Вопрос про операцию — вопрос №1625698

Question

Вопрос про операцию — вопрос №1625698

Сына зовут Вадим

109 просмотров

19 октября 2023

Мой сын попал в ДТП в 2021г. Тяжелая ЧМТ (обширный дефект черепа)., перелом правого бедра (стоит пластина). Находился 2 месяца в коме, поставили гастростому и трахеостому. Левые конечности не двигаются. Постепенно пришел в себя, были огромные пролежни. Был не один раз на реабилитации. В настоящее время сын абсолютно адекватный, в памяти, говорит, пишет, читает, сам ест (без гастростомы). Трахеостому убрали операционным путем, сделали краниопластику головы. Правая сторона работает, левая- минимальные движения. Сейчас большая проблема- остеофиты в тазобедренных суставах. Из-за них он не может сидеть самостоятельно и вставать. Сидит только с опорой. Встал вопрос об операции. Одни врачи говорят, надо менять тазобедренный сустав. Другие говорят, надо убирать остеофиты (долбить их), но операция опасная тем, что кровавая и риск повредить седалищные нервы. И мы в тупике, не знаем, что делать. И опустить руки не можем, ведь сыну всего 19 лет. Хотелось бы услышать еще мнение специалистов по поводу операции.

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 19 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. По снимку таза очень похоже на сросшийся вколоченный перелом шейки левого бедра с переломом дна вертлужной впадины слева. Снимок нужно смотреть на негатоскопе. Хотелось бы почитать что пишет рентгенолог. Если подтвердятся мои предположения , то удаление остеофитов мало что изменют по течению клиники. Поможет только эндопротезирование . Считаю в данном случае вам лучше очно проконсультироваться у артролога регионального центра с результатами обследования и лечения. Операция - эндопротезирования на левом т/бедренном суставе, где имеется левосторонняя гемиплегия большая проблема .Это решается только на уровне регионального центра.

Пожаловаться

Сына зовут Вадим, 19 октября 2023

Клиент

Виктор Анатольевич, спасибо за ответ. Я приложила описание рентгена, но там сильно ничего не расписано, как мне кажется.

Пожаловаться

Сына зовут Вадим, 19 октября 2023

Клиент

Виктор Анатольевич, а еще не подскажите, по поводу артролога. Его где найти, в каком региональном центре?

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 19 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Хотелось узнать была ли операция на левом т/ бедренном суставе, а то картина очень похожа когда встает вопрос об артродезе т/бедренного сустава мы берем часть кости из крыла подвздошной кости и замыкаем сустав. рентгенологическая картина очень похожа. Региональный центр - это ближайший к вашему месту жительства областной центр травматологии и ортопедии или НИИ травматологии и ортопедии.

Пожаловаться

Сына зовут Вадим, 19 октября 2023

Клиент

Виктор Анатольевич, операции на левом тазобедренном суставе никакой не было.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 19 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Слева оссификат точно надо убирать, он как распорка. Если его не убрать, то и никакой эндопротез не поставить. Хотя в 19 лет не вижу в них целесообразности. Справа непонятно , лучше сделать КТ с 3д реконструкцией.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 19 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Мнение зависит от прогноза по восстановлению активных движений в левой ноге.
Что говорят неврологи и нейрохирурги? Какие перспективы?.

Если есть шанс на возврат функции, то нужно убирать остеофиты и разрабатывать сустав, ожидая возвращения активных движений.
После того, как они вернутся, хотя бы 3-4 балла (из 5-ти) делают эндопротезирование.

Если движения не вернутся, то левый ТБС нужно замыкать - делать артродез.
Тогда конечность станет опорной (на коленный и г\с суставы можно использовать жесткие ортезы).
Справа сделать эндопротезирование, а слева артродез.
Сейчас артродез уже практически готов и без операции и в этом случае остеофит трогать не нужно.

Вообще, для решения таких сложных случаев нужно консультироваться в Федеральных центрах травматологии.
Ближайший к Вам - ЦИТО и туда нужно попасть.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту на операцию (если нужно)..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Левосторонний гонартроз

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Оксана, Уфа

Ушиб пятки

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Повреждение связок

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Юлиана

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Алена

Нужно ли делать остеосинтез малой берцовой кости подростку 12 лет

1 ответ

сегодня, 00:28

700.00 р.

Анонимный пользователь

Кисты левой плечевой кости

1 ответ

вчера, 23:46

700.00 р.

Ульяна, Петропавловск-Камчатский

Перелом большого бугорка плечевой кости

1 ответ

вчера, 21:53

700.00 р.

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-21T18:12:27+03:00

? Добрый день

? При всем моём уважении к врачу рентгенологу, который описывал рентген-снимки, но

? Но на плёнке нет остеофитов

? Есть массивные оссификаты, как последствие гетеротопической оссификации

? Перевожу на родной русский язык

? Травмы привела в повреждению сосудов в мышце

? Повреждённый сосуд начал кровить

? Кровь собралась в одном месте

? И начала формироваться гематома около суставов

? Затем

? Эта гематома начала твердеть и проростать солями кальция

? На месте гематомы появилась новая кость

? На медицинском языке это явление называется гетеротопическая оссификация

? Менять сустав (эндопротезирование) рано

? Надо выполнить удаление данного оссификата

? Замыкать сустав (артродезирование) выполнять нельзя. Это приговор и инвалидность

? Поэтому надо двигаться в направлении удаления оссификата