Консультация онколога /

Боли в левой ноге и пояснице, опухоль в за брюшной полости — вопрос №1633277

387 просмотров

Возраст 74 года. В 2020г вырезали рак матки. С октября 2022г начались боли в пояснице и левой ноге, пройдено Пэт Кт найдены метостазы, но очаг не найден, назначана химия терапия, пройдено 6 курсов химиотерапии (доксорубицин). 6 октября 2023г сделано пэт кт, в онкоинституте сделан пересмотр пэт кт. По динамике врач сказал, что не лучше и не хуже. Боли каждый день усиливаются, тьется трамадол в таблетках. Что делать дальше? Как лечить?

Возраст: 74

Хронические болезни: Гепертония второй степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу выписку и все результаты ПЭТ
Принятый ответ
Клиент
Владислав, всё приложила

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
А морфологическая верификация была? Брали биопсию? Или расценили как прогрессирование опухоли матки?
Онколог, Маммолог
В данной ситуации и учитывая расположение очагов рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Клиент
Владислав, матка была вырезана полностью
Онколог, Маммолог
То, что первичная опухоль была полностью удалена вообще ни о чём не говорит
Метастазы могут легко появиться и после этого
Клиент
Владислав, габапентин пила, не помогает, только хуже становится и ломит кости
Онколог, Маммолог
Попробуйте всю схему как написал выше - все 4 пункта по схеме
Онколог, Маммолог
теперь вижу все документы
У Вас прогрессирование рака тела матки. И первоисточник вполне известен - это рак эндометрия.
Вам необходимо определить статус MSI в опухолевых блоках - и в зависимости от статуса:
MSI-H - терапия Пембролизумабом
MSS - комбинация Пембролизумаб+Ленватиниб
Клиент
Владислав, хорошо, спасибо большое. Я как понимаю это обезбаливание болей. А лечение какое-то нужно или далее делать химиотерапии или можно операционно?
Онколог, Маммолог
Про лечение написал выше
Для рака эндометрия - -есть самое передовое лечение - Пембро +/- Ленватиниб!
Определите статус MSI!
Клиент
Владислав, я поняла, спасибо. А как определить этот статус, что нужно сдать или какое обследование?
Онколог, Маммолог
Он определяется в лаборатории по опухолевым блокам, которые остались в лаборатории после удаления матки.
Обсудите это с Вашим лечащим врачом
Это не проблема - это вполне доступно
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
прикрепите выписку, ПЭТ КТ
сколько таблеток трамадола принимает в сутки?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, приложила. 3-4 таблетки
Онколог, Терапевт, Маммолог
по прикрепленным данным прогрессирование заболевания в виде появления новых метастазов.
схема терапии должна быть предложена новая
по обезболиванию:
два варианта:
либо пробовать Тапентадол 100 мг утро 100 мг вечер.
+ прегабалин 150 мг.
Либо пластырь с фенталином 12,5 мг каждые 3 дня.
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо. А по лечению, что делать?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Во 2‑й линии лечения используется иммунотерапия
. В связи с этим при прогрессировании эндометриоидного
рака тела матки целесообразно определять микросателлитную нестабильность (MSI-H).
Такие варианты лечения:

1. Пембролизумаб 200 мг в / в кап каждые 3 нед (при наличии MSI-H / dMMR
в опухоли)
2. Пембролизумаб 200 мг в / в кап каждые 3 недели и ленватиниб 20 мг 1 раз
в сутки внутрь ежедневно (при отсутствии MSI-H / dMMR в опухоли)
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данной ситуации попробуйте схему
Тапентадол 50 мг 2 раза в день утро и вечер
+ габапентин 300 мг 1 раз в день + парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день. При неэффективности переходить на морфин.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспалены лимфоузлы
18 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Лейкопения, увеличены лимфоузлы
6 июня 2023
Кристина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Воспаление паховых лимфоузлов во время месячных
18 июля 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Меланома или родинка
17 февраля
Никта
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск