Что вас беспокоит?
Проблемы с горлом
Здравствуйте! В этом году меня начало сильно беспокоить горло, длительный фарингит, несколько раз болел. Местный ЛОР ничем не помог, в середине лета съездил в другой город к платному ЛОРу, то сказал что это из-за хронического тонзиллита, что нужно выдавить гной и начал металлической лопаткой производить эту процедуру. Из правой гланды (правая сторона как раз меня и беспокоит) вышло очень много гноя, твёрдого, там прямо горка была на конце лопатки. Он сам удивился что его было так много. Выписал антибиотики (Амоксиклав 875 мг семь дней) и три раза в день полоскать Бетадином, тоже семь дней. Собственно после удаления гноя стало намного легче, тяжесть и боль ушла, но через где-то месяц всё повторилось снова. Сейчас опять боли и тяжесть с правой стороны, а когда наклоняю шею вправо вниз, возникает боль по шее, идёт как по проводу, видимо пережимает где-то нерв. Притом характер боли, как-бы за гландой а в не в самой миндалине Я подумал сам подавить (не лучшая идея, знаю), и при надавливании ватной палочкой обнаружил, что миндалина уходит, а верхняя её часть нет, как-будто это другое образование. Левая миндалина двигается равномерно. Фото приложил, образование пометил стрелкой. Отдельное это образование или всё-таки такая миндалина? И в чём может быть причина болей и тяжести? Боль также часто отдаёт в висок, в ухо и в глазницу. Какие обследования сделать? Заранее благодарен
Принятый ответ
Здравствуйте.
Надо начать с курса промывания миндалин, чтобы убрать все возможные казеозные пробки которые могут накапливаться в миндалине. Обычно шпателем не удается все убрать, это так контрольный тест. А их может быть очень много и антибиоики тут не совсем помогают если эта масса уже накопленна.
Во-вторых. Такие симптомы может дать удлиненный шиловидный отросток, но это модно увидеть на Кт мягких тканей шеи, можно и обычный рентген шеи. Или же сильно спазмируется мышца которая крепиться к сосцевидному отростку и также даёт подобную боль.
То что на фотографии это тоже часть миндалины. Она действительно может как бы разделиться на части.
Боль в горле больше при движении головой в эту сторону, при глотании или всегда?
Татьяна Владимировна, постоянно только дискомфорт и ощущение тяжести. Как будто камень вшили. Боль появляется или при наклоне/повороте головы, или бывает когда пища попадает как-то неудачно то кольнёт болью и начинается кашель
Татьяна Владимировна, ещё лимфоузлы болят, но как-то по очереди, то с правой стороны, то с левой, то по центру. УЗИ делал, сказали в размерах не увеличены
Нет ли сейчас и проблем в шейном отделе позвоночника, повышенное напряжение мышц в области затылка, шеи с этой стороны? Сколько дней сейчас это вас беспокоит?
Не было ли сквозняка или длительное действие кондиционера с этой стороны?
Татьяна Владимировна, Нет, с шейным отделом всё в порядке, беспокоит меня это довольно давно, просто раньше весна/осень и недолго а в этом году с апреля не заканчивается
Ну, нужно дообселоваться. Начать с анализа крови, плюс то что писала выше, найти Лора который промоет миндалины тщательно. Так внешне всё выглядит неплохо.
Татьяна Владимировна, А как выяснить спазмируется мышца или нет?
Можно увидеть при пальпации этой мышцы, или по кальцинированной связки этой мышцы по КТ..
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить дообследование
1) сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
2) Кровь на АСЛО, СРБ, РФ - чтобы посмотреть активность пиогенного стрептококка
Также выполните промывание миндалин на аппарате Тонзилор 7-10 процедур, если нет аппарата в поликлинике, то можно ручным методом
Маргарита Александровна, Здравствуйте, мазок делал и кровь на АСЛ-О сдавал, там ничего не нашли
Выполните курс промывания миндалин
Наличие казеозныз пробок - это источник инфекции
С зубами у вас нет проблем ?
Маргарита Александровна, нет, с зубами всё относительно хорошо
Вам нужно выполнить повторный анализ на IgE, при повышенном значении нужна консультация аллерголога и сдать панель респираторных аллергенов
промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, У меня осталась привычка ещё с ковидных времён промывать нос когда прихожу домой, промываю обычно либо фурацилином, либо морской водой. Не могут ли повредить постоянные промывания? И ещё у меня тизиновая зависимость, с 2007-го года. Может ли зависимость от капель сказаться на горле?
Да, зависимость от капель влияет на слизистую в горле
Фурациллином нос промывать нельзя
Вам нужно отказываться от капель
Уйти с сосудисто-суживающих можно на препаратах ИГКС - Назонекс/Дезринит
Вначале перейдите на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - минимум месяц, затем заменяйте капли на Аквамарис строг - Гипертонический раствор, потом убирайте и его, оставив только Назонекс
Маргарита Александровна, Большое Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото верхний полюс правой небной миндалины- такая особенность строения миндалины у вас.
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, Здравствуйте. Стекание слизи есть, по утрам особенно. Такая белая, и когда промываю нос, частенько сопли творожистой консистенции.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, ркт пазух носа для исключения воспаления пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торнвальда- основных причин постназального затека.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Планово выполните курс процедур промывания лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок.
Анна Юрьевна, в прошлом году делал рентген пазух, там выявили несколько кист, IgE завышен, но не критично, у меня он всегда немного завышен. Назонексом три дня назад начал капать. По поводу кист ЛОР сказала что это аллергия и это не к ней, а аллерголог сказал что надо к ЛОРу=)))
Вам желательно сдать кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е для исключения аллергии
Анна Юрьевна, у меня аллергия есть, притом сильная (были приступы удушья), только не знаю на что. Скорее всего на соединение паров мазута с каким-то другим веществом. Аллерголог сказал что выяснить будет очень сложно
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202011 ответов
- 23 Февраля 202033 ответа
- 24 Июля 20214 ответа
- 5 Августа 20218 ответов