Что вас беспокоит?
Аллергия на белок коровьего молока
Здравствуйте, уважаемые доктора! Моей дочке 3,5 месяца, мучается с животиком примерно с возраста 1 месяца, постоянно тужится, кряхтит, вскрикивает, у груди извивается, постоянные газы в большом количестве. Время суток всегда разное. По совету педиатра сдали копрограмму - скрытая кровь, слизь, белок и в большом количестве йодофильные бактерии. Посоветовала мне сесть на безмолочную диету(на смешанном вскармливании, смесь была Нутрилон нутрибиотик), смесь сказала не менять. Помогите разобраться, действительно ли это абкм и на какую смесь перейти?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, по описанию очень похоже на АБКМ.
А зачем на смесь переходить, если вы на ГВ? Просто нужно соблюдать элиминационную диету.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте, доктор. Смесью с роддома докармливаю, т.к периодически грудь совсем не берет, сильно выгибается, но при этом хочет кушать. Я прикрепила скриншоты копрограммы, посмотрите пожалуйста
Да, копрограмма как при АБКМ.
Кожа чистая?
Камиля Ильдусовна, да, на коже никаких высыпаний, шелушений нет. Достаточно ли будет ограничить только молочку и говядину? Или убрать продукты с содержанием следов молока?
Да, все продукты, где есть белок, даже у мучных продуктов надо состав читать. Кисломолочные продукты, курицу, говядину, яйца куриные, соя.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, анализ прикрепили? По какой причине на смесь хотите перейти? Молока достаточно? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Смесью с роддома докармливаю, т.к периодически грудь совсем не берет, сильно выгибается, но при этом хочет кушать. Я прикрепила скриншоты копрограммы, посмотрите пожалуйста
посмотрел, есть АБКМ, поддерживаю Вашего педиатра.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, достаточно ли будет ограничить только молочку и говядину? Или стоит убрать ещё продукты, которые могут содержать следы молока?
желательно продукты, которые содержат даже следы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, по клинике у вас абкм. Если у вас достаточно молока, то на смесь переходить не нужно, просто соблюдать вам безмолочную диету.
Владлена Юрьевна, спасибо за ответ!
По анализу кала, скрытая кровь и белок. Точно можно поставить диагноз АБКМ. Смесь используем нутрилон пепти гастро или альфаре.
Владлена Юрьевна, спасибо большое, доктор!
Принятый ответ
Здравствуйте, с каким весом родился ребенок и какие были прибавки? Сколько весит сейчас?
Смешанное вскармливание с какого возраста? Всегда была эта смесь или врач сейчас сказал перейти на неё?
Ксения Сергеевна, здравствуйте! Родилась на 35 неделе с весом 2680, прибавки первые 2 месяца по 1кг 400гоамм, за третий месяц 1кг, смесью можно сказать не кормила. Она периодически отказывается от груди, сильно выгибается, но при этом хочет кушать, поэтому давала смесь Нутрилон нутрибиотик, а в роддоме давали Нутрилон пре 1
Как обычно выглядит стул? Видна ли слизь и прожилки крови?
Врач смотрел как вы прикладываете к груди? Нет ли проблем с захватом?
Ксения Сергеевна, стул жёлтого цвета, бывает прям со слизью, она тянется на подгузнике, в каких то местах впитывается в подгузник. Стул жидкий, неоформленные. Никто не смотрел, как прикладываю. Но ребенок однозначно прикладывается неправильно и попадает много воздуха. Стараюсь исправить проблему, но никак не выходит. Подумываю вызвать консультанта по ГВ
Да, для начала стоит вызвать консультанта и оценить прикидывание. Прибавки в весе неплохие, при АБКМ обычно они низкие.
Жидкий стул на гв это норма, слизь тоже допустима. Есть ли трещины на груди? Врач осматривал ребёнка на наличие анальной трещины?
Ксения Сергеевна, трещин нет, несмотря на неправильное прикладывание, ребенок молоко сосет нормально, без труда. Педиатр ребенка даже не трогал, просто по анализам сказала, и то выбегала за консультацией к старшей коллеге. Но я все понимаю, она ещё учится, поэтому здесь и решила спросить. Скажите пожалуйста, что для грудничков считается запором? Т.е ребенок может сходить в туалет через 3 дня, но при этом испытывает дискомфорт в течение этих трёх дней, животик беспокоит, ножки поджимает, вскрикивает. Как покакает, становится легче.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату копрограммы аллергия к белку коровьего молока, вам, как кормящей маме, необходимо соблюдение безмолочной диеты с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока
Если необходим докорм ребенка смесью, это должна быть смесь с полным гидролизом белка
Наталья Сергеевна, здравствуйте, большое спасибо за ответ! Через какое время примерно ребенку должно стать полегче?
Эффект от диеты оцениваем через 3 нед
Здравствуйте!
Так как есть кровь в стуле + соответствующая клиника, то это АБКМ.
Так как ребенок на ГВ, то маме нужно соблюдать строгую диету, исключающую все молочные продукты, в том числе, содержащие "следы" молока (для этого читаем состав), убираем и говядину. Также нужно исключить и продукты, вызывающие перекрестную реакцию - соя и яйца.
Эффект от диеты оцениваем через 3-4 недели. Если есть положительная динамика, то продолжаем ее соблюдать дальше. Так как диагноз АБКМ больше клинический, то и подтвердить его лучше по динамике с диетой.
Не стоит переходить на смесь, если ребенок на ГВ. Только с грудным молоком матери малыш может получать все необходимые ему антитела, тем самым Вы защищаете его от болезней.
Но если другого выхода нет (ситуации бывают разные), то назначаем смеси на глубоком гидролизе белка, например, нутрилак пепти сцт, Нутрилон пепти гастро, Нестле pertamen junior, Нестле Alfarér.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20226 ответов
- 4 Марта 202215 ответов
- 19 Сентября 20233 ответа
- 3 Февраля 202415 ответов