Консультация эндокринолога /

Низкий ТТГ, усталость и ощущение жара — вопрос №1625939

3656 просмотров

Добрый вечер, уважаемые специалисты!
В июне у меня диагностировали тиреотоксикоз - были высокие т3 т4 и ТТГ на нуле (0,083), присутствовало ощущение жара, была тахикардия и тремор в руках. Назначили Тирозол в дозе 10 мг три раза в день, также пила витамин Д, а также лекарства от очаговой склеродермии (также нашли в июне). В итоге у меня пошла очень сильная аллергическая реакция на тирозол или другие лекарства, мне все отменили, в иогу я даже оказалась в больнице - после крапивницы аллергической начались страшные боли в суставах, а потом спустя неделю поднялась температура 40. В больнице исключили онкологию и ревматологию, пролечили антибиотиками - помогло. Там же я стала пить Пропицил, сначала три таблетки в день, потом снизили до двух - по анализам оказалось что доза слишком большая, т3 и т4 упали очень сильно. Но ТТГ пошел вверх и почти пришел в норму. Я стала хорошо себя чувствовать. Сказали пить одну. Одной таблетки не хватило и гормоны опять поползли вверх. Потом назначили полторы таблетки (75 мг получается). Эту дозу я пила месяц и сейчас сдала анализы, прикладываю. Т3 и Т4 в норме, а ТТГ опять упал! Но самое главное - я опять чувствую слабость и постоянное ощущение жара, одновременно и холодно и жарко и упадок сил, хотя это совершенно для меня несвойстенно... Меряю температуру когда чувствую жар - не больше 36.8


Также опять стал подниматься Ige, правда во время аллергической реакции он у меня был аж 700 несмотря на то что я пила в лошадиных дозах кларитин. А сейчас месяц как не пью, возможно из-за этого?
Подскажите, что с этим делать и могут ли быть такие симптому при низком ТТГ?
Спасибо

Возраст: 32

Хронические болезни: очаговая склеродермия, тиреотоксикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Да ,такая симптоматика свойственна тиреотоксикозу


Скажите какие сейчас ат к рТТГ (сдают каждые 6 мес для оценки активности б.Грейвса)?


Какой обьем щж по узи?
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, Узи к сожалению сейчас не на руках. Ат к р ТТГ прикрепила к вопросу

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Софико Бежановна, первый раз я этот анализ сдавала в самом начала лечение в июне, потом в августе повысилось значение, сейчас наеврное еще выше
Клиент
Софико Бежановна, нашла узи щитовидки - прикрепляю!
Эндокринолог, Врач УЗД
Сейчас просмотрю все
Эндокринолог, Врач УЗД
Да,антитела высокие,процесс в августе был в активной фазе.

Высокие антитела дают понять за высокий риск развития рецидива болезни Грейвса в дальнейшем

По узи впринципе неплохая картина,немного увеличен объем . В момент когда на 2 таб пропицила ттг пришёл в норму, я бы скорее всего назначила режим "блокируй-замещай",т.е добавила тироксин,что бы и объем железы уменьшить


А вообще если есть такая аллергическая реакция ,скорее всего на терапию тиреостатиками,то возможно есть смысл в РЙТ.


Скажите дискомфорта в глазах нет?

Клиент
Софико Бежановна, нет, дискомфорта в глазах нет, есть только ощущение жара и слабость и апатия, хотя я только неделю назад с удовольствием занималась в спортзале(((
Клиент
Софико Бежановна, аллергическая реакция пошла когда я 20 дней пила тирозол, а еще железо, витамин д, курантил, актовегин и еще что-то, там у меня стали алт аст повышаться и началась реакция страшная просто, меня лечили преднизолоном и даже он не помогал сначала((
Клиент
Софико Бежановна, загрузила свои гормоны август и сентябрь, посмотрите пожалуйста. Август это на 2 таблетках пропицила, сентябрь это на одной таблетке, сейчас полторы
Эндокринолог, Врач УЗД
Верните 2 таблетки в сутки ,контроль через 4 недели. Если ттг пойдёт выше нормы,а свободные гормоны ниже,то начните с лечащим врачом схему блокируй замещай.


Или же титровать пропицил в меньшим шагом,т.е 2 т было много,а 1.5 мало. Тогда принимать 1,5т и ¼ от 1 таблетки ,выйдет 75 мг +12,5мг=87,5мг в сутки и контроль через 4 недели.


Терапия 12-24мес даже при нормализации гормонов,важно каждые 6 мес смотреть антитела. Следите за глазами,при появление чувства песка в глазах-сразу к офтальмологу. Бх крови и оак каждые 3 мес. Узи щж желательно посмотреть через 3 мес после последнего узи
Клиент
Софико Бежановна, Поняла, попробую две таблетки пить наверное. Скажите, а на терапии пропицилом можно ли планировать беременность?
Клиент
Софико Бежановна, или лучше вообще не заниматься этой ерундой и действительно удалить щитовидку?
Эндокринолог, Врач УЗД
Есть такая практика,но все же лучше до планирования разобраться с щж,тк беременность может спровоцировать рецидив+антитела высокие тоже дают повышенный риск за рецидив. Все же тиреостатики не витаминки и какое никакое воздействие будут оказывать и на малыша

В 1 триместре разрешён пропицил,а далее уже рекомендуют тирозол


Поэтому нужно взвесить все +и -.

При оперативном лечении, планирование беременности будет возможно уже через пару месяцев ,как компенсируете послеоперационный гипотиреоз. Плохого влияние тироксина на малыша не будет.

При РЙТ планирование откладывают на 6 мес от момента процедуры
Клиент
Софико Бежановна, спасибо! Буду думать... Подскажите по симптомам, то есть самое главное это не т3 и т4 а именно ТТГ? то есть он опустился и симптому опять вернулись, верно?
Клиент
Софико Бежановна, и еще возможно глупый вопрос - скажите, в норме СОЭ в крови может колебаться в пределах нормы? а то я уже переживаю. что было 6 а стало 11, просто летом было очень страшное состояние, проверяли на все на свете, так диагноз и не поставили просто сказали живите как жили и я очень боюсь повторения
Эндокринолог, Врач УЗД
Нет,ттг может приходить в норму долго,оцениваем по свободным гормонам,но видим регрессии ттг после его восстановления и плюс самочувствие начало ухудшатся.

В реф рамках соэ да,может повышаться/понижаться.. да и для диагностики он не особо важен,больше имеет значение СРБ и лейкоформула
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Так как по УЗИ объем увеличен и антитела выросли можно применять схему "блокируй-замещай" (с Л-тироксином), где бОльшая доза тиростатика может применяться (чтоб хорошо сдерживать тиреотоксикоз).
У вас нет аллергии на тирозол, потому что когда есть аллергия на тиростатик тирозол, то это означает аллергию и на тиростатик пропицил. У вас просто сопутствующее аллергическое заболевание обострилось на фоне тиреотоксикоза (такое нередко бывает).Иммуноглобулин Е без клиники аллергии снижать не нужно.

ТТГ может быть подавлен первые 4 мес. В этот период ориентируются на Т4св, Т3св для подбора дозы, они у вас в норме (причем на нижней границе нормы), повторите Т4св, Т3св через 2 недели на прежней дозе 75 мг.

По анализам признаки железодефицита (могут давать слабость), проверьте ферритин, при уровне ниже 45 нг/мл - препарат железа курсом.

"СОЭ в крови может колебаться в пределах нормы? а то я уже переживаю. что было 6 а стало 11" - тревога характерна для тиреотоксикоза, переживание - это симптом, самое главное чтобы Т4св и Т3св были не выше нормы (не было тиреотоксикоза).
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, а вот это ощущение жара и усталость может быть на фоне низкого ттг? Просто железо я не принимала и чувствовала себя отлично, симптомы вернулись на фоне снижения ттг
Эндокринолог, Врач УЗД
логично, потому что ттг снижается, когда т4св и т3св становятся выше нормы (они тоже имеют колебания в крови), ттг отражает колебания гормонов щж в течении последних 1,5-2 мес до сдачи крови на ттг
Эндокринолог
Здравствуйте. Т4св и Т3св стали ниже по сравнению с сентябрем. На этом фоне вы можете ощущать слабость. Переходите на схему "блокируй-замещай". Пропицил + Л-тироксин. Можно пробовать 2 таб Пропицила + натощак до завтрака за 30-40 минут Л-тироксин 75 мкг. И через 2 недели проверить Т4св и Т3св.
И не снимайте антигистаминные препараты (Кларитин тот же) пока медикаментозное лечение не закончится. Антигистаминные можно использовать длительно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что принимать от отеков?
1 февраля 2024
Альбина
Вопрос закрыт
Температура, слабость, потеря аппетита
14 июля 2024
Ольга, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Елена Андреевна Леонтьева
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Хорошее отношение. Все подробно объяснила. Очень полезная консультация, все вопросы были...
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Три звезды за ответ на бесплатный вопрос. Ноль!!! Назначение анализы можно и так нагуглить, а...
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Врач отвечает шаблонами, не вникает в суть вопроса Не была полезной Лично про врача не могу...
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Отличный специалист. Все объяснила. Очень полезна Подробно ответила на все мои вопросы.
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Врач прекрасный, все расписала подробно, ответила на все вопросы, дала рекомендации по доп...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Всё очень хорошо и понятно было отвечено по моему вопросу. Мне сказали когда и как принимать...
— Даша, г. Мирный
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Прекрасное, профессиональное Очень полезно, все четко, по делу. Конечно, уже посоветовала)
— Наталья
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Врач очень внимательно и профессионально отнесся к вопросу. Консультацией осталась довольна....
— Ирина, г. Воронеж
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Здраствуйте.Меня проконсультировали по поводу приёма гармонов ЩЖ.Большое за это спасибо! Для...
— Владлен, г. Павловск
фотография пользователя
Не заинтересована в помощи. Не ответила на вопрос. Однозначно нет.
— Света
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Профессиональнальный подход. Кратко, четко, ясно, без воды. Да, советую врача. Побольше бы таких...
— Валерия
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Очень чуткий доктор. Все подробно объяснила и рассказала. Доктор обладает высокой квалификацией....
— Наталья, г. Москва