Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов ОАК
Здравствуйте. Ребёнку 4 года, на прошлой неделе заболел с очень высокой температурой - 39.7, посмотрели, сказали, что ангина. 20.10 сдали лак из вены с срб. Выписали азитрокс на 3 дня, температура упала в первый же день приёма азитрокса, сегодня сдали оак из пальца - непонятно как так вышло с эозинофилами с нуля до таких показателей и почему так резко упали куда-то тромбоциты. Картина настораживает. Аллергии на антибиотики не было, на энтеробиоз сдавали недавно в саду, всё чисто. Прикрепляю два анализа. Первый в хронологии тот, где эозинофилы равны нулю.
Здравствуйте. По первому анализу не было явных признаков бактериальной инфекции, повышенные моноциты указывают на вирус.
Даже если была бактериальная ангина, она не лечится азитроксом, это не препарат выбора.
По второму анализу - тромбоциты в норме от 150, у ребенка снижены, такое бывает на фоне инфекционного процесса.
Кровь спокойная, признаков инфекции нет.
Повышенные эозинофилы иногда могут быть и на фоне инфекционного процесса, так что если у ребенка нет аллергических проявлений, не о чем беспокоиться, можно пересдать анализ через 2 недели.
Как сейчас самочувствие?
Алина Александровна, сейчас и со дня приёма антибиотиков чувствует себя отлично.
Есть ещё одна пометка, я совсем забыла. Температура поднялась на следующий день после вакцинации ультриксом от гриппа. Но была сначала только температура, а затем ещё и горло стало ужасно красное, даже с налётом, как обычно и проходит ангина. Температура не сбивалась первые два дня вообще ничем, потом стало хватать сбивания еле на час и вот в день приёма антибиотиков температура спала резко и почти сразу полностью
Принятый ответ
С вакцинацией это точно не связано, просто совпало возникновение инфекции и прививка.
Не переживайте, по анализам все неплохо. Хорошо, что сейчас самочувствие в норме!
Принятый ответ
Здравствуйте, тромбоциты при вирусной этиологии могут понижаться. Эозинофилы повышаются либо при аллергии либо при паразитозе. При остром воспалении тоже могут быть повышены, в этой связи рекомендую пересдать по выздоровлении и если эозинофилы останутся повышены, то рекомендую анализ крови на гельмо-скрин ПЦР на паразитов и иммуноглобулин Е на аллергии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
1) Во -первых два анализа сданы в разных лабораториях (а это важно)
2) Во вторых с такой частотой сдавать анализ крови нет смысла
3) В-третьих - показатели крови очень динамические показатели - через час возьмете анализ - и тоже будут совершенно другие цифры.
В сданном вами втором анализе нет никакого смысла.
P.S. при ангине азитрокс НИКОГДА не являестся препаратом выбора и тем более никогда не назначается на 3 дня. (при ангине минимум 5 для азитромицина, для остальных препаратов 10).
Евгений Владимирович,
с такой частотой сказали сдать потому, что не хотят выписывать после того, как ребёнку стало гораздо легче и состояние стабильно хорошее уже 4 дня. Бадаться смысла нет. Не буду рассказывать о том, как сильно я была недовольна, что ребёнку за 4 дня пришлось дважды сдать кровь практически просто так.
Азитрокс в инструкции указано, что курсовая доза 30мг на кг, в случае моего ребёнка это 600мг, было выписано 200мг*3 дня приёма.
Поняла, как делать не нужно, но не поняла Вашего ответа на изначальный вопрос и что нужно было сделать)
Перечитал еще раз ваше изначальное сообщение - не увидел ни одного вопроса.
Евгений Владимирович, непонятно что случилось с эозинофилами, и почему упали тромбоциты. Если вы не видите вопроса, тогда не нужно отвечать.
Я же не фактами пришла обмениваться и не слушать, как делать не нужно, а за помощью. Вы сказали, что делать НЕ нужно было, но это всё УЖЕ БЫЛО сделано, поэтому в Вашем ответе-факте я не нашла нужной информации.
Здравствуйте,по первому анализу повышены моноциты, это вирусная кровь, антибиотик не был показан и почему азитрокс начали с него тоже не понятно, которой анализ без острых воспалительных процессов,снижены тромбоциты и повышены не много эозинофилы на фоне инфекционного процесса может такое быть, ребенок не страдает аллергией?
Анна Николаевна, нет, в первом анализе эозинофилы вообще 0.00, а спустя 3 дня вот так поднялись. Не знаю, были бы они повышены на постоянной основе, если ребёнок страдал аллергией, но странно было именно, что с нуля до повышенных значений изменилось
Анна Николаевна, сказали, что на горле начал появляться налёт (в динамике, в первые два дня не было, потом резко горло стало белое) и подумали, что ангина, потому сразу выписали антибиотики. Вероятно, выписали эти, потому что два месяца назад был цефиксим тоже при ангине, и ещё в какой-то из разов амоксициллин(флемоксин солютаб) . Не знаю, решили разнообразить борьбу с ангиной ??♀️
Какие препараты нужно при ангине использовать?
При бактериальной ангине Только антибиотик,но просто налеты могут быть и при вирусе например инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирус,там антибиотик не показан и лечение симптоматическое.
Анна Николаевна, у ребёнка после первой в его жизни ангины теперь вот такие неспокойные миндалины постоянно, они увеличены и часто ставят практически сходу ангину(плюс я в детстве была хроником по тонзиллиту) , но ему никогда не говорили сдать хотябы на эпштейн-барра. Есть ли смысл сдать на эпштейн-барр(и если да, то что с этой информацией делать, не сдавать же каждый раз на него, он вроде всегда есть в организме) и какая тактика с неспокойными миндалинами и температрой 40, которая не сбивается даже с помощью литической смеси в скорой? Вот при высокой температуре(она часто именно 39+) и таком горле всегда ставят ангину и назначают антибиотики((
Эпштейн Барра просто не лечится антибиотиком,это вирус,перед назначением антибиотика,всегда сдается ОАК,чтоб понять это вирус или бактерия.
Анна Николаевна, да, понимаю, что это вирус. Имею ввиду как отличать мононуклеоз от ангины? Всегда думала, что у мононуклеоза нет температуры под 40, видимо, как и врачи, которые ставили ангину. Не всегда получается сдавать кровь в начале болезни, тк на дому брать по омс перестали, с температурой 39.7 ребёнка никуда не поведёшь, а платно на дому тоже очередь, могут и через дня два-три приехать, в лучшем случае.
Просто я постоянно слышу, что это ангина, но не понимаю, может ли это быть что-то ещё. Ребёнок болеет вот так постоянно - горло на день третий белое, увеличены миндалины и температура под 40, которая вообще не сбивается ничем, он просто лежит и страдает, а я очень переживаю, тк не знаю чем помочь.
Единожды был сдан весной мазок из горла, там были какие-то из кокков, но меня с ребёнком отправили с ними домой.
Анна Николаевна, ну вот азитрокс выписали после оак первого, как раз. Кошмар какой, лечили вирус антибиотиками((
Вы сдайте асло и ревматоидный фактор,чтоб понять стрептококк это даёт или нет,и сдайте мазок на микрофлору из зева, сразу не определить по клинике вирус это или бактерия, нужно в динамика смотреть,на инфекционный мононуклеоз бывает температура под 40 и три дня держаться,тогда у вас только выход купить стрептатест в аптеке,и когда приезжает мед персонал просите,чтоб сделали,чтоб понимать ангина это или нет.
Анна Николаевна, последний вопрос: в первый день болезни будет неинформативно делать стрептотест, когда температура уже под 40, но горло ещё не белое?
Принятый ответ
Можно делать,стрептокк,и без налета если он есть появится,не всегда стрептокк бывает с налетом сразу.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20191 ответ
- 7 Сентября 20206 ответов
- 17 Августа 202112 ответов
- 4 Июня 202211 ответов