Высокое давление. лориста не помогает. — вопрос №1627029

Здравствуйте, Людмила!
По Холтеру все в пределах нормы, регистрировался синусовый ритм, экстрасистолы в пределах нормы, нарушений проводимости нет, ишемические изменения не зарегистрированы.
По УЗИ сосудов шеи есть бляшки атеросклеротические. Пока небольшие, на гемодинамику не влияют, но прием статинов обязателен для остановки их роста, профилактики сердечно-сосудистых событий.
По ЭКГ сердца есть экстрасистолы, но на холтере мы видим что их немного. Поэтому ничего страшного в этом нет.
Есть дислипидемия по анализу крови, повышен уровень ЛПНП это то, что приводит как раз к бляшкам, ваш целевой уровень менее 1,4.
По УЗИ сердца есть признаки гипертрофии миокарда, что характерно для повышения давления на протяжении длительного времени , также стеноз+недостаточность аортального клапана незначительные, но требуют ежегодного наблюдения по УЗИ.
Лориста довольно таки быстро выводится из организма. Я бы вам рекомендавала более новый препарат
Телмисартан( телзап) 80 мг утром совместно с эплереноном 25 мг утром
Кон-кор можно убрать так как склонность к брадикардии днем
Вечером можно оставить леркамен 10 мг
Из статинов более эффективен розувастатин ( розукард, крестор) 10 мг. Контроль АЛТ , АСТ , креатинина через месяц после начала приема и на старте терапии. Ещё раз сдайте глюкозу, так как было пограничное значение.

Про кон кор. С одной стороны у вас есть брадикардия днём, можно было бы убрать. Но у вас также есть и стеноз хоть и небольшой АК, а при нем препарат этот лучше принимать.
Если у вас пульс будет ниже 50 днём тогда дозу можно убавить, если 50 и выше, то препарат лучше всё -таки оставить.

Здравствуйте, Людмила. По результатам обследования УЗИ сосудов шеи выявлены стенозы артерий до 27 процентов, в анализах повышение ЛПНП, вам нужно принимать статины ( аторвастатин или розувастатин) для замедления прогрессирования атеросклероза, профилактики сердечно -сосудистых осложнений, целевой уровень ЛПНП менее 1, 4 ммоль/л.
На ЭКГ значимых отклонений нет.
По УЗИ сердца признаки повышенного АД - гипертрофия левого желудочка, расширение левого предсердия, порок аортального клапана скорее всего склеротического генеза, регургитация на клапанах ( митральный, трикуспидальный) минимальная, на гемодинамику не влияет.
Необходимо контролировать УЗИ сердца 1 раз в год.
По результатам суточного мониторирования ЭКГ патологических нарушений ритма нет, количество экстрасистол незначительное, пауз, ишемии нет.
Лозартан - мягкий антигипертензивный препарат. Вам лучше принимать или Телзап плюс 40+12,5 мг или Эдарби кло 40+12,5 мг утром 1 раз в день. Дозировку леркамена можно увеличить до 20 мг вечером.
Склонность к брадикардии на фоне приема бисопролола. Уменьшите дозировку до 1,25 мг, если брадикардия будет сохраняться,препарат можно будет отменить.

Людмила, лучше Телзап плюс 40+12,5 мг, он с мочегонным, при недостаточном эффекте можно добавить ещё 40 мг Телзап. Действие препарата разворачивается обычно в течение 2х недель. Вечером Леркамен 20 мг.
Бисопролол 1,25 мг утром, при сохранении брадикардии - отмена.
Статин нужен обязательно: или аторвастатин 20 мг , или розувастатин 10 мг. Под контролем липидного профиля, АСТ, АЛТ через 2 мес