Результаты анализов — вопрос №1627589

Question

Результаты анализов — вопрос №1627589

Надежда

256 просмотров

18 октября 2023

Добрый день!
1. После 4х лет приёма статинов проверила сосуды - без поталогий, статины отменила. Через 3 месяца сдала анализы - прикрепила. Пропила 1 месяц эзетимиб, 1 мес.омакор. Сдала анализы - прикрепила. Какие должны быть дальнейшие действия относительно снижения холестерина?

2. Беспокоят другие показатели, выходящие за рамки нормы. Воду перед сдачей анализов пила.

Возраст: 43

Хронические болезни: Принимаю элицея и детралекс

Вопрос закрыт

холестерин и другие прказатели

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Надежда, 19 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, добрый день! Не курю, не пью, рост 161,вес 65 кг. Жидкость пытаюсь пить, но 2 литра не получается. Литр воды точно выпиваю в день

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Ну у вас по массе тела всё-таки необходимо почти 2 л жидкости выпивать в сутки. Это учитывая всю жидкость, в том числе суп. Биохимия крови действительно повышен уровень общего холестерина и липидов низкой плотности. По креатинину- пересдать анализ через 3 месяца. Однократное небольшое превышение и если рассчитать по скорости клубочковой фильтрации ни о чем не говорит. По общему анализу крови можно предположить её сгущение за счёт малого потребления жидкости, отклонения в тромбоцитарных индексах и небольшое повышение только процентов эозинофилов ни о чём не говорит.
Уточните пожалуйста, какие у вас жалобы? Есть ли эпизоды головокружения, повышение артериального давления? Как давно посещали гинеколога, делали ли УЗИ почек, брюшной полости? и прикрепите пожалуйста результаты УЗИ сосудов головы и шеи

Пожаловаться

Надежда, 19 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, я на работе, не могу прикрепить, бляшек точно нет, помню, что стенки сосудов уплотнен, но бляшек нет. УЗИ брюшной полости в норме, летом делала.

Пожаловаться

Надежда, 19 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, скйчас прохожу лечение у психотерапевта, пью АД. Поэтому головокружение есть, первый месяц как побочка.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Как вернетесь с работы, прикрепите пожалуйста и узи сосудов, и брюшной полости. Т к пациенты могут не знать всех нюансов. Холестерин может повышаться из-за застоя желчи

Пожаловаться

Надежда, 19 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, прикрепила

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

По узи сосудов действительно признаков атеросклероза нет. Только признаки остеохондроза шейного отдела. Отчасти голова из-за этого кружиться стала, наравне с побочным на АД.
По узи брюшной полости признаки вероятного жирового гепатоза, небольшая киста почки и гемангиома печени. Через год узи повторить.
Застоя желчи нет.
Причин повышения холестеринаина самом деле очень много вплоть до наследственных факторов, потери белка с почками, гипотиреоза.
Не сдавали кровь на ТТГ, по общему анализу мочи что? Среди родственников ближайших до 55 не было инфарктов, инсультов? Нет у вас около глаз, на лице жировых бляшек? (ксантомы и ксантелазмы).
И данные показатели у вас после приема эзетемиба и омакора? ОАК до этого когда сдавали, не было повышения гемоглобина, эритроцитов, гематокрита?

Пожаловаться

Надежда, 19 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, гормоны сдавала года 2 назад было все в порядке, УЗИ щитовидки делала весной - норма, мочу тоже 2 года назад - норма. Все бабушки-дедушки умерли от инсульта, у папы был инсульт, но умер от фиброза лёгких. У всех родственников повышенный холестерин. У мамы 65 процентов забитости сосудов. Поэтому холестерин держу под контролем.
4 года пила статины, отменила, холестерин 7,67 за счёт плохого. Пропила эзетимиб + омакор, холестерин снизился. Лечение помогло. Как мне сейчас быть? Хочу обойтись без статинов. Периодически пить эзетимиб с омакором?

Пожаловаться

Надежда, 19 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, ксантома была под глазом, летом удаляла лазером. ОАК сдавала в сентябре гемоглобин и гематокрит были повышены

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

У вас приложенные анализы, т е общий холестерин 6-7 после приема эзетемиба и омакора? Или какие цифры были?
И гемоглобин, гематокрит, эритроциты уже в динамике так повышены?
Когда сдавали ОАМ и ТТГ - они были в норме, но холестерин уже был высокий, верно?
Тут больше данных, конечно, за наследственную гиперхолестеринемию

Пожаловаться

Надежда, 22 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, холестерин был высоким давно. Учитывая наслелственность, врач назначила статины. Когда их принимала, все было в норме. Начались головные боли, сделала УЗИ сосудов и по рекомендации врача отменила статины. Сдала кровь через 3 месяца после отмены - холестерин 7,66 за счёт плохого. Пропила эзетимиб + омакор сдала кровь - холестерин 6,21. Лечение помогло. Что сейчас делать? Постоянно пить омакор? Эзетимиб? С перерывами?

Пожаловаться

Надежда, 22 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, гемоглобин и гемотогрит повышены в динамике. Сдавала в августе и в октябре. Повышаются показатели. Меня этот момент очень беспокоит. Если честно, первый раз так много отклонений от нормы.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 22 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Пока что можете принимать эзетемиб. Омакор нужно принимать в больших дозах, чтобы с него был эффект. И то, он больше на триглицериды работает. Особого смысла не вижу. Плюс по новым данным омега пнжк 3 могут вызывать фибрилляцию предсердий. Скорее всего этот побочный эффект уже внесут в спец раздел.
Статины показаны к приему при первичной гиперхолестеринемии, когда бляшек еще нет. В том числе семейной.
Так же мооут рассматриваться при неэффективности этих 2х групп препаратов Ингибиторы PCSK9 (например, пралуэнт). Это инъекционный препарат, делается раз в 2 нед. Но и цена на него немалая.
В вашем случае рекомендую обратиться к липидологу для определения вопроса по дальнейшей тактике действия. Первичная консультация возможна в онлайн формате.
По гемоглобину, гематокриту-их повышение не очень большое. Вероятно с употреблением небольшого количества жидкости. Это же может усиливать головную боль, как и прием статинов.
Попробуйте увеличит питьевой режим из рассчета 30 мл/кг идеальной массы тела. Через месяц пересдать оак. Если так же будет рост гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, то поиск вторичных причин: посетить гинеколога для осмотра, забора гинекологических мазков, фгдс, если есть проблемы с кишечником, то еще кал на скрытую кровь методом ИХА и кал на фекальный кальпротектин, по результатам, если будут отклонения, решение вопроса по колоноскопии (хотя чаще всего при патологии жкт анемия наоборот развивается).
Если причина не установится, питьевой режим будет в норме, то с результатами анализов в динамике, обследования- к гематологу

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 19 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, добрый день! Примерно литр в день. УЗИ сосудов и брюшной полости - норма

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 19 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, поясню: отменила статины - холестерин 7,66 за счёт плохого, пропила эзетимиб + омакор, холестерин 6,21. Лечение помогло. Что сейчас делать? Постоянно пить омакор? Эзетимиб? С перерывами?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 октября 2023

Кардиолог

Надежда, добрый день!
я поняла. В ближайшее время все проанализирую и Вам отвечу

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 октября 2023

Кардиолог

Надежда , по данным уздг сосудов шеи
признаков атеросклероза нет, поэтому статина Вам не показаны.
Да , можно принимать курсом Эзетимиб 10 мг / сутки 2 месяца, такие курсы 1 раз в 6 месяцев .
Для исключения повышенного риска атеросклероза советую сдать гомоцистеин крови, аполипопротеин В , в плановом порядке советую консультацию липидолога , это профильный специалист, занимается вопросами липидного спектра, он поможет исключить наследственную гиперхолестеринемию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Падает давление от нолипрела

2 ответа

4 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Трепетания сердца

4 ответа

52 мин. назад

800.00 р.

Анастасия

Нагрузка на правое предсердие

4 ответа

55 мин. назад

700.00 р.

Галина

Повышается третий день давление

2 ответа

59 мин. назад

700.00 р.

Виолетта

ЧПЭФИ,ТАХИКАРДИЯ

4 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Аркадий

Расшифровка холтера

6 ответов

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

6 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Анна, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 18 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-18T17:23:03+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Уточните ваш рост, вес, курите ли? Употребляете ли жидкость стабильно 30 мл/кг идеальной массы тела? (рост минус 100)

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 19 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-19T00:49:47+03:00

Здравствуйте, Надежда
По анализам признаки сгущения крови.
Сколько в среднем Вы выпиваете воды / сутки?
Немного повышен общий холестерин, но если нет атеросклероза по уздг БЦА ( сосудов шеи), то статины не показаны
Делали ли Вы узи органов брюшной полости?
Рада помочь, обращайтесь

Accepted Answer · 2023-10-23T06:48:52+03:00

Здравствуйте
По анализам крови признаки недостаточного употребления жидкости
Признаки гиперхолестеринемии
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг в сутки 3 месяца
В рацион питания добавьте морепродукты
По уздг сосудов шеи без атеросклеротических изменений
Нет показаний для приёма гиполипидемических лекарств
По узи брюшной полости признаки жирового гепатоза, гемангиомы печени, диффузные изменения поджелудочной железы, киста почки.
Динамический контроль узи брюшной полости через 12 месяцев
Консультация гастроэнтеролога.