Консультация психиатра /

Тревожно-депрессивное расстройство, генерализационное тревожное расстройство, синдром хронической усталости — вопрос №1640106

307 просмотров

Добрый день! Обращалась на сайте уже несколько раз к врачам. Но все равно начну все с начала. Более 3-х лет мучаюсь с тревожным неврозом, более 5 лет мучаюсь с астенией сильной. Работала с психотерапевтами, с психологами, пила антидепрессанты сначала паксил несколько лет, потом элицею, потом пол года не пила никакие антидепрессанты, назначали в этот период бад лития и Атаракс на ночь на протяжении длительного времени. Никаких движений не было в состоянии, тревога, страх, панические атаки, истерики. В итоге не выдержала пошла в местный пнд, там предложили дневной стационар, в стационаре ставили капельницы гептрала, в уколах Мексидол, 2 недели пили амитриптилин, сначала с феназепамом, потом с тералидженом, затем антидепрессант заменили на феварин, просто по принципу что другого антидепрессанта не было у них, а рецепты они не выписывают. Вот уже как 2 недели выписали со стационара. Выписали в ужасном разбитом состоянии, я только спала, впала еще и в депрессию, но тревоги зато в тот момент не было. При выписке назначили феварин в дозе 1 таблетка на ночь и тералиджен 1 таблетка на ночь. Прошло две недели состояние не лучше, хочу спать, все болит, все мышцы, воспалились лимфоузлы, делать ничего не могу, вплоть до того что написала заявление на увольнение на работе. Астения страшная, нет интереса не к чему вообще, последние несколько дней вернулась тревога. Что делать? Врач сказал только через месяц приходить и вообще нечего ходить типа вы не знаете что такое депрессия, тревога и все остальное, такие как вы надоели. И идти лишний раз слушать это все нет желания. Платного психиатра нет в городе. Как скорректировать лечение что бы полегче стало? Может вообще антидепрессанты не подходят? Может тералиджен не подходит?

Возраст: 33

Хронические болезни: Описторхоз, панкреатит, бронхиальная астма, гипертония, остеохондроз
Вопрос закрыт
тревога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Таблетки феварина у вас по 50 или 100 мг? Сколько по времени получается уже принимаете феварин?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виолетта Вячеславовна, здравствуйте! Феварин пью ровно месяц, таблетки по 100. Начинали пить по 50 дня 2 потом увеличили до 150, 150 пила где то полторы недели, при выписке понизил до 100, 10 дней пью по 100.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Здравствуйте!
На какой-нибудь схеме было все хорошо?
Описторхоз пролечили?
Анализы на гельминты сдавали?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Артур, здравствуйте! Было хорошо только при переходе с амитриптилина на феварин неделю, я тогда пила 150 феварина и тералиджен в обед пол таблетки по 5 мг и на ночь полторы таблетки тералиджена. Я тогда прям пархала. А потом через неделю началось состояние постоянно спать хотелось и я спала, внутри тоска, состояние депрессии, как будто все плохо. Я говорила об этом врачу что мне прям плохо, он развел руками типа то что не знаю что вам плохо с дозой лекарств ничего делать не буду. В итоге выписал в этом состоянии, на работе сижу через силу, сплю за столом, к вечеру накатывает какая то депрессия что все плохо, что мне тяжело, что я так больше не могу и добавляется тревога. Описторхоз лечила 2 раза, последний в мае этого года, после анализы не сдавала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
В первую очередь надо максимально исключать описторхоз и конечно же нужна полноценная вновь консультация, для того, чтобы подобрать препараты.
Возможно, стоит подумать о том, чтобы остаться на апитриптилине, учитывая, что динамика на нем все же была положительная
Пожаловаться
Клиент
Артур, описторхоз вроде не влияет на тревожное расстройство или влияет? Мне сказали описторхоз у каждого второго. По описанию вообще какой диагноз можно поставить? Мне один ставит неврастанию, второй окр, третий тревожно депрессивное расстройство, сейчас я услышала от другого врача генерализационное тревожное расстройство. Другой врач утверждает что генерализационного нет расстройства. Кто то ставит синдром хронической усталости.
Пожаловаться
Клиент
Артур, амитриптилин сказали назначают только на 2 недели коротким курсом, так как они очень сильные и много побочнк. У меня на нем была такихардия, поэтому они не стали увеличивать дозы и заменили на феварин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Нет, амитриптиллин назначают и более длительно, препарат хороший и побочные не всегда возникают, просто надо контролировать ситуацию, сдавать кровь, смотреть ферменты печени (АЛТ, АСТ).
Пожаловаться
Клиент
Артур, вообщем вы считаете что надо поменять препарат на амитриптилин?!
Пожаловаться
Клиент
Артур, а если попробовать увеличить дозу феварина до 150? Тералиджен может заменить на Атаракс или грандаксин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Тералиджен можно попробовать заменить на грандаксин.
Считаю или нет, надо оценивать на очном полноценном приеме.
Конечно возможно и феварин 150мг сыграет должную динамику, но на все эти вопросы надо искать ответы на полноценном приеме, собирая и исходя из объективного осмотра.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, феварин и тералиджен какие дозировки в таблетке? Атаракс есть дома?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Феварин в дозировке 100, тералиджен на ночь в дозировке 5. Атаракс дома есть. Я его пила около 9 месяцев, по таблетке на ночь, последнее время он мне не помогал уже, тревога была сильная. Как пошла в пнд полтора месяца не пью.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Основной ваш препарат феварин, но у него маленька дозировка и вы его по времени мало принимаете, первый эффект нормальный только через месяц. Эффективные дозировки у феварина 150-200 мг/сут, добавлять по 50 мг в неделю; атараксия и тералиджен в таких дозировках малоэффективны, надо принимать 2-4 раза в день и индивидуально дозировку подбирать, ниже напишу схему. На фоне увеличения феварина может быть усиление тревоги на неделю, это нормально, надо а Аракс или тералиджен корректировать.
Атаракс плавно добавлять каждые 2 по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
Так же с терилидженом, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Обязательно необходимо лабораторное подтверждение излечения от описторхоза.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, то есть мне и Атаракс и тералиджен пить? Я днем не могу пить такие транквилизаторы, я тогда вообще работать не смогу, спать только.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, описторхоз влияет на депрессию и тревогу?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, сегодня я могу уже выпить феварина 150 и пить неделю, потом увеличить до 200?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Да, можете сегодня принять феварин 150 мг, ; либо атаракс подбираете, либо тералиджен, смотрите что лучше переносите ( в плане сонливости днем); просто различные телесные проявления которые вы описываете Могут быть связаны не только с депрессией и тревогой, описторхоз надо исключать.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, как мне тогда сейчас уйти от тералиджена и перейти на Атаракс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Просто отменяете тералиджен, у вас дозировка маленькая и начинаете атаракс по схеме, либо можете на тервлиджене остаться и его подбирать по схеме.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, могу ли я например на ночь Атаракс а днем грандаксин? Он тоже есть дома. И сколько по времени еще прикрываться? Это же временное все, потом оставляю один феварин. И вообще через сколько я должна понять подходит ли феварин мне или нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Первый эффект оценивается через месяц приема, дальше должно быть лучше с каждой неделей. Что бы оценивать динамику начните вести дневник эмоций. Чем меньше препаратов, тем лучше, не надо мешанину с атараксом и грандаксином устраивать, надо что-то одно принимать в нормальной дозировке. Обычно покрытие принимают 2-3 месяца, как состояние становится хорошее, то отменяются анксиолитики плавно и вы останетесь на антидепрессанте. Для этого в его и необходимо наблюдение врача.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, как быть с тем что принимая в таких дозах Атаракс или тералиджен я просто не смогу ничего делать кроме как спать. Я принимала 2,5 днем и 7,5 на ночь тералиджена 2,5 недели и просто постоянно спала, с кровати встать вообще не могла. И Атаракс так же если днем таблетки выпиваю то я сразу овощь, только до кровати
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Если днем сонливость, то либо уменьшать до минимума, 1,25 мг-2,5 теравлиджен, или 12,5 атаракс , либо только вечером принимать; 7,5 вечером достаточность чтобы сонливость днем была, надо уменьшать.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, не поняла
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Тералиджен начните 1,25-2,5 мг - 1 или 2 раза в день, смотрите по состоянию, либо атаракс 12,5 мг вечер или утро и вечер, это минимальные дозировки, на них не должно быть сонливости днем. Далее по схеме выше подбирайте по необходимости, если сонливость сильная днем, то не прибавляете днем, прибавляете на вечер, что бы сон был.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, я сейчас пью 5 мг тералиджена на ночь, значит завтра попробовать добавить до 7,5? Днем я пила его по пол таблетки, и спала только. Просто днем я и так спать хочу очень сильно, вроде как ставят синдром хронической усталости. А с таблетками так я вообще с кровати не встану.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Да, попробуйте 7,5 мг перед сном. Обсудите с врачом подключение к лечению эглонила на день, тогда днем легче будет.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, хорошо спасибо большое! А что такое эглонил?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а если перейти на Атаракс то вечером можно будет довести до 2 таблеток постепенно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Нейролептик с активирующим, стимулирующим действием, хорошо подойдет как дополнение к лечению, что бы днем были силы у вас.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, выпила вчера 150 феварина и 5 тералиджена, а сегодня с утра сильная тревога. Что делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Примите 25 атаракса или 2,5-5 тералиджена, делайте релаксацию по Джекобсону.
Пожаловаться
Клиент
Тералиджен днем тогда пол таблетки и на ночь не 5 а 7.5 мг???
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Да
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, извините меня конечно, но вот сижу и думаю о том что все таки хочу перейти на Атаракс. Я могу сегодня на ночь выпить таблетку атаракса например, а с завтрашнего дня начать в обед например пол таблетки на ночь таблетка и так постепенно поднимать ночную дозу. А днем оставаться на пол таблетки!?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Да, ориентируйтесь по схеме выше.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое!!!
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, выпила вчера таблетку атаракса, ночью спала очень плохо. Сейчас очень хочу спать. Тревога, страх сильный внутри.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Сегодня примите 1,5 т атаракса тогда.соазу он не действует, накопительный эффект.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста грамовку ваших лекарств (сколько мг в 1т) и как сейчас обстоят дела с аппетитом, сколько часов спите ночью и как засыпаете.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, здравствуйте! Феварин 100, тералиджен 5 мг. Аппетит вроде обычный, единственное сладкого очень хочется постоянно. Постоянно хочу спать, спала бы сутками. Из за этого не могу работать совсем. Ложусь в 10, встаю в 7 утра, засыпаю быстро, ночью просыпаюсь но засыпаю быстро.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Поняла вас. Варианта два, либо попробовать поднять феварин до 150 мг либо менять препарат. Можно попробовать попить 2 недели 150 мг и понаблюдать за состоянием.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, значит сегодня добавляю феварин до 150 на 2 недели. А с тералидженом что делать? Может его заменить на транквилизаторы? Что безопаснее? И лучше? Или оставить? Сколько вообще его надо пить, я пью уже больше месяца.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Можно пить и дальше так же
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, а сколько вообще модно пить нейролептики месяцев?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
При наличии показаний может быть очень длительный прием, полгода, год и более
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, вчера выпила 150 феварина и 5 тералиджена, сегодня с утра тревога
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, я прочитала что нейролептики годами пить нельзя
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
При наличии показаний можно
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, ваше состояние нестабильно по причине приема недостаточной дозировки АД это ваша Осн терапия+под прикрытием тералиджена/пантогама.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Какие тогда мои действия? Добавить феварин до 150 например сегодня и так же 1 таблетку тералиджена? И Пантогам добавить
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, Пантогам не вызовит лишнюю тревогу? Он же ноотроп
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Феварин 150 мг+таб тералиджена+пантогам по таб, утро/день,мес,он не усилит тревогу, он будет давать бодрость в теч дня.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, вчера выпила 150 феварина и 5 мг тералиджена. Сегодня тревога сильная
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Значит 5 мг тералиджена недостаточно, нужно дальше УВ дозировку.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, увеличить на ночь? На сколько до 7,5 мг. Я боюсь что я буду только спать постоянно, работаю с людьми, нужна концентрация внимания.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, может лучше перейти на атаракс или другие транквилизаторы. Например днем грандаксин а на ночь Атаракс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
УВ нужно до 10 мг по 2.5 мг, утро/ день, 5 мг на ночь. Можно использовать схему грандаксин/атаракс.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, распишите пожалуйста схему грандаксин, Атаракс? Или лучше один Атаракс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Грандаксин по таб, 2 р/с,мес+атаракс по таб, ночь,мес.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слабость, боль в мышцах, тревога, жжуние кожи, отечност ног
2 ответа
18 июля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Как справиться с тревогой и бессонницей
10 ответов
14 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Частые приступы тахикардии
5 ответов
12 октября 2024
Татьяна, Ленинск-Кузнецкий
Вопрос закрыт
БАР и ГТР выписали Флуоксетин 40 мг + Депакин 500мг 2 раза в день + Оланзапин 5 мг
4 ответа
16 января
Артём
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Ольга Лисаускене
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Андрей Соболь
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Татьяна Николаева
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич Синельников
23 отзыва
Ростислав Синельников
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com