портится система защиты и иммунитета в слизистой носа и начинаются затяжные насморки
Марина Гергардовна, извините, не очень поняла, что значит чувствительность к риноцитограмму? Вы наверно ошиблись? Чувствительность к антибиотикам и бактериофагам?
Да.
Мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
И мазок- риноцитограмма
Марина Гергардовна, так мы уже почти месяц Дезринит брызгаем и на его фоне все равно заболеваем понятно что он не защищает от вирусов и бактерий.
Марина Гергардовна, а то, что сопли зелёно-желтые сейчас, всё равно ничего не капать, кроме сосудосуживающих и Дезринита? Сейчас ребёнок проснулся, нос не дышит и появился сухой кашель, обычно такой от затека бывает, с этим тоже ничего не делать?
Зелёные сопли это не гной и местные антибиотики в носу не работают а только нарушают микрофлору
Кашель от стекания и поэтому лечим нос как причину стекания
Дезринит можно использовать длительно, а то что ребёнок заболевает никак не связано с лечением, у детей нет ещё иммунитета нормального,они должны болеть чтоб его сформировать
Марина Гергардовна, получается, что идти, например, завтра сдавать все эти анализы, которые вы сказали, а потом заниматься лечением?
И Дезринит длительно, это сколько? А то у нас получается, что уже почти 2 месяца используем.
В какой дозе используете? Беспрерывно? Сколько конкретно используете?
Марина Гергардовна, Дезринит брызгаем с 26 сентября по 2 октября, по 1 впрыскиванию 2 раза в день. С 3 октября и по сегодняшний день по 1 впрыскиванию. До 26 сентября был Назонекс каждый день,потом врач решил заменить.
Ничего страшного,продолжайте по 1 впрыск 1 раз в день ,препарат только местно работает,наконечник в носу направляйте в противоположенную сторону от перегородки носа
Марина Гергардовна, спасибо, я так и запрыскиваю. А сколько ещё по времени так продолжать Дезринит применять?
Нет средств для профилактики особых
Мытье рук,промывание носа, вит д на постоянной основе
У всех по разному проходит адаптация и это нормально
Если выявиться причина,то можно на неё воздействовать
Марина Гергардовна, я бы не переживала, если бы ребёнок ходил 2 недели, а потом заболевал, а тут 1-2 дня и всё, это что-то нереальное.
Не поверите мы так ходим,не могу выйти на работу нормально. Три дня наш рекорд с января 2023г. Вы не одни такие.нужно дообследоваться...адаптируется, нужно потерпеть
Марина Гергардовна, здравствуйте, могли вы посмотреть результаты, по вашим рекомендациям сдали, но только ещё не готова риноцитограмма. Результаты прикрепила.
Повышен сильно ЭКБ и иммуноглобулин Е. Нужна консультация аллерголога.
По ОАК также есть косвенные признаки аллергии- эозинофилы чуть завышены
Есть признаки бактериального процесса,невыраженного снижены лимфоциты, повышены нейтрофилы. До 5 лет должно быть наоборот. Самочувствие как? Температура?
Марина Гергардовна, к аллергологу записаны только на 31 октября, так как врач в отпуске. Температуры нет, только сильное течение из носа и гнусавость.
На 31.10 это уже скоро,дождитесь и доктор назначит то,что действительно нужно
Активный ребёнок,кушает,играет? Я к тому,что если состояние хорошее,то не нужно никаких антибиотиков,сдвиг минимальный..
Марина Гергардовна, да, вялости не заметила, вроде всё, как и обычно, кушает и играет. А до приёма у аллерголога можно чем-то помочь, чтобы так сильно из носа не текло?
То,что писала выше
Только учитывая аллергию назонекс или лезририт 2-3 мес... можно добавить антигистаминное.Зертек например в каплях
Марина Гергардовна, спасибо большое!
Выздоравливайте!)
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для достоверной оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем акуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, рентген не информативен при выяалении аденоидов? У нас почему-то в городе таким маленьким не берутся делать эндоскопию и честно, даже не представляю как её можно сделать, мой ребёнок начинает кричать, когда просто нос и уши смотрят.
И подскажите пожалуйста в таком вопросе, с такими соплями, без температуры, можно посещать детский сад? Как только появляются у нас сопли, а это через 1-2 дня посещения, я сразу не вожу ребёнка.
Посещать детский сад можно.
Рентген не информативен.
Гибким Эндоскопом в таком возрасте смотреть порою легче чем лор-инструментами, в умелых руках осмотр длится меньше минуты
Анна Юрьевна, здравствуйте, могли вы посмотреть результаты, по вашим рекомендациям сдали, но только ещё не готова риноцитограмма. Результаты прикрепила.
У вас повышен общий иммуноглобулин Е и эозирофилы крови- это признаки аллергии. Сдайте кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е или посетите аллерголога для дообследования. Назонекс или дезринит продолжайте минимум до 3 месяцев
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, из носа сильньное течение и есть гнусавость, капли от аллергии даю. Дезринит пшикаю, чем-то ещё можно помочь?
Можно к лечению подключить Монтелукаст (сингуляр или монтелар) по 4 мг 1 таб в сутки на ночь на 1 месяц
Анна Юрьевна, спасибо! А подскажите пожалуйста, по общему анализу крови, понижены лимфоциты, это о чем говорит?
Вероятно еще о перенесенной вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
Дезринит продолжайте по 1 дозе 2 раза в день - минимум 2-3 месяца
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, мы уже почти 2 месяца брызгаем, получается, что ещё можно 2-3 месяца Дезринит, но только по 2 раза? С такими симптомами, как сегодня, зелёно-желтые сопли, можно посещать детский сад? Я при первых симптомах, забираю ребёнка и смотрю нет ли температуры.
Если ребенок себя хорошо чувствует, то можно посещать сад
Назонекс можно беспрерывно продолжать до 6 месяцев
Маргарита Александровна, спасибо, верно, что 2 раза в день?
Да, по 1 дозе 2 раза в день
Маргарита Александровна, здравствуйте, могли вы посмотреть результаты, по вашим рекомендациям сдали, но только ещё не готова риноцитограмма. Результаты прикрепила.
У вас признаки аллергии, повышен ЭКБ, IgE, в ОАК повышены эозинофилы
Вам нужно сдать панель респираторных аллергенов и проконсультироваться с аллергологом
Маргарита Александровна, так и называется анализ, панель респираторных аллергенов?
Маргарита Александровна, и подскажите пожалуйста, а что значит в ОАК низкие лимфоциты?
Панели разные бывают, вам нужна панель респираторных аллергенов
Вот хорошие панели - например, PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип imunnoCAP на 112 аллергенов
Лимфоциты у вас чуть ниже нормы, это диагностически не значимо
Маргарита Александровна, Protia, это самый минимальный набор? Судя по цене и количеству аллергенов.
Да, из всех хороших панелей Protia минимальный
Маргарита Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без значимых отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме
Превышены эозинофилы, суммарный Ig E необходимо дополнительно выполнить аллергопанель ImmunoCap для выявления возможных аллергенов
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад2 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- Вчера в 16:375 ответов
- Вчера в 16:315 ответов