Что вас беспокоит?
Не снижается вес
Здравствуйте, уважаемые врачи! Столкнулась со следующей проблемой: в течении последних двух лет (с 2021 года) мой вес пошел в гору и только месяц-два назад перестал расти. Всего было набрано 18 килограмм. Ни мой образ жизни, ни мой рацион не менялись в худшую сторону. Я бы сказала, что напротив, они стали более активными и здоровыми, я стала делать ежедневные зарядки и заниматься 2-3 раза в неделю. Суточная норма калорий никогда не превышает 1500 (я не очень много ем), чаще всего составляет около 1200-1300. Рост: 160. Возраст: 25. Раньше, лет до 22, я беспрепятственно скидывала вес, причем довольно быстро и безболезненно. Стоило начать делать зарядки чуть активнее, и килограммы в течении пары месяцев уходили. Худела я в среднем на 7-8 кг, и, как мне казалось, без стресса для организма, ведь я не сидела на жестких голодных диетах, просто сокращала углеводы и начинала заниматься чуть активнее. Может, это только в моем понимании "не было стресса", и организм все же выработал какую-то тактику запасать жир. Так или иначе, сейчас я совершенно не могу сбросить даже 1 кг. Последний месяц я тщательно слежу за питанием и занимаюсь, тренирую не только мышцы, но и осанку. Много двигаюсь, хожу. Но вес не уходит. До этого я не пыталась худеть активно, скорее, пыталась просто остановить увеличение веса (в 2021 и до был ~51-52 кг, сейчас я вешу 69,5). Остановиться он остановился, но весь этот месяц повышенной активности стоит на этой цифре. Один раз понизился до 69.1, но потом вернулся. Я не понимаю, что не так. Подумала на диабет, сдавала и обычную глюкозу и с нагрузкой - показатели в норме. Клинический анализ ничего кроме незначительного повышения лимфоцитов не выявил (но они у меня незначительно повышены всегда с момента перенесенного в острой форме мононуклеоза еще 13 лет назад). УЗИ БП - все органы в норме. Думала, что поджелудочная может быть не в норме, но и она, вроде как, в норме. Я не знаю, где искать причину, и этот вес сильно мешает мне жить. У меня НИКОГДА не было одышки при подъеме на этаж или беге на короткую дистанцию, а сейчас она появилась. Мне стало тяжелее двигаться, я быстрее устаю и у меня стал болеть позвоночник. Хирург сказал, что это от избыточного веса. Летом ходила в бассейн, но увы, всего 2 месяца. Два раза в неделю. Но даже плавание не сдвинуло мой вес с мертвой точки. Я была и у эндокринолога, и у гинеколога, и у гастроэнтеролога. Есть незначительные отклонения по гинекологии (мультифолликулярные яичники), но ни один, ни второй гинеколог не склонны считать, что это первопричина набора веса. Я не знаю, где мне искать причину, и где мой организм дал такую просадку, я никогда не была прежде в таком весе и искренне хочу привести тело в норму. Пожалуйста, подскажите, где искать проблему.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
Имт 27.1 кг/м2-избыточная масса тела
По анализам интересует ттг,вит д,ферритин(оптимальныйуровеньнеменее45),пролактин
По суточной потребности в ккал,лучше пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал точный ,именно для вашего организма
Родов не было?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
Проверяйте гормоны щитовидной железы. Прежде всего, ТТГ и Т4 свободный достаточно для первичной диагностики работы щитовидной железы.
Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).
Если есть нарушение цикла – проверяйте половые гормоны и пролактин+макропролактин, и консультация гинеколога-эндокринолога.
Найдите в вашем городе биоимпедансный анализ тела (обследование такое), оно измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать калораж. Вам посчитают основной обмен- это будет ваш минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш индекс массы тела = 27 кг/м² – избыток веса. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 69,5 кг - 10% (7 кг) = 63 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1220 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день): завтрак – 305 ккал, перекус - 122, обед - 427, ужин - 366.
Белки – 61 г. Жиры – 34 г. Углеводы – 168 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
При МФЯ яичников сдайте кровь на 2-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с, пролактин, ТТГ.
Если все эти гормоны будут в норме и диагностирован СПКЯ -это наследственное заболевание с плохой чувствительность к инсулину, основа лечения которого - диета и спорт по часу 3 раза в неделю (назначаются пожизненно).
Проверьте также ферритин (запас железа) и витамин Д - при дефиците нужна коррекция.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20201 ответ
- 4 Января 202313 ответов
- 2 Июня 20239 ответов
- 21 Июля 20233 ответа