Что вас беспокоит?
Мажущие выделения за 4-5 дней до менструации на протяжении 6 лет
Здравствуйте! У моей супруги стабильно происходят мажущие выделения за 4-5 дней до менструации на протяжении 6 лет. Уже три Гинеколога отказались от нас так как признали что не знают в чём проблема. Были исследования Гормонов,Флоры на кокки/палочки/бактерии, скрытые инфекции, УЗИ АТ+ТВ, УЗИ МЖ. В конечном счёте не смогли обнаружить источник проблемы. Последние 5 дней я приводил все мед.документы жены в порядок и смог структурировать и проанализировать все записи,обращения и результаты анализов. Обнаружил постоянно высокий пролактин(90% от верхней границы реф.знач). В результате чего обнаружил что по хорошему нужно сдать МРТ гипофиза с контрастом. К сожалению мед.образования я не получал и очень хотел бы выслушать ваши предположения. Ниже приведу краткую хронологию событий и мои наблюдения: *Супруга: 29 лет, 173см, 55кг, без вредных привычек 2017- Акне.Дерматолог назначил Джес. Сентябрь 2018-Дефлорация. Дальше в течении 6 месяцев после ПА была мазня(наступала ~ через 12 часов). 05.19. Первый раз происходит мазня без привязки к ПА. В дальнейшем мазня не привязана к ПА. 06.19 прекращен ДЖЕС. С 07.19 по 09.19 мазня прекратилась. 10.19 снова мазня. 11.19--> 10.20(Лея, Линденет30, Ярина+, все употр. по 3 мес). Мазня идёт за 4-5 дней до менструации. После прекращения приема Ярина+ мазня прекратилась на 3 месяца. потом снова началась. 02.09.21 анализы на гормоны. Назначают Белара. 13.09.21первая таблетка Белара. На три цикла маж.выделения прекратились(на 3 цикле были ОЧЕНЬ красные месячные). 4-5 цикл Белары - маж. выделения. 18.01.22 - послед.табл Белара. *01.22-04.22 без маж.в. 13.02.22 - Анализ Гормонов(2 фаза). Прогестерен 0.33(5.82-75.9 реф) Назначен Дюфастон 1т*2р/день Начиная с 16 дня цикла.Пропили 6 месяцев(посл.табл. 6.08.22). 26.08.22 - анализ Прогестерона- 36.07(5.82-75.9реф). Назначили Силуэт. 25.10.22- первая таблетка Силуэт. ВЕСЬ ноябрь была сильнейшая мазня. 18.10.22(3 день первой менструации) - при посещении туалета что-то вывались. НА 4,5 и 6 месяце Силуэта были выделения за 8 дней до менстр, эти выделения шли 5 дней, потом 3 дня без них и наступала менструация. 01.04.23 - посл.таб Силуэт. 02.04.23-23.07.23 Клайра. Мазня за 4-5 дней до менструации 24.07.23 - по наст. время Три- Мерси. Мазня за 4-5 дней до менструации. Мои наблюдения: 1) после отмены ОК не было мажущих выделений около 3 циклов. Потом мажущие выделения были стабильно за 4-5 дней до менстр. 2)Мажущие выделения всегда были во время приема ОК(кроме первых 3 циклов БЕлара). 3)Выходит что нет разницы принимать ОК или нет. По сути примерно через 3 месяца после отмены ОК организм приходил в норму и мазня снова начиналась. Следовательно мазня связана нормализацией гормонов/фона? 4) Силуэт Дал очень сильную реакцию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а можно прикрепить последнее узи сам протокол напечатанный. На данный момент супруга принимает три-мерси? Гормоны сдавали на фоне приема КОК?
Елена Федоровна, Прикрепил УЗИ МТ(3 месяц приема Клайры ), УЗИ МЖ(Первый месяц приема Клайра) и цитологию за 21 и 22г(в пдф полный анализ цитология,бакт,микрофлора, и тд)
На данный момент супруга принимает три-мерси(всё так же мажущие выделения за 4-5 дней до менструаци).
Посмотрел по всем анализам и понял что все гормоны сдавались вне приема ОК.
UPD на 11:24 - Добавил ПДФ файлы с результами Гормонов, УЗИ МТ, УЗИ МЖ, УЗи Брюшн полости.
Цитологию как давно сдавали?
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте!
Какие еда симптомы беспокоят? Есть боли при половом акте? Менструации болезненные, со сгустками? На фоне приема Дюфастона были улучшения?
Мазок на онкоцитологию супруга сдавала?
Лидия Владимировна, отвечает супруга : боли при ПА нет, При менструации только немного тянет живот, безболезненные. Сгустки есть. На приеме дюфастона не было явных улучшений, мазня все равно была. Мазок на онкоцитологию сдавала в 2022 году( прикреплен) "интраэпитальные изменения излокачественные процессы отсутствуют", "доброкачественные изменения эпителия не обнаружены", "флора не найдена".
Евгений, такие жалобы на предменструальные выделения, сгустки при менструации характеры для эндометриоза тела матки, хотя по УЗИ его не описывают, но на ранних этапах он может по УЗИ быть не найден. Сделайте экспертный УЗИ, лучше в первую фазу цикла на 5-9 день, что бы прицельно посмотрели нет ли признаков эндометриоза.
Шейку матки надо посмотреть на кресле, повторно взять мазок на онкоцитологию, информативнее жидкостную
Лидия Владимировна, я сдавала УЗИ 17.06.2023, (прикреплено заключение) на 5 день цикла. Спрашивала конкретно про эндометриоз, сказали, что ничего не видят. Есть ли смысл диагностировать его лапроскопией? Мазня у меня уже 6 лет с 2018 года в первый раз началась. Насколько долго развивается эндометриоз, за такое время уже мог бы быть виден на узи, если это он?
Жидкостная цитология это не соскоб? Я нашла, что еще в 2021 году сдавала ( прикреплено) там больше данных. Но это был соскоб с эктоцервикса и эндоцервикса(как и в 2022 году)
Да, это и есть цитология, просто реформативнее когда берут жидкостную, там немного другой способ сохранения материала.
Лучше не лапароскопию, а гистероскопии сделать. Зайти в матку, посмотреть полость изнутри
Принятый ответ
Здравствуйте. В Вашей ситуации можно предположить несколько диагнозом и вариантов обследования
1. Эндометриоз даёт постоянные мазню накануне месячных, сделать УЗ у др специалиста на экспертном аппарате. На 5-7 день м.ц.
2. Гипертрофия эпителия слизистой шейки матки( цервикального эпителия)дает иногда такие симптомы), об этом тоже скажет вам хороший грамотный врач-эсперт.( врач хорошего мед центра или большой гинекологической клиники).
3. Мелкие полипы цервикального канала.
4. Тонкие сосуды в шейке и матке, что иногда бывает, реагируют на гормоны быстрее чем у др женщин. В этом случае помогает курсовой прием коллагена по 3 мес , вит Аскорутин 1т 3 р/день на фазу м.ц.
И многое меняется после родов, очень многое.
Об мрт гипофиза речь, мой взгляд не идёт, так как превышения пролактина у нее нет. Да и при гиперпролактинемии обследуют и мономерный пролактин, пр его превышении норм-терапия Достинексом и МРТ гипофиза
Светлана Александровна, Большое спасибо. Сегодня были с супругой у гинеколога-эндокринолога. В той же клинике супруга делала УЗИ на 5 день МЦ. Там узи аппарат экспертного уровня. Обсудили предложенные вами варианты и сейчас решили что будем пробовать решать вариант 4. Можете подсказать дозировку коллагена?
Коллаген фирмы Norway самый хороший, можно купить любой говяжий с вит С, пьется приятно, запаха нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Какая продолжительность цикла? Сколько длятся менструальные выделения?
Ольга Витальевна, продолжительность цикла 27 дней, месячные до начала проблем с мажущими выделениями, длились 7 дней (с 12 лет так и было по 7 дней). После начала проблем с мазней на приеме контрацептивов на 13 день приема таблетки (т.е. на 20 день цикла) начинаются мажущие выделения, которые длятся до месячных (кровотечения отмены). Раньше (около года назад) за два дня до месячных они заканчивались и потом начиналось кровотечение отмены. После начала проблем с мазней, без приема контрацептивов мажущие выделения были так же примерно на 20-23 день цикла. Месячные(кровотечение отмены) со сгустками, безболезненные (иногда немного тянет живот), боли при ПА нет. Однако, когда я 6 месяцев принимала Силуэт боли были довольно сильные, сильно тянуло живот и болела грудь.
Офисная гистероскопия не проводилась? За 6 лет клинический диагноз так и не выставлен?
если не делали гистероскопию, то эти выделения являются показанием для ее проведения.
И как вариант подозревать эндометриоз (аденомиоз матки).
К пролактину лично у меня нет никаких вопросов. Проводить мрт гипофиза нет необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20185 ответов
- 8 Августа 20198 ответов