Что вас беспокоит?
Боли в левой ноге и пояснице, опухоль в за брюшной полости
Возраст 74 года. В 2020г вырезали рак матки. С октября 2022г начались боли в пояснице и левой ноге, пройдено Пэт Кт найдены метостазы, но очаг не найден, назначана химия терапия, пройдено 6 курсов химиотерапии (доксорубицин). 6 октября 2023г сделано пэт кт, в онкоинституте сделан пересмотр пэт кт. По динамике врач сказал, что не лучше и не хуже. Боли каждый день усиливаются, тьется трамадол в таблетках. Что делать дальше? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу выписку и все результаты ПЭТ
Владислав, всё приложила
А морфологическая верификация была? Брали биопсию? Или расценили как прогрессирование опухоли матки?
В данной ситуации и учитывая расположение очагов рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Владислав, матка была вырезана полностью
То, что первичная опухоль была полностью удалена вообще ни о чём не говорит
Метастазы могут легко появиться и после этого
Владислав, габапентин пила, не помогает, только хуже становится и ломит кости
Попробуйте всю схему как написал выше - все 4 пункта по схеме
теперь вижу все документы
У Вас прогрессирование рака тела матки. И первоисточник вполне известен - это рак эндометрия.
Вам необходимо определить статус MSI в опухолевых блоках - и в зависимости от статуса:
MSI-H - терапия Пембролизумабом
MSS - комбинация Пембролизумаб+Ленватиниб
Владислав, хорошо, спасибо большое. Я как понимаю это обезбаливание болей. А лечение какое-то нужно или далее делать химиотерапии или можно операционно?
Про лечение написал выше
Для рака эндометрия - -есть самое передовое лечение - Пембро +/- Ленватиниб!
Определите статус MSI!
Владислав, я поняла, спасибо. А как определить этот статус, что нужно сдать или какое обследование?
Он определяется в лаборатории по опухолевым блокам, которые остались в лаборатории после удаления матки.
Обсудите это с Вашим лечащим врачом
Это не проблема - это вполне доступно
Принятый ответ
Здравствуйте
прикрепите выписку, ПЭТ КТ
сколько таблеток трамадола принимает в сутки?
Виктория Сергеевна, приложила. 3-4 таблетки
по прикрепленным данным прогрессирование заболевания в виде появления новых метастазов.
схема терапии должна быть предложена новая
по обезболиванию:
два варианта:
либо пробовать Тапентадол 100 мг утро 100 мг вечер.
+ прегабалин 150 мг.
Либо пластырь с фенталином 12,5 мг каждые 3 дня.
Виктория Сергеевна, спасибо. А по лечению, что делать?
Во 2‑й линии лечения используется иммунотерапия
. В связи с этим при прогрессировании эндометриоидного
рака тела матки целесообразно определять микросателлитную нестабильность (MSI-H).
Такие варианты лечения:
1. Пембролизумаб 200 мг в / в кап каждые 3 нед (при наличии MSI-H / dMMR
в опухоли)
2. Пембролизумаб 200 мг в / в кап каждые 3 недели и ленватиниб 20 мг 1 раз
в сутки внутрь ежедневно (при отсутствии MSI-H / dMMR в опухоли)
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации попробуйте схему
Тапентадол 50 мг 2 раза в день утро и вечер
+ габапентин 300 мг 1 раз в день + парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день. При неэффективности переходить на морфин.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20156 ответов
- 16 Ноября 20171 ответ
- 10 Июля 20202 ответа
- 15 Июня 202128 ответов