Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ, усталость и ощущение жара
Добрый вечер, уважаемые специалисты! В июне у меня диагностировали тиреотоксикоз - были высокие т3 т4 и ТТГ на нуле (0,083), присутствовало ощущение жара, была тахикардия и тремор в руках. Назначили Тирозол в дозе 10 мг три раза в день, также пила витамин Д, а также лекарства от очаговой склеродермии (также нашли в июне). В итоге у меня пошла очень сильная аллергическая реакция на тирозол или другие лекарства, мне все отменили, в иогу я даже оказалась в больнице - после крапивницы аллергической начались страшные боли в суставах, а потом спустя неделю поднялась температура 40. В больнице исключили онкологию и ревматологию, пролечили антибиотиками - помогло. Там же я стала пить Пропицил, сначала три таблетки в день, потом снизили до двух - по анализам оказалось что доза слишком большая, т3 и т4 упали очень сильно. Но ТТГ пошел вверх и почти пришел в норму. Я стала хорошо себя чувствовать. Сказали пить одну. Одной таблетки не хватило и гормоны опять поползли вверх. Потом назначили полторы таблетки (75 мг получается). Эту дозу я пила месяц и сейчас сдала анализы, прикладываю. Т3 и Т4 в норме, а ТТГ опять упал! Но самое главное - я опять чувствую слабость и постоянное ощущение жара, одновременно и холодно и жарко и упадок сил, хотя это совершенно для меня несвойстенно... Меряю температуру когда чувствую жар - не больше 36.8 Также опять стал подниматься Ige, правда во время аллергической реакции он у меня был аж 700 несмотря на то что я пила в лошадиных дозах кларитин. А сейчас месяц как не пью, возможно из-за этого? Подскажите, что с этим делать и могут ли быть такие симптому при низком ТТГ? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да ,такая симптоматика свойственна тиреотоксикозу
Скажите какие сейчас ат к рТТГ (сдают каждые 6 мес для оценки активности б.Грейвса)?
Какой обьем щж по узи?
Софико Бежановна, Узи к сожалению сейчас не на руках. Ат к р ТТГ прикрепила к вопросу
Софико Бежановна, первый раз я этот анализ сдавала в самом начала лечение в июне, потом в августе повысилось значение, сейчас наеврное еще выше
Софико Бежановна, нашла узи щитовидки - прикрепляю!
Сейчас просмотрю все
Да,антитела высокие,процесс в августе был в активной фазе.
Высокие антитела дают понять за высокий риск развития рецидива болезни Грейвса в дальнейшем
По узи впринципе неплохая картина,немного увеличен объем . В момент когда на 2 таб пропицила ттг пришёл в норму, я бы скорее всего назначила режим "блокируй-замещай",т.е добавила тироксин,что бы и объем железы уменьшить
А вообще если есть такая аллергическая реакция ,скорее всего на терапию тиреостатиками,то возможно есть смысл в РЙТ.
Скажите дискомфорта в глазах нет?
Софико Бежановна, нет, дискомфорта в глазах нет, есть только ощущение жара и слабость и апатия, хотя я только неделю назад с удовольствием занималась в спортзале(((
Софико Бежановна, аллергическая реакция пошла когда я 20 дней пила тирозол, а еще железо, витамин д, курантил, актовегин и еще что-то, там у меня стали алт аст повышаться и началась реакция страшная просто, меня лечили преднизолоном и даже он не помогал сначала((
Софико Бежановна, загрузила свои гормоны август и сентябрь, посмотрите пожалуйста. Август это на 2 таблетках пропицила, сентябрь это на одной таблетке, сейчас полторы
Верните 2 таблетки в сутки ,контроль через 4 недели. Если ттг пойдёт выше нормы,а свободные гормоны ниже,то начните с лечащим врачом схему блокируй замещай.
Или же титровать пропицил в меньшим шагом,т.е 2 т было много,а 1.5 мало. Тогда принимать 1,5т и ¼ от 1 таблетки ,выйдет 75 мг +12,5мг=87,5мг в сутки и контроль через 4 недели.
Терапия 12-24мес даже при нормализации гормонов,важно каждые 6 мес смотреть антитела. Следите за глазами,при появление чувства песка в глазах-сразу к офтальмологу. Бх крови и оак каждые 3 мес. Узи щж желательно посмотреть через 3 мес после последнего узи
Софико Бежановна, Поняла, попробую две таблетки пить наверное. Скажите, а на терапии пропицилом можно ли планировать беременность?
Софико Бежановна, или лучше вообще не заниматься этой ерундой и действительно удалить щитовидку?
Есть такая практика,но все же лучше до планирования разобраться с щж,тк беременность может спровоцировать рецидив+антитела высокие тоже дают повышенный риск за рецидив. Все же тиреостатики не витаминки и какое никакое воздействие будут оказывать и на малыша
В 1 триместре разрешён пропицил,а далее уже рекомендуют тирозол
Поэтому нужно взвесить все +и -.
При оперативном лечении, планирование беременности будет возможно уже через пару месяцев ,как компенсируете послеоперационный гипотиреоз. Плохого влияние тироксина на малыша не будет.
При РЙТ планирование откладывают на 6 мес от момента процедуры
Софико Бежановна, спасибо! Буду думать... Подскажите по симптомам, то есть самое главное это не т3 и т4 а именно ТТГ? то есть он опустился и симптому опять вернулись, верно?
Софико Бежановна, и еще возможно глупый вопрос - скажите, в норме СОЭ в крови может колебаться в пределах нормы? а то я уже переживаю. что было 6 а стало 11, просто летом было очень страшное состояние, проверяли на все на свете, так диагноз и не поставили просто сказали живите как жили и я очень боюсь повторения
Нет,ттг может приходить в норму долго,оцениваем по свободным гормонам,но видим регрессии ттг после его восстановления и плюс самочувствие начало ухудшатся.
В реф рамках соэ да,может повышаться/понижаться.. да и для диагностики он не особо важен,больше имеет значение СРБ и лейкоформула
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как по УЗИ объем увеличен и антитела выросли можно применять схему "блокируй-замещай" (с Л-тироксином), где бОльшая доза тиростатика может применяться (чтоб хорошо сдерживать тиреотоксикоз).
У вас нет аллергии на тирозол, потому что когда есть аллергия на тиростатик тирозол, то это означает аллергию и на тиростатик пропицил. У вас просто сопутствующее аллергическое заболевание обострилось на фоне тиреотоксикоза (такое нередко бывает).Иммуноглобулин Е без клиники аллергии снижать не нужно.
ТТГ может быть подавлен первые 4 мес. В этот период ориентируются на Т4св, Т3св для подбора дозы, они у вас в норме (причем на нижней границе нормы), повторите Т4св, Т3св через 2 недели на прежней дозе 75 мг.
По анализам признаки железодефицита (могут давать слабость), проверьте ферритин, при уровне ниже 45 нг/мл - препарат железа курсом.
"СОЭ в крови может колебаться в пределах нормы? а то я уже переживаю. что было 6 а стало 11" - тревога характерна для тиреотоксикоза, переживание - это симптом, самое главное чтобы Т4св и Т3св были не выше нормы (не было тиреотоксикоза).
Светлана Михайловна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, а вот это ощущение жара и усталость может быть на фоне низкого ттг? Просто железо я не принимала и чувствовала себя отлично, симптомы вернулись на фоне снижения ттг
логично, потому что ттг снижается, когда т4св и т3св становятся выше нормы (они тоже имеют колебания в крови), ттг отражает колебания гормонов щж в течении последних 1,5-2 мес до сдачи крови на ттг
Принятый ответ
Здравствуйте. Т4св и Т3св стали ниже по сравнению с сентябрем. На этом фоне вы можете ощущать слабость. Переходите на схему "блокируй-замещай". Пропицил + Л-тироксин. Можно пробовать 2 таб Пропицила + натощак до завтрака за 30-40 минут Л-тироксин 75 мкг. И через 2 недели проверить Т4св и Т3св.
И не снимайте антигистаминные препараты (Кларитин тот же) пока медикаментозное лечение не закончится. Антигистаминные можно использовать длительно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 201816 ответов
- 21 Января 202026 ответов
- 15 Марта 20201 ответ