Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1642276

Что вас беспокоит?

Перелом основания 5 плюсневой кости стопы

Здравствуйте. 18.10. ( неделю назад) подвернула правую ногу, этим же вечером диагностирован перелом основания 5 плюсневой кости стопы без смещения. Наложен гипс, рекомендован рентгенконтроль на 5-7 день. На 6й день ( вчера) сделан снимок : перелом Джонса со смещением, диастаз до 3,5 мм. Вопрос : насколько допустимо по данному снимку смещение, чтобы обойтись без операции? Каковы прогнозы? Действительно ли это перелом Джонса? Сколько по времени обязательна гипсовая иммобилизация? Прилагаю снимок на 6й день травмы, первый снимок на руки не дали.

ВПС, грыжа поясничного отдела, вариант развития позвоночной артерии,
44 года
25 Октября 2023·Просмотров: 443·Зоя

Доброй ночи! Да,это действительно перелом Джонсона, с приличным диастазом...
сам по себе перелом Джонсона в виду анатомической особенности 5 плюсневой кости (слабое кровообращение)-очень "капризный" и" коварный" тем,что очень долго срастается и не всегда можно добиться абсолютной консолидации консервативным методом. Консервативное лечение преимущественно,если нет смещения (диастаза фрагментов) или перелом не полный...и в таком случае иммобилизация гипсом 6-8 нед, но опять таки все индивидуально
Так как прошло 6 дней, и никаких намеков на формирование мозоли, на мой взгляд -лучше оперативное лечение.Тогда прогноз благоприятный, а вот при консервативном методе лечения довольно сомнительный.
именно на такой патологии специализируется многие центры хирургии стопы.Рекомендую обратиться на консультацию в Федеральные Центры хирургии стопы-ГКБ им. С.С. Юдина, (г.Москва)

Олеся Сергеевна, спасибо. Подскажите, какой тип операции при данном переломе? ( спицы?) Может ли она быть под местным наркозом?

Принятый ответ

Тут выбор больше за хирургом, в зависимости от его опыта, возможно МОС - спец. пластинкой, винтами, стержнем- открытый способ-сопоставления отломков.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем перелом 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

3. На рентгенконтроле исключить консервативное сращение нельзя. Ситуация 50\50.
Вполне может срастись без операции. Признаков сращения через 6 дней никаких быть не может.

Оперативное лечение лечение, конечно, даст гораздо больше шансов на сращение.
Я бы применил МОС пластиной. Спицы можно было в первый день проводить. Сейчас уже поздно.
Сейчас полноценная открытая репозиция и МОС пластиной.

Если предлагают операцию, я бы не отказывался.
Но 100% необходимости оперировать нет.

4. Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно действующих медицинских стандартов Вам показано оперативное лечение - остеосинтез пятой плюсневой кости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.