Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1633592

Что вас беспокоит?

Длительное время акне на лице

Добрый день! Амина - 16.11.2001 г. Анализы: ДГЭА-С - 10,34 мкмоль/л (реф. значение 1,20-10,30); тестостерон - 1,84 нмоль/л (реф. значение 0,48 - 1,85); 17-ОН - 3,06 нмоль/л, свободный тестостерон - 1,08 пг/мл; глобулин - 72,9 нмоль/л; ФСГ - 6,13 МЕ/л; ЛГ - 5,83 МЕ/л. Антитела к тиреогобулину - 167,2 МЕ/мл; антитела к тиреопероксидазе - 278,8 МЕ/мл; ТТ3 - 1,54 нмоль/л; ТТ4 - 101,37 нмоль/л; ТТГ - 1,18 мМЕ/л. На узи врач-гинеколог поставил мультифолликулярное строение левого яичника. Менструации регулярные без задержек, иногда бывает (+-2 дня). На лице есть акне, с 2020 года не могу вылечить, всегда появляются новые воспаления за несколько дней до менструации. Вчера на приеме врач поставил диагнозы: дерматопатия, гиперанждрогения. Врач выписал препарат флутамид 250 мг по 1 табл. в день - 3 месяца, для снижения мужских гормонов. Хотелось бы услышать дополнительное мнение, есть ли необходимость снижать мужские гормоны, и какая необходимость принимать данный препарат? Спасибо большое!

Нет
21 год
21 Октября 2023·Просмотров: 180·Амина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Амина! Можете узи последнее приложить?

Анастасия Олеговна, здравствуйте! Прикрепила.

У Вас повышен лишь один половой гормон и то не значительно. акне появляется при гинекологических заболеваниях только при андроген секретирующей опухоли яичника (в таком случае все мужские половые гормоны повышены в сотни раз) и при спкя (по узи у вас нет данных за этот диагноз). Поэтому назначение антиандрогенна, тем более такого мощного Вам вообще не показано. вас дерматолог консультировал? Первая линия лечения акне - это ретиноиды ,а не антиандрогены. Из гинекологических препаратов можно начать прием кок определенных, но они начинают влиять на кожу не ранее, чем через 6 месяцев

Принятый ответ

Амина, здравствуйте.
У вас отличные результаты гормонального профиля. В терапии данным препаратом нет необходимости.
По УЗИ тоже все в порядке.
То есть, в плане гинекологии вы здоровы.
Единственное, чем можно помочь - назначить КОК: Джес/Джес+/Димиа
Так же хочу отметить, что высыпания на лице могут быть связаны с проблемами в щитовидной железе. Рекомендую вам консультацию эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вас сильно беспокоят эти высыпания?
Если сильно, можно для начала попробовать КОК, либо системные ретиноиды. И если это не поможет, уже пробовать антиандрогены(флутамид).

Принятый ответ

Добрый день!
У вас андрогены на верхней границе нормы. Не могу сказать, что есть существтвенное повышение. Но активность идет за счет надпочечников, тк повышен дгэа-с. Препараты, снижающие секрецию андрогены надпочечников показаны. Но флутамил слишком сильный препарат. Я бы для начала рекомендовала использовать верошпирон. Но не в плане первого выбора.
В такой ситуации прежде всего надо исключать вдкн(смотреть 17-он прогестерон), инсулинорезистентность(проводить глюкозотолерантный тест с определением инсулина), чтобы понимать куда двигаться. Если ничего не находят, то для начала я бы, рекомендовала использовать ретиноиды. Они дают меньше побочных эффектов, чем флутамид.

Принятый ответ

Добрый день. Со стороны гинекологии у Вас все в норме, можно попробовать КОК Джес как бьюти контрацепция, или вместе с дерматологом или косметологом ретиноиды местно или системно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.