Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
Всем д.д. Выросли узлы в щитовидной железе за последние пять лет.Почему выросли и что делать? Все анализы постараюсь выложить.Всем д.д. При обследовании щитовидки в 2018г. обнаружили узлы в левой доле 0.53 *0.46 мм. , в правой доле !.09*0,94 мм. При обследовании в 2023г. узлы выросли : левая доля 10*9.5 и ещё два появилось 8*7 и 7*6 мм. В правой доле 14*18 и 15,2 *15,* мм. ТТГ 1.251 мкМе/ мл. Тироксин свободный 11.8 пмоль/л.. , Антитела к тиреопероксидазе 0,34 Ме/мл.Контуры железы ровные, чёткие,форма обычная. Правая доля железы 30*30*57 , обьём 25 см3. Левая доля 24*22*47 , обьём 12,5 см.Анализ на кальцитонин ещё не сдавал. Почему узлы выросли и насколько опасно и критично с моей щитовидкой? Что делать дальше? Спасибо. Возраст: 61 Хронические болезни: Гипертония. Звон в ушах, на этом фоне принимаю триттико.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий объем увеличен
Образования щж имеют свойства к росту. За 5 лет у вас есть рост,но довольно стабильный и не тревожный.
Вам выставлена категория Tirads 2и 3.
Категория 2 означает доброкачественное образование. Категория 3 означает низкий риск (4.8%) злокачествннности. Пункии подлежат образования 3 категории при размере от 25 мм.
Вы если переживаете,то можете провести биопсию большого образования,а можете проконтролировать через 6 мес и при росте еще-провести пункцию
Можно использовать йодированную соль в пищу
Кальцитонин в норме,исключает риск развития медуллярного рака щж
Гормоны щж в норме. Железа выполняет функцию в полном объёме
Для щж важно держать витамин д и ферритин (не менее 45) в норме
Препараты принимаете какие то?
Софико Бежановна, триттико по 1 таб. на ночь, тэлзап на ночь 1 табл. , тардиферон сегодня стал пить и магний
Тардиферон почему начали принимать? Ферритин менее 45?
Срб повышен,указывает на воспаление
Вы не болели недавно?
Софико Бежановна, сейчас заболел рото вирус. Тардиферон врач прописал
Софико Бежановна, а анализа ферритина у меня нет.
Пока железо не принимайте.
Как поправитесь ,через 3 недели сдайте ферритин и срб,оак.
Если срб в норме,а ферритин менее 45-то только в этом случае принимайте железо.
Пока у вас воспаление,не стоит принммать
Если срб в норме,ферритин очень низкий,гемоглобин низкий-то положена капельница железа
Софико Бежановна, а магнемакс принимать?
Софико Бежановна, может попить йодомарин?
Пока оставьте йодированную соль,тк при узлах йодомарин тоже не особо хорошо
Магний лучше при дефиците,но 1 мес на ночь думаю плохого ничего не будет
Софико Бежановна, понял
Софико Бежановна, а что такое оак?
Софико Бежановна, а правая доля у меня увеличена почти в 2 раза, тут как быть?
Оак-общий анализ крови (сейчас гемоглобин снижен,такое при воспалении модет быть-пожтому пока анализ не информативен)
У вас описана узловая гипертония железы,те из-за узлов увеличен и объем железы. Если объем железы будет нарушать качество жизни:глотание,дыхание-тогда пройти кт,посмотреть нет ли компрессии соседних органов,если есть,то консультация хирурга.
В данный момент объем 37см3 не должен давать особой симптоматики
Софико Бежановна, верно , вроде не мешает
А востановиться в нормальное состояние щитовидка может?
Т.к увеличение за счёт узлов-вряд ли,тк они меньше не станут.
Софико Бежановна, ясно.. Значит надо сдавать ТАБ?
Если Вас тревожит состояние образования,то ТАБ провести уже смогут. Если вы спокойно относитесь ,то при Тирадс 3 можно проводить биопсию при размере образования от 25 мм.
Тут вам решать,можете пройти,можете далее контролировать,пока оьразования не 25 мм. Конечно если врач узи правильно описал оьразования и выставил категорию Тирадс
Софико Бежановна, а повышенный Срб и моноциты в моём случае , это не из за узлов в ЩЖ?
Моноциты снижены,такое бывает при бактериальной инфекцией. Срб повышен не из-за щж,тут скорее ваше кишечной проявление(какая то кишечная инфекция)
Софико Бежановна, да я записался на ТАБ на 30.10. , вот и думаю целую неделю переживать или не стоит ?На узи узлы по Вашему больше какие?
Большей доброкачественные. Риск при Тирадс 3 всего 4.8%,т.е почти 96%,что образование доброкачественное
Узи метод субъективный, зависит полностью от опытности врача и аппарата узи
Между узи и таб,можно пройти элатографию(более детальное узи,грубо говоря)
Ну или если уже записались на пункцию,то пройти ее
Софико Бежановна, понял
Принятый ответ
Здравствуйте,рекомендую пройти тапб узла щж и сдать кальцитонин. Также сам объём щж увеличен,чаще всего это говорит о йододефиците,начните приём йодомарина в дозировке 100 мг,далее можете солить приготовленную пищу йодированной солью
Сусанна Сальбиевна, при ТАБ нет лишней опасности лазания в щитовидку?
Сусанна Сальбиевна, сегодня начал пить тардиферон 80 мл. по 1 т. утром
Нет,процедура безопасна и безболезненна. Все таки узи щж и выставление категории Тирадс достаточно субъективно
Принятый ответ
Здравствуйте! Почему растут узлы- не известно. Но при йододефиците растут сильнее, поэтому добавьте йодированную соль в рацион.
Учитывая размер более 1,5см, TI-RADS III, желательно сделать пункцию больших узлов. Также можно оставить на контроль и переделать УЗИ через 4-6 мес для оценки динамики.
Анастасия Владиславовна, а йодомарин надо мне пить сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте. И доброкачественные узлы могут расти, причиной может быть недостаток йода, но это не значит что надо пить препараты, при узлах и в таком возрасте не нужно пить, достаточно солить пищу при готовке йодированной солью
Кальцитонин не повышен значит нет самого агрессивного медуллярного рака
Так как узлы растут сделайте пункционную биопсию
Ленар Равилович, правая доля увеличена в 2 раза , как тут быть?
увеличена за счет узла, пункционная биопсию сделайте и там будет видно
Ленар Равилович, ну а сейчас заранее переживать не стоит про результат ТАБ, вроде кальцитонин в норме.
заранее переживать не стоит, и доброкачественные узлы могут расти
Ленар Равилович, а так по виду на узи у меня какие узлы?
больше данные за доброкачественность
Ленар Равилович, а повышеннй СРБ в моём случае , это не из за узлов?
не из за узлов
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202016 ответов
- 6 Ноября 202138 ответов
- 8 Августа 202225 ответов
- 24 Октября 20232 ответа