Как подобрать Кок? — вопрос №1598909

Question

Как подобрать Кок? — вопрос №1598909

Ангелина

1953 просмотра

4 октября 2023

Какие анализы надо сдать, чтобы грамотно подобрать кок?
Месяц назад удалили эндометриоидную кисту правого яичника и прижгли очаги эндометриоз. Оперирующий гинеколог гормоны не назначил. Была недавно на УЗИ и другой гинеколог выписал Визанну на 3 месяца.
У меня был опыт приема Дюфастона(при фоликулярной кисте), на 2 день приема стало очень плохо, поднялось давление (хотя я гипотоник), чуть не дошло до больницы. Теперь очень страшно пить гормоны, так как врачи подбирают их методом "тыка".
Присматриваюсь к Джесс(вроде более безопасный препарат), его мне назначали перед операцией, но опять же без анализов. Кок мне нужны, чтобы уменьшить боли при менструации и овуляции.

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит, удалён желчный, эндометриоз

Вопрос закрыт

гормоны

эндометриоз

кое

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ангелина, 4 октября 2023

Клиент

Дарья Владимировна, Здравствуйте, 28 лет, не курю, рост 171, вес 52, Ад 90/60. А 2 лапароскопии в течение последних 3 лет, являются фактором риска тромбоза? Ранних инсультов не было( у бабушки в 80)
А то что не пошел Дюфастон не значит, что мне также плохо будет от других гормонов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жердакова Дарья Владимировна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Нет, рисков тромбозов у Вас нет. И то что не подошел дюфастон - не говорит о том, что другие препараты не подойдут.
Если КОК, то он так и подбирается, методом проб и ошибок.
Можно еще рассмотреть не контрацепцию - визанна/зафрилла в непрерывном режиме.
КОК: Жанин или Силует первую упаковку с 1 дня цикла, далее по схеме 21+7, то есть пить 21 день, 7 перерыв, вне зависимости от менструации. Первые три месяца адаптация к препарату, поэтому нерегулярный цикл, мажущие кровянистые выделения в середине цикла на таблетках, снижение либидо, допустимо.

Пожаловаться

Ангелина, 4 октября 2023

Клиент

Дарья Владимировна, а как понять, что препарат не подошёл и его надо менять? Можно ли прирывать его? Визанна тяжелее переносится чем Жанин?

Пожаловаться

Жердакова Дарья Владимировна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Каждому пациенту свое, поэтому невозможно сказать, что переносится легче, я и там и там вижу редко побочные эффекты.
Если к 4й пачке любого из препаратов сохраняются побочки - это повод обратиться повторно для замены препарата. Но препарат самой не отменять, а обратиться, чтобы с одного перейти на какой-либо другой.

+ 1

Пожаловаться

Ангелина, 4 октября 2023

Клиент

Дарья Владимировна, спасибо за ответы

Пожаловаться

Ангелина, 4 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте. Я гипотоник(90/60) моё нормальное давление. В семье тромбоз был только у бабушки(инсульт, гангрена). Я не курю. Опухолей у меня нет. Мигрень последнее время регулярно появляется в менструации, 1-2 раза за цикл

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Ангелина, поняла Вас.
Гипотония - не противопоказание.
Тромбозы учитываются именно в молодом возрасте (моложе 50ти лет). К сожалению, у пожилых людей тромбоз - это частое явление.

А мигрень именно выставлена в диагноз неврологом? Мигрень с аурой или без?

Пожаловаться

Ангелина, 4 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, да, диагностированная. Без ауры

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Я Вас поняла.
При наличии мигрени, прием КОК, конечно, может усугубить ее течение. Абсолютным противопоказанием является именно мигрень с аурой.
Так как мигрень у Вас, в основном, вызвается менструациями и она без ауры, можно попробовать прием одного из препаратов (Жанин или Силуэт). Если отметите ухудшение состояния (учащение приступов головной боли), препарат нужно будет незамедлительно отменить.

Пожаловаться

Ангелина, 4 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, поняла. А как их отменять? Если вдруг не подойдёт
А может есть какие-то не гормональные средства, при болезненных менструациях и овуляции?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Если вдруг не подойдет, тактика такая: в идеале, допить упаковку до конца и отменить. Придет кровотечение отмены и далее Ваш цикл постепенно восстановится. 1 день кровотечения отмены - это Ваш 1 день цикла будет.

Если будут сильные побочные явления-отменять прямо на той таблетке, на которой будете. Также придет кровотечение отмены, но цикл может восстанавливаться чуть подольше.

Да, есть, конечно.
Например, Индометацин, Диклофенак, Нимесил. Первые 2 препарата можно применять в форме ректальных свеч.

Пожаловаться

Ангелина, 4 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, на счёт Кок поняла, спасибо.
Нпвс применяю и в форме таблеток и в форме свечей, просто хотелось бы не обезболивать, а именно лечить эти симптомы. А то и так весь желудок посадила, ведь пить их приходится 2 раза в месяц...и в менструации и в овуляцию

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Я Вас поняла.
К сожалению, если лечение будет негормональным, оно всегда будет патогенетическим (снижение уровня простагландинов). Этиотропное лечение возможно только гормональными препаратами (КОК, в данном случае). Либо, как вариант, пластырь ЕВРА, кольцо НоваРинг. Но на эндометриоз они не окажут лечебного эффекта.

Если есть проблемы с ЖКТ, предпочтение следует отдать НПВС в суппозиториях.

Пожаловаться

Ангелина, 4 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, Здравствуйте, а как узнать, какой из этих 3х вариантов мне подойдёт?Вмс не рассматриваю

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

По составу препараты идентичны.
В Клайре уровень гормонов несколько варьирует от таблетки к таблетке. Это делает препарат более физиологичным.
Чаше выбор останавливают именно на Клайре.

+ 1

Пожаловаться

Ангелина, 4 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка узи и гормоны

6 ответов

1 марта 2021

brilikgood@mail.ru, Тольятти

Вопрос закрыт

Проблемы с циклом

1 ответ

29 марта 2023

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Понижен ФСГ

4 ответа

1 ноября 2023

Святослав, Москва

Вопрос закрыт

Эндометриоз под вопросом

1 ответ

8 января 2024

Дарья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гиперплазия эндометрия

4 ответа

28 июня 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Имеет ли смысл принимать КОК до операции?

1 ответ

12 февраля

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жердакова Дарья Владимировна, 4 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-04T14:00:40+03:00

Добрый день. Перед назначением КОК никакие гормоны и анализы крови не сдают, это неинформативно и не нужно. Только анамнез, возраст, курение, показания к препарату, рост вес и АД.
Есть ли факторы риска тромбоза? Ранние инсульты в семье?
При эндометриозе показаны препарат с диеногестом: Силует, Жанин.

Баранова Юлия Андреевна, 4 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-04T14:01:09+03:00

Здравствуйте. При эндометриозе препарата выбора является Силуэт.
Для начала приема КОК анализы сдавать не нужно. Главное опрос.
давление не повышается, увидела. Головные боли регулярно не беспокоят? Эпизодов тромбозов у вас или ближайших родственников не было?

Абрамович Елена Борисовна, 4 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-04T14:03:08+03:00

Здравствуйте!
Перед назначением КОК не требуется обследование на уровень гормонов.
Важно собрать анамнез и убедиться, что нет противопоказаний к назначению данных препаратов.
Нет ли у Вас в анамнезе тромбозов?
Нет ли артериальной гипертензии?
Нет ли злокачественных новообразований в анамнезе?
Нет ли у Вас мигрени?
Курите ли Вы?

В Вашем случае, учитывая наличие эндометриоза, препаратами выбора станут КОК на основе диеногеста : Жанин или Силуэт.

Панасенко Светлана Гурьевна, 4 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-04T14:03:51+03:00

Пожаловаться

Панасенко Светлана Гурьевна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Перед началом КОК гормональные анализы сдавать не нужно.
Подбор препарата проводится исходя из анамнеза и сопутствующих болезней

Принятый ответ

Залецкая Екатерина Сергеевна, 4 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-04T14:05:15+03:00

Здравствуйте.
Анализы перед приёмом кок не сдаем.
Отталкиваемся от цели.
Если у вас эндометриоз, нужно принимать КОК с диеногестом, в качестве лечения и профилактики эндометриоза.
Это Жанин, Силует, Клайра.
Если в контрацепции не заинтересованы, это Визанна длительно.
Если беременность не планируете в ближайшее время, можно рассмотреть вариант постановки ВМС Мирена.
Джес в данном случае не препарат выбора