Падают лейкоциты

Диляра Биктимирова25 Октября 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Принятый ответ

Зиля, здравствуйте.
Когда снижаются лейкоциты, нужно смотреть, за счет каких именно показателей они снижаются. Прикрепите, пожалуйста, анализ, чтобы посмотреть и оценить его.

Анастасия Степашкина25 Октября 2023

5.0

Терапевт, Гематолог

55 841 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте , необходимо ознакомиться с анализов в целом, сдать гормоны щитовидной железы, ферритин, витамин в12, фолаты. При плохом самочувствии госпитализироваться в терапию. При снижении лейкоцитов менее 2,5 тыс без симптомов инфекции может потребоваться и пункция костного мозга для оценки кроветворения.

Мария Головизнина26 Октября 2023

4.2

Гематолог

3 725 консультаций

Принятый ответ

Зиля, добрый день.
По указанным вами данным есть лейкопения, но нужно понимать за счет каких клеток (приложите результат общего анализа крови с лейкоформулой). Обычно такие изменения могут быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень лейкоцитов будет ниже 4.0 тыс/мкл, до рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.

Татьяна Репченко29 Октября 2023

2.7

Терапевт, Гематолог

2 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно оценивать полностью общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Если лейкопения сохраняется длительно, то необходимо дообследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин, ггтп, щелочная фосфатаза), СРБ, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы, антитела к гормонам щитовидной железы, определение уровня иммуноглобулинов, антитела к персистирующим инфекциям (гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-барра, ЦМВ, герпес вирус), ревмопробы, антинуклеарные антитела, исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно)),сделать УЗИ брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, экг, узи периферических лимфоузлов.